ciąża z rakiem szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z rakiem szyjki macicy Ciąża z rakiem szyjki macicy odnosi się nie tylko do ciąży, ale także do pacjentów z rakiem szyjki macicy stwierdzonych w ciągu 1 roku po porodzie, którzy faktycznie są już chorzy w czasie ciąży, tylko dlatego, że rak jest wczesny lub z innych przyczyn. Nie znaleziono Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% - 0,0002% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaparcia mocznicy
Patogen
Ciąża z rakiem szyjki macicy
Życie seksualne (25%):
Przedwczesne współżycie seksualne i wielu partnerów seksualnych (zaburzenia życia seksualnego) są ściśle związane z rakiem szyjki macicy. Pierwszy stosunek seksualny ma 16 lat, a względne ryzyko choroby jest 2 razy wyższe niż u osób w wieku powyżej 20 lat. Chorzy na raka szyjki macicy mają więcej niż grupa kontrolna. Ryzyko wielu partnerów seksualnych jest bezpośrednio związane z liczbą partnerów seksualnych.
Zakażenie wirusem (30%):
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest głównym czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy Potwierdzono, że ponad 20 podtypów HPV jest powiązanych ze zmianami narządów płciowych kobiet, a typy wysokiego ryzyka (HPV16, 18, 31, 33 itd.) Powodują głównie śródnabłonkowe zmiany szyjne. Występują zmiany nowotworowe (CIN) II, III i rak szyjki macicy; rak płaskonabłonkowy szyjki macicy ma najwyższy wskaźnik wykrywalności HPV16, gruczolakorak jest najczęściej typem HPV18, zakażenie typu HPV16 / 18 zwiększa ryzyko progresji choroby, wirus opryszczki zwykłej typu II Wirus cytomegalii, chlamydia i inne infekcje mają silną korelację z rakiem szyjki macicy, a wraz ze wzrostem rodzajów infekcji zwiększa się ryzyko raka szyjki macicy.
Higiena seksualna i czas dostawy (15%):
Względne ryzyko (RR) między grupą ubogą a grupą kontrolną w okresie menstruacyjnym i połogu wynosiło 2,27; ryzyko porodu dopochwowego ≥ 4-krotnie wzrosło 2-krotnie w porównaniu z ≤ 1-krotnością.
Inne (10%):
Długotrwałe doustne środki antykoncepcyjne (≥ 8 lat) zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, palenie może hamować funkcję immunologiczną organizmu, zwiększać ryzyko zakażenia i promować raka; historia małżonka mężczyzny, większa liczba partnerów seksualnych i małżonka z rakiem prącia może zwiększyć szyjkę macicy Występowanie raka
Patogeneza
Podobnie jak w przypadku braku ciąży, patologiczny typ ciąży z rakiem szyjki macicy występuje najczęściej w raku płaskonabłonkowym, a następnie w raku gruczolakoraka, raku gruczolakorakowym i gruczolakoraku śluzowym. Nabłonek szyjki macicy może być zmieniany w różnym stopniu podczas ciąży, np. Proliferacja komórek podstawnych. Płaskonabłonkowa, nietypowa hiperplazja itp., Łatwo mylona z rakiem in situ, i przerost gruczołowy błony śluzowej macicy, przerost gruczołowy nabłonka lub przerost gruczolakowaty podczas ciąży mogą być również błędnie rozpoznane jako gruczolakorak, więc Zachowaj szczególną czujność przed postawieniem diagnozy, w zależności od stopnia infiltracji komórek rakowych dzieli się ją na raka in situ i raka inwazyjnego w taki sam sposób, jak w przypadku braku ciąży.
1, wpływ raka szyjki macicy na ciążę wczesny rak szyjki macicy na ogół nie wpływa na ciążę, pacjenci w średnim i późnym okresie nie sprzyjają ciąży, gdy obie te osoby współistnieją, chociaż rak szyjki macicy nie ma bezpośredniego wpływu na rozwój macicy, ale wyniszczenie raka szyjki macicy wpływa na zdrowie matki, W celu leczenia kobiet w ciąży często konieczne jest wykonanie sztucznej aborcji i radioterapii. Przedwcześnie przerywa ona ciążę, rezygnuje z płodu lub zwiększa śmiertelność płodu. Jeśli rak szyjki macicy jest połączony z porodem pochwowym z powodu nieudanej diagnozy, często powoduje rozerwanie szyjki macicy, poważne krwawienie, infekcję. I tak dalej wpływa na życie matki i dziecka.
2, wpływ ciąży na raka szyjki macicy Niezależnie od tego, czy ciąża wpływa na wzrost lub rozprzestrzenianie się raka szyjki macicy, jest nadal kontrowersyjna, ale większość uczonych uważa, że dopływ krwi narządów płciowych i krążenie limfy wzrosły podczas ciąży, w połączeniu z rolą estrogenu, ciąża sprzyja rozprzestrzenianiu się raka i Rokowanie jest złe, a występowanie raka szyjki macicy jest dodatnio skorelowane z licznymi ciążami i licznymi porodami.
Zapobieganie
Ciąża z profilaktyką raka szyjki macicy
Zapobieganie
Środki ostrożności podjęte zgodnie z przyczyną są następujące:
1. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej: Skieruj reklamy na szkodliwość raka szyjki macicy, popraw zrozumienie etiologii i rokowania raka szyjki macicy u kobiet i zrób dobrą robotę w zakresie zapobiegania.
2, propaganda w celu uniknięcia zaburzeń seksualnych.
3. Promowanie późnego małżeństwa: wiek pierwszego życia jest ważniejszy niż pierwszy wiek małżeński. Wiek pierwszego stosunku płciowego to mniej niż 18 lat, a częstość występowania raka szyjki macicy jest 4 razy wyższa niż u osób powyżej 18 roku życia.
4, planowanie rodziny reklamy: ciąża mnoga i poród, stymulacja lub uszkodzenie szyjki macicy, co prowadzi do nieprawidłowej proliferacji nabłonka szyjki macicy, a następnie może rozwinąć się w raka. Od lat 60. Chiny energicznie promują wdrażanie polityki planowania rodziny, która jest odpowiednia do zapobiegania rakowi szyjki macicy.
5. Publikuj informacje na temat higieny miesiączki i życia seksualnego.
6. Wycięcie napletka męskiego prącia, który jest zbyt długi i zbyt ciasny, aby uniknąć smegmy. Badania wykazały, że smegma jest również czynnikiem rakotwórczym.
7. Promuj unikanie palenia.
8, aktywne leczenie erozji szyjki macicy: szyjka macicy, ciężka erozja, polipy szyjki macicy, brodawki narządów płciowych szyjki macicy, leukoplakia szyjna i inne choroby oraz zmiany przedrakowe i rak mają ścisły związek wewnętrzny.
9. Aktywne leczenie infekcji narządów płciowych i kłykcin acuminata.
10. Użyj prezerwatywy.
11, profilaktyczna resekcja szyjki macicy.
Wysokie czynniki ryzyka raka szyjki macicy
1. Zaburzenia seksualne oznaczają, że jest więcej niż 2 partnerów seksualnych.
2, pierwszy wiek współżycia seksualnego jest za wcześnie, przed ukończeniem 18 roku życia.
3, wczesna hodowla i płodność.
4, infekcja wirusowa, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) i rak szyjki macicy są ściśle powiązane, szczególnie typ 18,16, ludzki wirus cytomegalii (CMV) i wirus opryszczki zwykłej typu II (HSV-II) jest jedną z przyczyn raka szyjki macicy Zostało potwierdzone.
5. Mężczyźni wysokiego ryzyka, mężczyźni z rakiem prącia, rakiem prostaty lub rak szyjki macicy byłej żony są uważani za mężczyzn wysokiego ryzyka, a kobiety, które mają kontakt seksualny z mężczyznami wysokiego ryzyka, są podatne na raka szyjki macicy.
6, przewlekłe zapalenie szyjki macicy, szczególnie erozja szyjki macicy, w powtarzającym się uszkodzeniu, proces naprawy jest łatwy do utworzenia raka szyjki macicy.
7, miesiączka nie jest higieniczna.
8. Palenie tytoniu, duża liczba badań wykazała, że palacze są dwa razy bardziej narażeni na raka szyjki macicy niż osoby niepalące.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami raka szyjki macicy Powikłania zaparcia mocznica
Zgodnie z zakresem inwazji zmian, objawy wtórne, zmiany wpływają na tkankę łączną miednicy, ścianę miednicy, ucisk moczowodu lub odbytnicy, nerw kulszowy, pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu, pilność, wybrzuszenie odbytu, zaparcia, pilność, wagę, kończyny dolne, obrzęk itp .; Kiedy powoduje niedrożność moczowodów, wodonercze, a na koniec mocznicę, pacjenci ze schyłkową chorobą mają objawy niewydolności ogólnoustrojowej, takie jak kacheksja.
Objaw
Ciąża z objawami raka szyjki macicy Częste objawy Erozja szyjki macicy krwawienie z pochwy płaskonabłonkowa miejsce urodzenia łożysko przerwanie łożyska reakcja resztkowa rozwarcie szyjki macicy ostre zapalenie szyjki macicy mocz test ciążowy pozytywny
Taki sam jak nieciążowy rak szyjki macicy, wczesne sporadyczne lub sporadyczne krwawienie z pochwy po stosunku seksualnym, z powodu ciąży, często błędnie diagnozowane jako zagrożona poronieniem, łożyskiem przedwczesnym, przerwaniem łożyska, przedwczesnym porodem lub rozszerzeniem szyjki macicy z powodu strachu Aborcja pozwala uniknąć badania pochwy i prowadzi do błędnej diagnozy Po rozwoju raka może wystąpić wzrost wydzieliny z pochwy, niekompletne krwawienie z pochwy i ból w dolnej części dolnej części pleców lub uda.
Objawy i osoby niebędące w ciąży, wcześnie powinny być związane z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy, erozją szyjki macicy i łagodnym brodawczakiem, wczesne i późne objawy są bardziej oczywiste, łatwiejsze do zdiagnozowania.
Zbadać
Ciąża z rakiem szyjki macicy
1. Badanie cytologiczne szyjki macicy Badanie wymazu z komórki szyjki macicy jest rutynowym elementem badania prenatalnego kobiet w ciąży, które może pomóc we wczesnym wykryciu i leczeniu wczesnego raka szyjki macicy.
2, kolposkopia i biopsja szyjki macicy Jeśli rozmaz szyjki macicy nie jest normalny lub nawet złośliwa choroba szyjki macicy, kolposkopia i biopsja szyjki macicy powinny być wykonywane na każdym etapie ciąży, biopsja może potwierdzić diagnozę i pomóc w fazie klinicznej, raka in situ i raka inwazyjnego łącznie Istnieją zasadnicze różnice w leczeniu ciąży.
3, konizacja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy podczas ciąży może prowadzić do poważnego krwawienia, infekcji, aborcji, przedwczesnego porodu i innych poważnych powikłań matczynych i dziecięcych, należy unikać w jak największym stopniu cięcia szyszek, inwazyjnemu rakowi zabroniono konizacji szyjki macicy.
4, w zależności od konkretnych okoliczności, może być również cystoskopia, proktoskopia, pyelografia, rentgenowskie badanie rentgenowskie klatki piersiowej, w razie potrzeby badanie CT lub MRI, pomaga określić zasięg zmiany, wybrać odpowiednie leczenie, poprawić szybkość leczenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciąży z rakiem szyjki macicy
Kryteria diagnostyczne
1, wzrost przerostu gruczolakowatego wzrósł, może być bardzo podobny do struktury gruczolakoraka i został pomylony ze złośliwym.
2, rezerwa proliferacji komórek lub metaplazja komórek płaskonabłonkowych, można pomylić z proliferacją komórek rakowych i aktywną.
3. Reakcja resztkowa z ułożeniem mozaiki może być infiltrowana jako komórki nabłonka płaskonabłonkowego w śródmiąższu i błędnie rozpoznana jako rak.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od różnych zmian szyjnych z klinicznie podobnymi objawami lub oznakami. Główną diagnozą różnicową jest biopsja, w tym:
1, łagodne zmiany szyjki macicy nadżerki szyjki macicy, polipy, ektopowy odcinek szyjny szyjki macicy, gruczołowy nabłonkowy koślawy koślawość i owrzodzenia guzów szyjnych.
2, łagodne nowotwory szyjki macicy podśluzówkowej, mięśniaki kanału szyjki macicy, brodawczak szyjny.
3, rak szyjki macicy pierwotny czerniak złośliwy szyjki macicy, chłoniak, rak z przerzutami (rak endometrium, rak pochwy częściej), powinien zwrócić uwagę na pierwotny rak szyjki macicy może współistnieć z rakiem endometrium.
