Neisseria meningitidis zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis powoduje głównie epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli chodzi o zapalenie płuc Neisseria meningitidis, wiele osób uważa, że jest to rzadkie powikłanie migracyjne ropne wtórne do posocznicy Neisseria meningitidis. . W rzeczywistości po pierwszym raporcie z 1907 r. Pojawiło się wiele doniesień, że Neisseria meningitidis może być stosowana jako patogen pierwotnego zakażenia dolnych dróg oddechowych, powodując pierwotne meningokokowe zapalenie płuc. Odpowiedź immunologiczna Neisseria meningitidis jest złożona, a bakteriobójcze przeciwciała u noworodków znikają po 6 miesiącach urodzenia; dzieci i młodzież, niezależnie od tego, czy mają ciężką infekcję Neisseria meningitidis, infekcję subkliniczną lub górne drogi oddechowe Niepatogenny symbiotyk Neisseria meningitidis, może stymulować organizm do wytwarzania przeciwciał bakteriobójczych, przeciwciała bakteriobójcze mogą być odporne na patogeny lityczne promowane przez dopełniacz C, brak przeciwciał bakteriobójczych lub otoczkowych przeciwko konkretnemu serotypowi Jest podatny na kolonizację i infekcję tego typu bakterii serotypowych, a zdolność do uzyskania ochronnych przeciwciał wraz z wiekiem może znacznie zmniejszyć możliwość wystąpienia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzeniany głównie przez kropelki Komplikacje: posocznica
Patogen
Zapalenie płuc Neisseria meningitidis
(1) Przyczyny choroby
Neisseria meningitidis, znana również jako diplococcus intracellularis, jest tlenowym Gram-ujemnym ziarniakiem Gram-ujemnym, który ma kształt nerki lub fasoli, często ułożony w pary, nie rośnie na zwykłym podłożu, zwykle przy użyciu agaru z krwią lub czekolady. W hodowli agarowej bakterie dobrze rosną w 5% do 10% CO2, temperatura wynosi 35-37 ° C, a wilgotność wynosi 50%. Selektywna pożywka jest korzystna dla izolacji i identyfikacji Neisseria meningitidis w próbce plwociny, np. Poprawy. Agar Tayer-Martin (MTM) zawiera różnorodne antybiotyki, które hamują wzrost innych mikroorganizmów, które rosną szybciej, co jest korzystne dla wzrostu Neisseria meningitidis. Bakterie są niezwykle wrażliwe na zimno, suche i dezynfekujące i łatwo ulegają autolizie in vitro. Dlatego próbkę należy wysłać natychmiast po jej pobraniu.
Identyfikacja Neisseria meningitidis głównie na podstawie objawów morfologicznych, barwienia metodą Grama, utleniania i wykorzystania glukozy i maltozy oraz odpowiedzi immunologicznej (testy serologiczne, takie jak wykrywanie określonych polisacharydów otoczkowych), Neisseria meningitidis jest typową skórą Lan-ujemne ziarniaki, zewnętrzna warstwa błony błony komórkowej zawiera endotoksynę lipopolisacharydową. Zgodnie z polisacharydem warstwy kapsułki kapsułki można ją podzielić na co najmniej 13 serotypów, wśród których A, B, C, X, Y, Z i W-135 Ten rodzaj staje się coraz ważniejszy w klinice.
(dwa) patogeneza
Odpowiedź immunologiczna Neisseria meningitidis jest złożona, a bakteriobójcze przeciwciała u noworodków znikają po 6 miesiącach urodzenia; dzieci i młodzież, niezależnie od tego, czy mają ciężką infekcję Neisseria meningitidis, infekcję subkliniczną lub górne drogi oddechowe Niepatogenny symbiotyk Neisseria meningitidis, może stymulować organizm do wytwarzania przeciwciał bakteriobójczych, przeciwciała bakteriobójcze mogą być odporne na patogeny lityczne promowane przez dopełniacz C, brak przeciwciał bakteriobójczych lub otoczkowych przeciwko konkretnemu serotypowi Jest podatny na kolonizację i infekcję tego typu bakterii serotypowych, a zdolność do uzyskania ochronnych przeciwciał wraz z wiekiem może znacznie zmniejszyć możliwość wystąpienia.
Po inwazji Neisseria meningitidis na ciało ludzkie, jeśli ciało ludzkie ma silną odporność, patogen może zostać szybko zabity lub stać się nosicielem; jeśli organizmowi brakuje odporności na serotyp lub zjadliwość bakterii jest silna, patogen znajduje się w jamie nosowej. Gardło osiada i atakuje sąsiednie tkanki przez górne drogi oddechowe, powodując infekcję. Dolne drogi oddechowe są atakowane przez wdychanie granulek bakterii, a większość wydzielania dróg oddechowych spowodowana wcześniejszą infekcją wirusową jest nadmierna, uszkodzenie błony śluzowej i klirens drobnoustrojowy są zmniejszone. Występowanie zapalenia oskrzeli, naciekania dużych liści, a nawet martwicy tkanek płuc, powstawania ropnia i innych zmian patologicznych Ponieważ nie ma zwierzęcego modelu zapalenia płuc Neisseria meningitidis, nadal brakuje szczegółowych danych dotyczących patologii i histologii.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Neisseria meningitidis
1. Eliminacja źródła zakażenia Neisseria meningitidis przenoszona jest głównie przez kropelki, dlatego konieczne jest leczenie izolowanych pacjentów i wyeliminowanie źródła zakażenia. Zazwyczaj podejrzanych pacjentów należy izolować przynajmniej przez pierwsze 24 godziny leczenia.
2. Zapobieganie narkotykom i zapobieganie szczepionkom Leki i zapobieganie szczepionkom odgrywają bardzo ważną rolę w zmniejszaniu częstości występowania epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i kontrolowaniu rozpowszechnienia epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, na przykład u nosicieli lub Wrażliwej populacji można zapobiegać za pomocą penicyliny, ryfampicyny, minocykliny lub szczepionki czterowalentnej zawierającej serotyp A, C, Y, W-135 do zapobiegania immunologicznego, ale zapobieganie lekom i szczepionkom może chronić Nie ma takich informacji na temat zapobiegania pierwotnemu zakażeniu układu oddechowego u podatnych osób, które dopiero się okażą.
Powikłanie
Zapalenie płuc Neisseria meningitidis Powikłana sepsa
W połączeniu z posocznicą Neisseria meningitidis.
Objaw
Neisseria meningitidis objawy zapalenie płuc częste objawy wysoka temperatura konsolidacja płuc ból w klatce piersiowej zapalenie gardła plwocina plwocina mokra plwocina plwocina plwocina dreszcze opłucnowy
Przebieg kliniczny tej choroby nie jest specyficzny, więc łatwo przeoczyć diagnozę kliniczną, taką jak kaszel, kaszel i plwocina lub plwocina, ból w klatce piersiowej, dreszcze, wysoka gorączka i towarzyszące mutacje płuc, chrapanie na mokro itp., Jeśli skoncentrowane w tłumie Jeśli w obozach wojskowych, szkołach, żłobkach lub szpitalach występuje wiele przypadków bakteryjnego zapalenia płuc, należy zwracać uwagę na możliwość wystąpienia tej choroby. Jeśli znajdziesz neutrofile w rozmazie plwociny na gruczołach gram-ujemnych, powinieneś być bardzo podejrzliwy w stosunku do tej choroby. Rozpoznanie zależy od dalszego badania bakteriologicznego, pospolitej kultury kaszlu lub nosogardzieli. Czasami trudno jest uzyskać wynik dodatni w wymazie z gardła. Często konieczne jest uzyskanie wyniku pozytywnego przez pipetowanie próbki.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc Neisseria meningitidis
Test rozmazu bakteryjnego w plwocinie Jeśli w neutrofilach na rozmazie plwociny wykryje się bakterie Gram-ujemne, należy podejrzewać chorobę, a rozpoznanie zależy od dalszego badania bakteriologicznego.
Kultura bakterii plwociny pospolita kultura kaszlu lub nosogardzieli, kultura wymazu z gardła czasami trudna do uzyskania pozytywnego wyniku, często musi być przeprowadzona przez tchawicę, aby uzyskać pozytywny wynik.
Wyniki badań rentgenowskich były niespecyficzne, w tym zapalenie oskrzeli i naciek dużych liści z niejednolitymi cieniami, często występującymi w dolnym lub środkowym prawym płacie, i około 20% przypadków z wysiękiem opłucnej.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia płuc Neisseria meningitidis
Objawy kliniczne pierwotnego meningokokowego zapalenia płuc są podobne do pneumokokowego zapalenia płuc, objawiającego się kaszlem, plwociną lub plwociną, bólem w klatce piersiowej, dreszczami, wysoką gorączką i związaną z tym konsolidacją płuc, chrapaniem na mokro i innymi objawami. Wczesne wystąpienie zapalenia gardła, wyniki badań rentgenowskich są niespecyficzne, w tym płytkowate zapalenie oskrzeli i naciek dużych liści, powszechne w dolnym lub prawym płacie środkowym, około 20% przypadków z wysiękiem opłucnej.
Należy zwrócić uwagę kliniczną na rozpoznanie pneumokokowego zapalenia płuc.
