Podział trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podziału trzustki Podział trzustki (PD) to wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się zespoleniem głównych i pomocniczych przewodów trzustkowych podczas rozwoju trzustki lub tylko cienkiej gałęzi przewodu trzustkowego, zwana także separacją trzustkową, separacją trzustkową, przewodem trzustkowym Niefuzowane, nienormalne zespolenie przewodów trzustkowych itp., Z powodu złego drenażu soku trzustkowego, łatwo wywołuje zapalenie trzustki. Ludzie bezobjawowi nie wymagają specjalnego leczenia. Wystąpienie trzustki występuje w czwartym tygodniu rozwoju zarodka ludzkiego Początkowo pączek powstaje z grzbietowej i brzusznej strony przedniego jelita, zwanych odpowiednio brzuszną trzustką i grzbietowo-trzustkową. Po 7 tygodniach trzustkę brzuszną przerzutowano od strony brzusznej dwunastnicy do strony grzbietowej, która połączyła się z trzustką grzbietową, tworząc pełną trzustkę. W ogonie, gdy trzustka grzbietowa jest zespolona z trzustką brzuszną, cewniki są również połączone ze sobą Główny kanał trzustkowy (rurka Wirsunga) składa się z dystalnej części przewodu brzusznego i przewodu grzbietowego i jest otwarty do dwunastu. Odnosi się do głównego sutka jelita. Większość soku trzustkowego jest odprowadzana do dwunastnicy przez główny sutek. Bliższa część grzbietowego przewodu trzustkowego stopniowo degeneruje się, a nawet znika. Jeśli pozostanie, nazywa się go pasożytniczym przewodem trzustkowym (santorini). Sok trzustkowy, który otwiera się w sutku dwunastnicy, jeśli zarodek rozwija się w środku płodu 7 tygodni temu, przewód trzustkowy pleców i brzucha nie łączy się lub tylko zespolenie cienkiego odgałęzienia przewodu trzustkowego, główny przewód trzustkowy może tylko Opróżnia sok trzustkowy wydzielany przez brzuszną trzustkę, podczas gdy dodatkowy przewód trzustkowy staje się trzustką Główna rura kanalizacyjna, odpowiedzialny za odwodnienia trzustki ciała i ogon soku trzustkowego to anomalii PD. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: rzadko, zapadalność na alkoholików wynosi około 0,1% - 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból brzucha, zapalenie trzustki
Patogen
Schizofrenia trzustkowa
Przyczyny podziału trzustki (30%):
Choroba jest wrodzoną wadą rozwojową charakteryzującą się zespoleniem trzustki podczas rozwoju, a dodatkowy przewód trzustkowy jest całkowicie nieużywany lub jedynie cienką odgałęzieniem przewodu trzustkowego.
Patogeneza (30%):
Trzustka występuje w 4. tygodniu rozwoju embrionalnego człowieka, początkowo rozciągając pączek od strony grzbietowej i brzusznej przedniego jelita, zwany trzustką brzuszną i trzustką grzbietową, z rozwojem embrionalnym. Do 7 tygodnia trzustka brzuszna została przerzutowana z brzusznej strony dwunastnicy do strony grzbietowej i połączyła się z trzustką grzbietową, tworząc pełną trzustkę. A ogon trzustki, fuzja trzustki grzbietowej i trzustki brzusznej, cewnik łączy się również ze sobą, główny przewód trzustkowy (rurka Wirsunga) jest utworzony przez przewód brzuszny i dalszą część przewodu grzbietowego, i Otwierając główny sutek dwunastnicy, większość soku trzustkowego jest odprowadzana do dwunastnicy przez główny sutek, a proksymalna część grzbietowego przewodu trzustkowego stopniowo degeneruje się, a nawet znika. Jeśli pozostanie, nazywa się go pasożytniczym przewodem trzustkowym (santorini). Odcedź niewielką część soku trzustkowego, który otwiera się w sutku dwunastnicy. Jeśli zarodek rozwija się w środku płodu 7 tygodni temu, przewody trzustkowe pleców i brzucha nie łączą się lub tylko cienkie gałęzie przewodu trzustkowego są zespolone. Przewód trzustkowy może jedynie odprowadzać sok trzustkowy wydzielany przez trzustkę brzuszną, podczas gdy dodatkowy przewód trzustkowy staje się trzustką. Główna rurka drenażowa gruczołu jest odpowiedzialna za osuszanie trzustki i soku trzustkowego w ogonie. Ta nieprawidłowość to PD.
Ponieważ otwór wtórnego sutka jest zbyt mały, dodatkowy przewód trzustkowy jest zbyt cienki lub wąski, łatwo jest spuścić sok trzustkowy, a cały lub większość soku trzustkowego jest wydalana przez dodatkowy przewód trzustkowy. Jest to łatwe do ograniczenia przez sutek podczas szczytu wydzielania trzustki. Podwyższone ciśnienie w przewodzie trzustkowym, powodujące pęknięcie ścięgna do torbielowatej jamy, powodujące nieuleczalny ból brzucha lub zapalenie trzustki, Eisen zgłosił 4 przypadki powstawania zagłębienia w przewodzie pod trzustką.
Zapobieganie
Zapobieganie podziałowi trzustki
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. Dieta powinna być lekka, jeść więcej owoców i pokarmów bogatych w błonnik.
Powikłanie
Powikłania wydzielania trzustki Powikłania ból brzucha zapalenie trzustki
Przy otwarciu sutka występuje zwężenie, a niedrożny ból brzucha i zapalenie trzustki występują, gdy drenaż jest słaby.
Objaw
Objawy podziału trzustki Częste objawy Ból brzucha Bolesność brzucha Przewlekły ból brzucha
PD jest wrodzoną nieprawidłowością anatomiczną. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów klinicznych, tylko zwężenie przy otwarciu sutka, obturacyjny ból brzucha, gdy drenaż jest słaby, zapalenie trzustki lub oba, Lehman i wsp. Zgłaszają 52 przypadki Pacjenci z PD, w tym 24 przypadki opornego na leczenie bólu brzucha (46%), 17 przypadków ostrego nawracającego zapalenia trzustki (32,7%), 11 przypadków przewlekłego zapalenia trzustki (21,1%), Warshaw i wsp. Zgłosili 100 przypadków napadowego ostrego zapalenia trzustki i trzustki Wśród pacjentów z bólem brzucha 71 przypadków było typowymi PD, Li Zhaoshen i wsp. Zgłosili 10 przypadków bólu brzucha, a 5 przypadków miało nawracające zapalenie trzustki w wywiadzie.
Zbadać
Kontrola podziału trzustki
1. ERC: ERCP, intubacja z głównego sutka, pokazująca brzuszny przewód trzustkowy, pokazująca krótkie i po prawej stronie kręgosłupa, gałęzie w kształcie dendrytów lub skrzypu, nie wykazująca dodatkowego przewodu trzustkowego, intubacja z brodawki wargowej Jak można zauważyć, główny główny przewód trzustkowy, bezpośrednio do ogona trzustki, grzbietowy przewód trzustkowy i brzuszny przewód trzustkowy nie komunikują się, lub tylko zespolenie małego ruchu ulicznego, Warshaw i in.
Należy zwrócić uwagę techniczną na następujące punkty techniki wtórnego cewnikowania brodawki sutkowej:
(1) Trudno jest intubować konwencjonalnym cewnikiem kontrastowym i należy zastosować cewnik o drobnym kontraście.
(2) Łatwiej jest z powodzeniem używać lustra typu push.
(3) Po opracowaniu zrób szybki strzał.
Badanie ERCP napompuje się i pojawi się ból po wstrzyknięciu środka kontrastowego, a dalszy koniec PD nie może być wyświetlony. Grzbietowy przewód trzustkowy PD jest otwarty na sutek dwunastnicy. Jeśli cewnik nie zostanie pomyślnie włożony w otwór przewodu trzustkowego, przewód trzustkowy nie może zostać wyświetlony.
2. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP): do obrazowania przewodu trzustkowo-żółciowego można zastosować zasadę obrazowania wodnego Podział trzustki może być wyświetlany na brzusznym przewodzie trzustkowym i grzbietowym przewodzie trzustkowym. Przewód trzustkowy ma krótki prześwit, który jest otwarty na brodawki dwunastnicy. Można go otworzyć razem ze wspólnym przewodem żółciowym. Można go również otworzyć osobno. MRCP jest nieinwazyjny, nie naświetla się, a pacjent nie odczuwa bólu. Jest prosty i wygodny. Wielu uczonych sugeruje, że badanie MRCP z wykorzystaniem wydzielania trzustki może poprawić jakość obrazowania i częstość diagnozowania MRCP.
3. Inne badania obrazowe: CT i B-ultradźwięki mogą wykazać powiększenie trzustki lub rozszerzenie cewnika, ale nie mogą zdiagnozować schizofrenii trzustki.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie podziału trzustki
Kryteria diagnostyczne
Zdiagnozowane głównie na podstawie ERCP lub MRCP kryteria diagnostyczne ERCP zaproponowane przez Jinquan i wsp. Są następujące:
1. Diagnoza: Angiografia guza z głównego sutka, brzuszny przewód trzustkowy był krótki, a grzbietowy przewód trzustkowy został opracowany z dodatkowego cewnika sutkowego, ale grzbietowe i brzuszne przewody trzustkowe nie miały zespolenia komunikacyjnego.
2. Podstawowa diagnoza: tylko grzbietowy przewód trzustkowy rozwija się od strony sutka.
3. Podejrzana diagnoza: Intubacja z głównego sutka, tylko krótki brzuszny przewód trzustkowy.
Diagnostyka różnicowa
1. Rak trzustki: Morfologia przewodów trzustkowych u pacjentów z PD nie jest podobna do raka trzustki z nieregularnym zwężeniem lub przerwaniem, który jest głównym punktem identyfikacyjnym obrazu raka trzustki.
2. Utrata ogona trzustki: Koniec paradentralnego przewodu trzustkowego może być wykorzystany do wykluczenia PD.TK i USG mogą wykazać utratę ogona trzustki.
3. Przewlekłe zapalenie trzustki: Stłuszczenie ciała może wystąpić w ogonie przewlekłego zapalenia trzustki. Główna trzustka jest przerzedzona i czasami wygląda jak nieużywany brzuszny przewód trzustkowy. Po wypełnieniu angiografii, dodatkowy przewód trzustkowy jest wykluczony z PD. Przewlekłe zapalenie trzustki może być Potwierdzone przez inne obrazy.
