Zatrucie amoniakiem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia amoniakiem Amoniak jest wysoce rozpuszczalnym w wodzie, bezbarwnym, alkalicznym gazem drażniącym, silnie drażniącym oczy i błony śluzowe. Może być stosowany w produkcji nawozów, czynników chłodniczych oraz w produkcji materiałów wybuchowych, barwników, tworzyw sztucznych i niektórych leków. Silne podrażnienie powoduje, że ludzie szybko wychodzą, unikając w ten sposób poważnego uszkodzenia płuc, a amoniak uwalniany przez domowe środki czyszczące powoduje rzadkie uszkodzenie płuc. Amoniak jest zatruty głównie przez drogi oddechowe. Toksyczność amoniaku dla ludzkiego ciała jest związana ze stężeniem amoniaku w środowisku i czasem kontaktu. Niskie stężenie amoniaku działa stymulująco na błonę śluzową. Wysokie stężenie amoniaku może powodować denaturację białek tkankowych, zmydlanie tkanki tłuszczowej i inne martwice rozpuszczające tkanki (tj. Zmydlanie), powodujące chemiczne zapalenie i oparzenia błony śluzowej skóry i górnych dróg oddechowych, przekrwienie płuc, obrzęk płuc i Krwawienie, amoniak wdychany do pęcherzyków płucnych przez drogi oddechowe, z których większość jest wchłaniana do krwi, powodując wzrost stężenia amoniaku we krwi, powodując uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, najpierw drażniąc po podnieceniu, amoniak może również powodować stłuszczenie wątroby, zapalenie śródmiąższowe nerek i uszkodzenie mięśnia sercowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk płuc, zapalenie oskrzeli, niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyna zatrucia amoniakiem
Przyczyna (60%):
Amoniak jest wysoce rozpuszczalnym w wodzie, bezbarwnym, alkalicznym gazem drażniącym, silnie drażniącym oczy i błony śluzowe, może być stosowany do produkcji nawozów, czynników chłodniczych, a także do produkcji materiałów wybuchowych, barwników, tworzyw sztucznych i niektórych leków. Wysokie stężenie chemiczne w obecności lub przy braku czucia może powodować zatrucie amoniakiem.
Patogeneza (25%):
Amoniak jest rodzajem łatwo rozpuszczalnego gazu z silnym podrażnieniem błon śluzowych, dlatego głównym miejscem działania jest górna droga oddechowa. Przypadkowe wdychanie wysokiego stężenia może powodować obrzęk krtani i uduszenie.
Amoniak może również powodować stłuszczenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie nerek i uszkodzenie mięśnia sercowego.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom amoniakiem
1. Wzmocnij edukację w zakresie bezpieczeństwa, popraw procedury operacyjne, regularnie sprawdzaj urządzenia produkcyjne i wzmacniaj wentylację.
2. Zwracaj większą uwagę na bezpieczeństwo i ochronę osobistą podczas transportu.
3. Ściśle przestrzegać procedur operacyjnych, aby uniknąć wypadków.
4. W procesie produkcji i używania amoniaku należy często sprawdzać, czy zawory i rury są uszczelnione, i nosić maskę gazową z siarczanem miedzi lub siarczanem cynku podczas konserwacji.
5. Podczas przechowywania i transportu butli z amoniakiem należy unikać ekspozycji na światło słoneczne, promieniowanie cieplne i kolizje, aby uniknąć wybuchu w butelce.
Powikłanie
Powikłania zatrucia amoniakiem Powikłania obrzęk płuc oskrzelowe zapalenie płuc niewydolność oddechowa
Może być powikłany ostrym obrzękiem płuc, zapaleniem oskrzeli, ciężką niewydolnością oddechową.
Objaw
Objawy zatrucia amoniakiem Typowe objawy Duszność włosów Zawroty głowy wydzielanie śluzu uduszenie plwocina Skurcz oskrzeli zmęczenie nudności i wymioty łzy obrzęk gardła
W przypadku objawów niedrożności górnych dróg oddechowych, takich jak gardło, świszczący oddech, głuchota i trudności w mówieniu, pacjenci ci mają od dwóch do trzech stopni oparzeń skóry, śmiertelność wynosi około 40%, a kliniczny proces inhalacji o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego obejmuje dwa etapy. Po pierwsze, w ciągu 48 do 72 godzin objawy kliniczne poprawiły się, a następnie pogorszyły z powodu zwiększonego oporu dróg oddechowych, sinicy i duszności lub niewydolności oddechowej.
Stopień uszkodzenia układu oddechowego po wdychaniu amoniaku jest bezpośrednio związany ze stężeniem amoniaku, czasem kontaktu i głębokością wdechu. Ostre wdychanie niskich do umiarkowanych stężeń amoniaku (150–450 mg / m3) powoduje dużą ilość łez, stymulacji gardła i kaszlu, które mogą wytwarzać płuca. Obrzęk i chemiczne zapalenie oskrzeli, narażenie na wysokie stężenia amoniaku (450 mg / m3) powodują obrzęk krtani, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli i nadmierne wydzielanie śluzu, mogą powodować niekardiogenny obrzęk płuc i zapalenie oskrzeli, mogą spowodować śmierć uduszeniową w ciągu kilku minut .
Zbadać
Kontrola zatrucia amoniakiem
Dokładnie sprawdź, czy nie ma nieprawidłowej niedrożności krtani, uszkodzenia błony śluzowej i wymiany gazowej. Radiogramy klatki piersiowej pokazujące obrzęk płuc lub analizę gazometrii krwi tętniczej wykazały, że pacjenci ze zwiększoną różnicą ciśnienia tętniczego w pęcherzykach płucnych powinni być hospitalizowani przez co najmniej 24 godziny. Leczenie obejmuje inhalację tlenu, leki rozszerzające oskrzela, utrzymanie dróg oddechowych i wspomaganą wentylację.
Wyniki badań rentgenowskich klatki piersiowej różnią się w zależności od nasilenia inhalacji, łagodnego kontaktu z radiogramami klatki piersiowej i intensywnego narażenia na radiogramy klatki piersiowej ukazujące cienie obrzęku płuc.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia amoniakiem
Amoniak jest rodzajem łatwo rozpuszczalnego gazu z silnym podrażnieniem błon śluzowych, więc głównym miejscem działania jest górna droga oddechowa. Przypadkowe wdychanie wysokich stężeń może powodować obrzęk krtani i uduszenie. Należy odróżnić od ostrego zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzeli spowodowanego innymi przyczynami.
1. Istnieje historia narażenia na amoniak.
2. Oddychanie i skóra mają zapach amoniaku.
3. Objawy kliniczne uszkodzenia skóry, błon śluzowych i dróg oddechowych.
