przewlekły ból miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego bólu miednicy Przewlekły ból miednicy (CPP) odnosi się do bólu miednicy, który nie jest okresowy i trwa dłużej niż 6 miesięcy (również uważany za dłuższy niż 3 miesiące) i jest nieskuteczny w leczeniu nieopioidowym. Przewlekły ból miednicy jest jednym z najczęstszych objawów u kobiet. Ból miednicy ma ostre i przewlekłe punkty. Przewlekły ból miednicy charakteryzuje się złożoną etiologią. Czasami, nawet jeśli wykonuje się laparoskopię lub otwartą laparotomię, nie można znaleźć oczywistej przyczyny. Stopień bólu niekoniecznie jest proporcjonalny do stopnia choroby. Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból głowy, obrzęk, żylaki, endometrioza, przepuklina pachwinowa
Patogen
Przyczyny przewlekłego bólu miednicy
Zmiany w obrębie miednicy (35%)
Zniekształcenie narządów miednicy spowodowane zrostami i endometriozą powoduje ból. Lokalizacja i rozległość narządów miednicy niekoniecznie są związane z lokalizacją i nasileniem zmiany. Niektóre zmiany miednicy mogą również powodować ból, taki jak przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej. Endometrioza, adenomioza, zrosty miednicy i inne zmiany organiczne.
Czynniki psychologiczne (20%)
Jest wielu pacjentów z jedynie łagodnymi zmianami patologicznymi lub bez zmian organicznych. Niektórzy pacjenci mogą uzyskać wyjaśnienie z aspektu społeczno-psychologicznego. Lekarze często diagnozują funkcjonalny przewlekły ból miednicy, ale zgodnie z nowoczesnym modelem psychologii biospołecznej. Teorię należy nazwać psychologicznym (mentalnym) przewlekłym bólem miednicy. Niektórzy badacze w Chinach przeprowadzili badania. Przyczyną CPP są społeczne czynniki psychologiczne, które stanowią od 5% do 25% całości.
Inne czynniki (10%)
Badanie wykazało, że choroba wiąże się również z depresją, traumatycznymi doświadczeniami seksualnymi i małżeńskim nieszczęściem.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie bólowi miednicy
1. Aktywnie leczyć przewlekłe choroby miednicy i aktywnie przeprowadzać leczenie psychologiczne.
2. Uważnie obserwuj stan psychiczny podejrzanego i uważaj na psychiczny przewlekły ból miednicy. Naucz kobiety, aby rozwijały optymistyczny i podnoszący na duchu stan psychiczny, odpoczywały właściwie i stawiały czoła presji pracy, życia i nauki.
3, zwracaj uwagę na miesiączkę i higienę połogu, aby zapobiec infekcji miednicy, która prowadzi do bólu miednicy.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania bólu miednicy Powikłania, ból głowy, obrzęk, żylaki, endometrioza, przepuklina pachwinowa
Po pierwsze, ogólne komplikacje:
Często towarzyszy temu dysfunkcja autonomiczna, taka jak szybkie oddychanie, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca i niestabilne ciśnienie krwi.
Po drugie, zespół przekrwienia miednicy mniejszej:
Występuje 7 do 10 dni przed miesiączką. Kiedy kobieta siedzi lub stoi, ból nasila się i odczuwa ulgę w pozycji leżącej. Z powodu zatkania naczyń lub żylaków miednicy.
Często towarzyszy temu ból krzyża, ból nóg, dyspareunia i niezbyt częste zmęczenie, niestabilność emocjonalna, ból głowy i obrzęk brzucha.
Z powodu zwiększonego powrotu żylnego w pozycji Trendelenburga żylaki mogą zniknąć. Przezpochwowe USG i przezcewkowa wenografia są minimalnie inwazyjnymi i dokładniejszymi metodami, najlepiej przed operacją laparoskopową.
Po trzecie, endometrioza (EM):
Typowe zmiany EM mogą nie być trudne do zidentyfikowania, ale pacjenci z CPP często mają nietypowe EM. Różnorodność subtelnych zmian nie pigmentowanych wymaga bliskiej odległości (1–2 cm od soczewki) i obserwacji pod wieloma kątami. Czasami potrzebna jest biopsja otrzewnowa, aby się dowiedzieć.
Piece EM są często ukryte pod blizną i powinny zwracać uwagę na takie objawy, jak zrosty, blizny i deformacje anatomiczne Za pomocą przyrządu i śródoperacyjnej triady pochwy i odbytnicy badanie palpacyjne może zminimalizować pominięcie diagnozy.
Po czwarte, przyczepność:
Nie wszystkie zrosty stwierdzone podczas zabiegu są przyczyną CPP Zasadniczo zrosty błoniaste nie są związane z CPP, a gęste zrosty, które powodują zniekształcenie anatomiczne i zniszczenie funkcji narządów, są najprawdopodobniej przyczyną bólu.
Zgodnie z mapą bólu sporządzoną przez badanie przedoperacyjne i wzajemne potwierdzenie w operacji pomocne jest zróżnicowanie diagnozy.
V. Przepuklina pachwinowa:
Pod laparoskopem znajduje się przetoka otrzewnowa po stronie okrągłego więzadła. Prosta plwocina może czasem znaleźć słabe obszary lub wady otrzewnej w trójkącie Hai. Jeśli obraz jest niejasny, otrzewną trójkąta Hai można pociągnąć do strony głowowej, aby znaleźć zmarszczki lub woreczki. Narażenie przepukliny udowej podczas laparoskopii jest stosunkowo skomplikowane.
Objaw
Przewlekłe objawy bólu miednicy Częste objawy Endometrioza Ból brzucha Ciężki ból Tępy ból Lęk Podekscytowana Bezsenność
Przewlekły ból miednicy (CPP) to niespecyficzny termin obejmujący laparoskopowe choroby ginekologiczne, takie jak endometrioza, choroba zapalna miednicy, zrosty miednicy i zespół przekrwienia żył miednicy. Niektóre okultystyczne choroby fizyczne (zwykle choroby inne niż ginekologia), takie jak zespół podrażnienia jelit, obejmują również choroby niesomatyczne (psychiczne).
Po pierwsze, objawy i oznaki
Ból brzucha, więc kliniczny ból miednicy nazywa się bólem brzucha.
1. Psychologiczny ból miednicy:
Główne objawy:
Ból w podbrzuszu lub ból pleców: ból w podbrzuszu może dotyczyć całej podbrzusza, obustronnego lub jednostronnego pacha lub braku wyraźnego ustawienia, któremu często towarzyszy dyskomfort w pochwie, uporczywy lub przerywany tępy ból lub Ukryty ból; pacjenci nie potrafią powiedzieć, które czynniki są związane ze wzrostem i łagodzeniem bólu;
Depresja: Ból jest powodowany lub nasilany przez stosunek seksualny, ale nie wpływa na życie seksualne. Pacjenci mają znaczące objawy depresyjne, takie jak utrata apetytu, zmęczenie, bezsenność, utrata libido lub brak zainteresowania czymkolwiek lub impulsywność, słaba samokontrola, a czasem gniew bezpośrednio na lekarza. Niektórzy pacjenci objawiali wszystkie emocje lub negowali represje, wykazując obojętną satysfakcję;
Nienormalne zachowania chorobowe: mają fizyczne uprzedzenia, przekonani, że chorują, nie reagują na gwarancję lekarza, przestrzegają objawów bólowych, chociaż szukają leczenia, lekarze starają się leczyć, ale byli bolesni.
Po drugie, badanie fizykalne
1. Badanie psychiczne i psychiczne:
Często towarzyszą mu objawy neurotyczne, lekarz jest pod wrażeniem, że pacjent jest wyczerpany, przygnębiony lub niespokojny, nerwowy i podrażniony.Ból jest nie do zniesienia, ale nie można wykryć żadnych pozytywnych objawów.
Badania psychologiczne mają kompleksową i dokładną ocenę stanu i służą jako podstawa do przyszłej oceny postępu choroby lub skuteczności leczenia. Znaczenie tej warstwy należy wyjaśnić pacjentowi, aby był w pełni skoordynowany.
2. Badanie fizykalne
Prowadząc pacjenta w celu rozluźnienia mięśni brzucha, ud i mięśni pochwy w celu złagodzenia dyskomfortu podczas badania, można zrozumieć stopień, w jakim pacjent kontroluje napięcie mięśni. Badanie analne dotyka mięśnia dźwigacza odbytu i piriformis powodując ból, co sugeruje, że w mięśniach dna miednicy występuje napięcie. Uczucie dyskomfortu zwykle objawia się uciskiem miednicy i bólem promieniującym kostki w pobliżu punktu mocowania mięśnia dźwigacza odbytu. Ten stan jest często wynikiem niektórych bólów miednicy, ale może być również chorobą.
Diagnoza podwójna i potrójna:
Należy zwrócić uwagę na obecność lub brak pogrubienia w okolicy przywiązania, stopień aktywności, obecność lub brak rozluźnienia dna miednicy, tkliwość kości ogonowej i zmiany, które mogą powodować ból seksualny. Delikatne badanie dotykowe może wykryć wrażliwe obszary odpowiadające zapaleniu przedsionków pochwy lub wyzwalać punkty w wyższych punktach pochwy. Delikatnie dotykając palcami ściany brzucha odsłania delikatne punkty w tkance mięśniowej.
Badania miednicy czasami muszą być łączone z miejscowym blokiem nerwowym, aby usunąć zakłócenia i ułatwić diagnostykę różnicową. Na przykład w ścianie brzucha lub w punkcie bólu ściany miednicy wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający, aby powtórzyć badanie miednicy po ustąpieniu miejscowego bólu mięśni Lekarz może rozróżnić, czy jest to prawdziwy ból narządów, czy ból mięśni okolicznych. Jeśli nerw krzyżowy macicy zostanie zablokowany przez pochwę, jeśli ból w basenie zostanie złagodzony lub zniknie, szacuje się, że ból pochodzi z macicy; a jeśli ból nie zostanie złagodzony, trudno jest odróżnić możliwość niepowodzenia bloku, chyba że ból nie jest źródłem macicy.
3, badanie miednicy:
Brak pozytywnych ustaleń, ale jama miednicy była zbyt wrażliwa, a nawet dotkliwe badanie dotykowe było silnym bólem.
Wywiad medyczny i badanie fizykalne powinny być przeprowadzane ostrożnie i kompleksowo w celu przeprowadzenia niezbędnych badań pomocniczych w celu wykrycia chorób organicznych. Rozwój nowoczesnej technologii medycznej zapewnił klinicystom różnorodne narzędzia diagnostyczne, ale czasem nadal trudno jest zdiagnozować złożone zmiany, takie jak CPP. W przypadku braku oczywistych przyczyn organicznych bólu miednicy, lekarze nie powinni łatwo diagnozować psychologicznego bólu miednicy, ale powinni omówić go z psychiatrą, przeprowadzić racjonalną analizę i osąd oraz postawić ostateczną diagnozę. Należy również zachować ostrożność, aby uniknąć powtarzających się lub niepotrzebnych kontroli lub testów diagnostycznych.
Zbadać
Przewlekłe badanie bólu miednicy
Badanie wydzielania z pochwy, wykrywanie poziomu hormonów, badanie markerów nowotworowych, badanie histopatologiczne.
1. Badanie obrazowe
(1) Ultradźwięki: Jako najczęściej stosowana nieinwazyjna metoda obrazowania w ginekologii, ultradźwięki mogą wykryć nieprawidłową anatomię miednicy, rozróżnić naturę masy (torbieli lub ciała stałego) i rozróżnić cechy naczyniowe według kolorowego Dopplera, ale Nie zawsze jest możliwe dostarczenie informacji o przyczynie CPP Niezależnie od tego, czy chodzi o ultrasonografię przezbrzuszną, czy dopochwową, zmiany miednicy organicznej można początkowo wykluczyć, co pomaga rozwiać wątpliwości ideologiczne pacjenta. Badane elementy, ale dla pacjentów z napięciem ściany brzucha, którzy nie mogą współpracować lub nie są poddawani badaniu miednicy, mają istotne znaczenie diagnostyczne, aw ostatnich latach postęp technologii wielowymiarowej ultrasonografii z pewnością otworzy przed nią szersze perspektywy zastosowania.
(2) Zdjęcie rentgenowskie: w tym dożylna pyelografia, lewatywa baru, angiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwykły film brzuszny i obraz miednicy itp., Głównie w przypadku chorób innych niż ginekologiczne, które powodują powszechne CPP, takich jak kamienie moczowe, zmiany jelitowe i zmiany kostne itp Celowo selektywna aplikacja.
(3) CT i MPI: jest to element bardziej wrażliwy, ale także droższy. Przed wyborem lekarz powinien wyjaśnić, czy istnieje oczywista tendencja do podejrzenia diagnozy. Należy to potwierdzić przez takie badanie, takie jak: 1 podejrzenie nowotworu złośliwego; 2 podejrzenie zmiany zaotrzewnowej 3, odbytnicza przegroda pochwy lub podejrzane ektopowe ogniska endometrium pochwy pochwy itp., Nie należy stosować powyższych dwóch badań w celu potwierdzenia pozytywnych objawów stwierdzonych podczas badania fizykalnego.
2. Endoskopia
(1) cystoskopia: biorąc pod uwagę objawy z dolnych dróg moczowych, cystoskopia jest konieczna w przypadku wykluczenia infekcji, ogólną cystoskopię można wykonać w klinice, ale jeśli bólowi towarzyszy częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, A gdy objawy nasilą się, gdy pęcherz jest pełny, podejrzewa się śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, należy w pełni ocenić w znieczuleniu szpitalnym, śródmiąższowe zapalenie pęcherza w przypadku wypełnienia pęcherza, można zobaczyć typowy punkt przekrwienia na ścianie pęcherza, i to Jeśli zabieg nie zostanie znieczulony, pacjent jest nie do zniesienia.
(2) Kolonoskopia: Objawy pochodzące z jelita nie są rzadkie w CPP. Naprzemienność biegunki i zaparć jest najprawdopodobniej zespołem jelita drażliwego, ale jeśli pacjent jest głównie biegunką i ma krew i śluz w kale, należy to sprawdzić. Z lub bez błony śluzowej jelita grubego kolonoskopia jest najdokładniejszym badaniem dolnego odcinka przewodu pokarmowego, który wyraźnie pokazuje zmiany błony śluzowej jelita i podśluzówkowego, ale nadal konieczne jest podkreślenie konkretnych wskazań.
Laparoskopia
Laparoskopia jako minimalnie inwazyjne narzędzie diagnostyczne do bezpośredniego widzenia jest uważana przez kobiety-naukowców za niezbędne narzędzie do oceny CPP Według statystyk ponad 40% badań laparoskopowych służy do oceny CPP. Laparoskopia może uzyskać jamę miednicy i jamy brzusznej. Wyraźne obrazy powierzchni każdego narządu mogą również gromadzić próbki patologiczne do badania patologicznego, dzięki czemu można znaleźć warunki patologiczne, których nie można znaleźć w badaniu fizykalnym i obrazowym. Warto zauważyć, że laparoskopia może potwierdzić tylko 60% CPP. Przyczyna, nawet jeśli okaże się, że zmiana laparoskopowa jest częścią przyczyny CPP, więc przed podjęciem decyzji o wykonaniu laparoskopii powinna być oparta na wstępnych ocenach z wywiadu, badaniu fizykalnym i innych uzupełniających ustaleniach diagnostycznych. Wszystkie możliwe czynniki wywołujące ból wykonuje się tylko wtedy, gdy potwierdzone zostaną wyniki badania laparoskopowego, które faktycznie zmieniają leczenie pacjenta.
W ostatnich latach opracowanie nowych endoskopów z włókna małego kalibru umożliwiło szeroką diagnostykę laparoskopii w klinikach ambulatoryjnych. Wąskie lustro „igłowe” ma lepsze właściwości optyczne i mniej urazów do jamy brzusznej. Laparoskopia ma wyjątkową zaletę: ponieważ pacjent jest przytomny podczas operacji, może współpracować z chirurgiem w celu znalezienia bolesnych zmian, takich jak pociągnięcie zrostu w celu spowodowania zwykłego bólu pacjenta, a następnie dalszy rozkład adhezji jest Rozsądne.
Typowe kopie lustrzane CPP są następujące:
(1) Endometrioza (EM): Typowe zmiany EM mogą nie być trudne do zidentyfikowania, ale pacjenci z CPP często mają atypowe EM, a różne subtelne zmiany niebarwione wymagają bliskiej odległości (1–2 cm od soczewki). I można wykryć obserwację pod wieloma kątami, czasami trzeba wykonać biopsję otrzewnej, aby stwierdzić, że kuchenki EM są często ukryte pod tkanką blizny, powinny zwracać uwagę na zrosty, blizny i deformację anatomiczną oraz inne objawy, za pomocą instrumentu i śródoperacyjnej triady pochwy odbytnicy, Badanie palpacyjne jest najbardziej prawdopodobne, że pominie się diagnozę.
(2) Adhezja: nie wszystkie zrosty stwierdzone podczas operacji są winowajcą CPP Zasadniczo adhezja błoniasta nie jest związana z CPP, a gęsta adhezja, zniekształcenie anatomiczne i uszkodzenie funkcji narządów są najprawdopodobniej Przyczyna bólu opiera się na mapie odwzorowania bólu sporządzonej przez badanie przedoperacyjne i wzajemnym potwierdzeniu operacji, aby pomóc w różnicowaniu diagnozy.
(3) her przepuklina pachwinowa: pod laparoskopem, przetoką otrzewnową z boku więzadła okrągłego, plwocina może czasami znaleźć słaby obszar lub defekt otrzewnej w trójkącie Hai. Jeśli obraz jest niejasny, można użyć trójkąta Hai. Ciągnąc w stronę głowy, możesz znaleźć zmarszczki lub woreczki, a odsłonięcie przepukliny udowej w laparoskopii jest stosunkowo skomplikowane.
(4) zespół przekrwienia miednicy: Laparoskopia nie jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozowania żylaków miednicy Ze względu na zwiększony powrót żylny w pozycji Trendelenburga żylaki mogą zniknąć, USG przezpochwowe i wenetracja przezpochwowa są minimalnie inwazyjne i dokładniejsze. Metodę najlepiej wykonać przed operacją laparoskopową.
(5) Inne: Niektóre przypadki są często obserwowane podczas laparoskopowego badania CPP, ale bardzo niewiele jest przyczyn CPP, takich jak funkcjonalne torbiele jajników, torbiele Morgagniego, okno otrzewnowe (zespół Allena-Mastersa) itp. Uwaga i zaniedbanie dalszego poszukiwania prawdziwej przyczyny bólu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego bólu miednicy
Kryteria diagnostyczne:
Badanie historii choroby i badanie fizykalne powinny być przeprowadzane ostrożnie i kompleksowo w celu przeprowadzenia niezbędnych badań pomocniczych w celu wykrycia chorób organicznych Rozwój nowoczesnych technologii medycznych zapewnia klinicystom różnorodne narzędzia diagnostyczne, ale czasami trudno jest wybrać CPP. W złożonych zmianach lekarze nie powinni łatwo diagnozować psychologicznego bólu miednicy, gdy nie mogą znaleźć oczywistych organicznych przyczyn bólu miednicy, powinni natomiast omówić to z psychiatrą, przeprowadzić racjonalną analizę i osąd oraz postawić ostateczną diagnozę. Należy również zachować ostrożność, aby uniknąć powtarzających się lub niepotrzebnych kontroli lub testów diagnostycznych.
U pacjentów poddawanych operacjom laparoskopowym z powodu przewlekłego bólu miednicy, jeśli zostanie stwierdzone uszkodzenie wywołujące ból miednicy, diagnoza i leczenie nie są trudne .. CPP bez oczywistych zmian somatycznych nazywa się idiopatycznym bólem miednicy (miednicą), diagnozą i leczeniem. To dość trudne.
Testy diagnostyczne CPP powinny koncentrować się na następujących celach: 1 w celu znalezienia i zidentyfikowania przyczyn bólu; 2 w celu wykluczenia chorób śmiertelnych, takich jak rak; 3 w celu szybkiego leczenia i pokierowania rokowaniem, a metody diagnostyczne należy rozpocząć od ekonomicznych, małoinwazyjnych metod Według analizy logiki do oceny.
Kolekcja historii medycznej:
Aby przyjmować pacjentów CPP, powinniśmy najpierw wyeliminować początkowy lęk w swobodnym języku i swobodnej postawie, zaakceptować fakt, że jest bolesna, i nie spiesz się zgadywać, ile bólu narzeka z ciała, ile z umysłu i stara się, aby pacjent był uczciwy. Mentalność opowiada o jego chorobie i omawia jego obawy emocjonalne.
Opisy bólu, w tym lokalizacja, czas trwania, charakterystyka czasowa, towarzyszące objawy, związek między rodzajem bólu i zmianą pozycji podczas aktywności oraz związek między bólem a zmianami funkcji ciała to ważne kwestie, takie jak ogniskowe, związane z lokalizacją Ból może być związany z adhezją; ból miednicy rano może być związany z przekrwieniem miednicy, a wraz z przedłużeniem CPP, nawet jeśli zmiana organiczna pozostaje stabilna, zasięg bólu może stopniowo się zwiększać.
Pełne dane historii medycznej CPP powinny również obejmować wszystkie aspekty historii choroby i jej historii leczenia, historii życia seksualnego i emocji, konfliktów małżeńskich itp .; podczas zbierania informacji często uzyskuje się cenne wskazówki z materiałów dostarczonych przez rodzinę pacjenta, zwłaszcza małżonka.
Badanie fizykalne:
Badanie fizykalne CPP wymaga od klinicystów znajomości odpowiedniej patofizjologii i anatomii CPP narządów oraz związku między funkcjami, aby był kompleksowy, drobiazgowy i zręczny.
Prowadząc pacjenta w celu rozluźnienia mięśni brzucha, uda i pochwy w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas badania, pacjent może kontrolować stopień napięcia mięśni, badanie odbytu dotyka mięśnia dźwigacza odbytu, a piriformis powoduje ból, co sugeruje, że mięśnie dna miednicy są napięte i niewygodne. Uczucie to zwykle objawia się uciskiem miednicy i bólem napromieniania stawu skokowego w pobliżu punktu mocowania mięśnia dźwigacza odbytu. Stan ten jest często wynikiem bólu w obrębie miednicy, ale może to być również choroba.
Podwójne i potrójne konsultacje powinny zwracać uwagę na to, czy w okolicy przywiązania występuje pogrubienie, jak wygląda aktywność, czy rozluźnienie dna miednicy, tkliwość kości ogonowej i zmiany chorobowe, które mogą powodować ból seksualny itp., Miękkie zapalenie dotykowe może zostać wykryte przy zapaleniu pochwy lub Wrażliwy obszar górnej części pochwy uruchamia punkt, a tkliwy punkt w tkance mięśniowej można znaleźć, delikatnie dotykając palcem ściany brzucha.
Badanie miednicy czasami musi być połączone z miejscowym blokiem nerwowym, aby usunąć interferencję, co jest pomocne w diagnostyce różnicowej.Na przykład miejscowy środek znieczulający wstrzykuje się w punkcie bólu ściany brzucha lub ściany miednicy, tak aby miejscowy ból mięśniowo-szkieletowy został złagodzony, a badanie miednicy powtórzone. Lekarz może rozpoznać prawdziwe zabrudzenie. Ból jest nadal wokół bólu mięśni, a jeśli nerw macicy jest zablokowany przez pochwę, jeśli ból w basenie jest złagodzony lub zniknął, szacuje się, że ból pochodzi z macicy; a jeśli ból nie zostanie złagodzony, trudno jest usunąć ból inny niż źródło macicy. Rozróżnij możliwość awarii bloku.
Ocena psychologiczna:
Problem psychologiczny pacjentów CPP polega na tym, czy są to „przyczyny”, czy „owoce”. Nadal trudno je rozróżnić. Warto zauważyć, że nieaktualne oceny psychologiczne lub brak umiejętności mogą powodować większy stres psychiczny u pacjentów. Wynikiem badania nie jest ustalenie, czy ból pacjenta jest psychiczny, czy też wymaga operacji, ale kompleksowa i dokładna ocena stanu, a jako podstawa oceny postępu choroby lub skuteczności środków terapeutycznych w przyszłości należy wyjaśnić pacjenta Warstwy mają być w pełni skoordynowane.
Krótko mówiąc, przyczyny CPP są złożone i niejasne, istnieje wiele powiązanych dziedzin. Prawidłowa diagnoza jest bardzo trudna. Ustanowienie harmonijnej relacji między lekarzami i pacjentami oraz ścisła współpraca interdyscyplinarna jest podstawą do postawienia diagnozy. Na tej podstawie szukanie nowego rodzaju Problem metod badawczych również musi zostać rozwiązany.
Diagnostyka różnicowa:
Przewlekły ból miednicy należy odróżnić od następujących objawów:
Po pierwsze, ból raka miednicy:
Ból nowotworowy lub zaawansowany ból nowotworowy jest jedną z przyczyn poważnego bólu u pacjentów z zaawansowanym rakiem. Na tym etapie pacjent odczuwa ból fizyczny i psychiczny. 80% pacjentów z zaawansowanym rakiem odczuwa silny ból i szacuje się, że co najmniej 5 milionów ludzi na świecie cierpi z powodu bólu każdego dnia.
Ból nowotworowy stał się ważnym celem w codziennej pracy wszystkich odpowiednich oddziałów, zwłaszcza w istotnej treści diagnozowania i leczenia bólu.
Gdy komórki nowotworowe atakują lub uciskają nerwy miednicy, może wystąpić silny ból. Komórki nowotworowe atakują naczynia krwionośne, co może powodować zaburzenia naczyń krwionośnych i powodować ból.
Po drugie, chroniczny ból miednicy:
Psychologiczny ból miednicy to tępy ból, uporczywe napady, często ból po przebudzeniu, napady w obecności czynników psychospołecznych, niespójny ból i dystrybucja nerwów, brak bólu popromiennego, zmiany przerzutowe i rozproszone, długotrwałe utrzymywanie tego samego bólu, Nie wywoła ani nie zwiększy bólu po badaniu, a stanie się tak, gdy relacja interpersonalna nie będzie właściwie obsługiwana.
Po trzecie, organiczny ból dolnej części brzucha:
Organiczny ból dolnej części brzucha jest ostry, plwocina, przerywany, może wystąpić w dowolnym momencie, może zostać obudzony przez ból podczas snu, promieniuje wzdłuż ścieżki dystrybucji nerwów, ma typowe delikatne punkty, rozwija się lub szybko poprawia lub staje się bardziej intensywny, Generowane lub zaostrzone po ręcznej kontroli, bez wpływu emocji.
Po czwarte, inne:
Przewlekły niezlokalizowany ból powinien również uwzględniać inne choroby niezwiązane z ginekologią, takie jak gruźlicze zapalenie otrzewnej, zrosty jelitowe, glistnica jelitowa i nerwica.
