Niedokrwistość z powodu niedoczynności tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedokrwistości spowodowanej niedoczynnością tarczycy Niedokrwistość spowodowana niedoczynnością tarczycy występuje częściej w chorobach endokrynologicznych, głównie dlatego, że tyroksyna częściowo wpływa na wchłanianie żelaza, obniżając tempo metabolizmu tkanek krwiotwórczych, obniżając tempo odnowy żelaza w osoczu i czerwonych krwinkach oraz zmniejszając zużycie tlenu w tkankach, co powoduje erytropoetynę. Zmniejszone wydzielanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% -0,05% Wrażliwa populacja: częściej u niemowląt, młodzieży, kobiet w ciąży i karmiących Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysięk opłucnowy wysięk osierdziowy
Patogen
Przyczyny niedokrwistości spowodowanej niedoczynnością tarczycy
(1) Przyczyny choroby
Niedoczynność tarczycy powoduje u pacjentów obrzęk błony śluzowej lub dysplazję, często związane z łagodną niedokrwistością, i są dwie przyczyny niedoczynności tarczycy: pierwsza to pierwotna niedoczynność tarczycy, głównie spowodowana przewlekłym podostrym zapaleniem tarczycy. Choroba autoimmunologiczna może powodować atrofię tarczycy, zwłóknienie, utratę funkcji, a także niedoczynność tarczycy po leczeniu, obserwowaną w lekach na nadczynność tarczycy, terapię radionuklidową lub resekcję chirurgiczną.
(dwa) patogeneza
1. Zmniejszenie wydzielania tyroksyny może częściowo wpływać na wchłanianie żelaza.
2. Zmniejszenie tyroksyny prowadzi do zmniejszenia tempa metabolizmu tkanki krwiotwórczej, zmniejszenia tempa odnowy żelaza w osoczu i czerwonych krwinkach oraz zmniejszenia zużycia tlenu w tkance, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania EPO, a ponadto hormon tarczycy bezpośrednio stymuluje hematopoezę, którą można regulować poprzez regulację. Adrenergiczny układ nerwowy jest zakończony, a stymulacja nerwów adrenergicznych w obecności EPO może stymulować hematopoezę w hematopoetycznych komórkach progenitorowych erytroidalnych.
3. Doniesiono, że niedoczynność tarczycy może zwiększyć częstość niedokrwistości złośliwej i uważa się, że funkcja autoimmunologiczna powoduje zanik błony śluzowej żołądka i brak czynników wewnętrznych.
4. Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna Autoimmunologiczne choroby endokrynologiczne często obejmują wiele gruczołów dokrewnych i narządów, takich jak tarczyca, nadnercza, komórki okładzinowe żołądka, przytarczyce i różne anty-autoprzeciwciała we krwi. Kilka osób może się oprzeć. Przeciwciała erytrocytów powodują autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną.
Zapobieganie
Zapobieganie anemii spowodowane niedoczynnością tarczycy
(1) Dostarcz wystarczającą ilość białka: Zawartość białka na osobę na dzień wynosi co najmniej 20G, w celu utrzymania jaja ludzkiego białka równowagi, aminokwas jest podstawowym składnikiem białka, około 3% białka jest aktualizowane codziennie, tempo odnowy błony śluzowej jelita cienkiego zmniejsza się, gdy niedoczynność tarczycy Powoli wpływa to na gruczoły wydzielane przez sok trawienny, aktywność enzymu jest zmniejszona, a albumina jest ogólnie zmniejszona, dlatego niezbędne jest dodanie niezbędnych aminokwasów w celu dostarczenia wystarczającej ilości białka w celu poprawy stanu.
(2) Prawidłowa niedokrwistość, dostarcz bogate w witaminy: osoby z niedokrwistością powinny uzupełniać dietę bogatą w żelazo, uzupełniać witaminę B12, np. Wątroba zwierzęca, w razie potrzeby również dostarczać kwas foliowy, preparaty wątrobowe.
(3) Diety ograniczające zawartość tłuszczu i bogate w cholesterol: Dzienne zaopatrzenie w tłuszcz stanowi około 20% wszystkich kalorii i ogranicza diety bogate w cholesterol. Ponieważ pacjenci z niedoczynnością tarczycy często mają hiperlipidemię, co jest bardziej oczywiste w pierwotnej niedoczynności tarczycy, powinno to ograniczyć dietę tłuszczową.
Powikłanie
Powikłania niedokrwistości spowodowane niedoczynnością tarczycy Powikłania, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy
Późny etap można łączyć z powiększeniem serca, osierdziem, klatką piersiową i wysiękiem otrzewnej.
Objaw
Objawy niedokrwistości wywołanej niedoczynnością tarczycy Częste objawy dreszcze zaparcia wyrażenie sucha skóra blada twarz blada twarz blada reakcja wolny olbrzymi język zapominający ból wole po porodzie
Postęp kliniczny tej choroby jest powolny, często maskujący objawy niedoczynności tarczycy, stopniowo pojawiające się zmęczenie, dreszcze, bóle mięśni, obrzęk twarzy i kończyn, zapominanie i upośledzenie umysłowe, powolna reakcja na bodźce zewnętrzne, ogólnie zaparcia, czasem nawet bardzo Poważne badanie fizykalne z apatią, bladą cerą, rzadkimi włosami, suchą i szorstką skórą, pogrubieniem nosa i warg, może mieć gigantyczną chorobę języka, nie cofnięty obrzęk kończyn dolnych, historię niedoczynności tarczycy w połączeniu z objawami klinicznymi, objawami, badaniami laboratoryjnymi, Nie trudny do zdiagnozowania.
Zbadać
Badanie niedokrwistości spowodowanej niedoczynnością tarczycy
Zgodnie z otaczającą morfologią czerwonych krwinek można go podzielić na trzy typy, każdy z własnymi cechami badań laboratoryjnych.
1. Krew obwodowa: niedokrwistość jest przeważnie łagodna do umiarkowanej, ogólna hemoglobina nie jest niższa niż 80 ~ 90 g / l, retikulocyty są zmniejszone, rozmaz krwi nieprawidłowe krwinki czerwone są rzadkie, ale około 20% pacjentów widzi koliste czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi Zasadniczo normalne lub nieznacznie zmniejszone.
2. Test antyglobulinowy: Niewielka liczba pacjentów z autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną może być pozytywna na wynik testu antyglobulinowego.
3. Szpik kostny: łagodny rozrost, dynamika żelaza wykazała niewielki spadek wskaźnika żelaza i czerwonych krwinek, normalny czas przeżycia czerwonych krwinek oraz nieznaczne zmniejszenie hemoglobiny A2 w czerwonych krwinkach.
Zgodnie z objawami i oznakami choroby możesz wybrać EKG, B-ultradźwięki, rentgen, badanie biochemiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwistości spowodowanej niedoczynnością tarczycy
Należy odróżnić od anemii spowodowanej innymi chorobami. Takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość megaloblastyczna. Niedokrwistość z niedoboru żelaza wynika głównie ze zwiększonego zapotrzebowania na żelazo i niewystarczającego spożycia żelaza: częściej u niemowląt, młodzieży, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Niemowlęta i małe dzieci potrzebują więcej żelaza. Jeśli nie uzupełnią żywności o wysokiej zawartości żelaza, takiej jak jajka i mięso, mogą powodować niedobór żelaza. Młodzi ludzie są podatni na niedobór żelaza z powodu częściowego zaćmienia. Kobiety ze zwiększoną miesiączką, ciążą lub karmieniem piersią, o podwyższonej zawartości żelaza, jeśli nie są uzupełnione pożywieniem o wysokiej zawartości żelaza, łatwo powodują IDA. Zaburzenie wchłaniania żelaza: powszechne w większości resekcji żołądka, wydzielanie kwasu żołądkowego jest niewystarczające, a pokarm szybko wchodzi do jelita czczego, omijając główne miejsce wchłaniania żelaza (dwunastnicy), co zmniejsza wchłanianie żelaza. Ponadto może wystąpić dysfunkcja przewodu pokarmowego spowodowana różnymi przyczynami, takimi jak długotrwała niewyjaśniona biegunka, przewlekłe zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna itp. Z powodu zaburzenia wchłaniania żelaza IDA. Żelazo jest zbyt wiele utracone. Według różnych objawów, oznak, cech choroby itp. Do zidentyfikowania.
