wariant zespołu pre-ekscytacji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wariantu zespołu przed wzbudzeniem Wariant zespołu preekscytacji (wariant wariantu zespołu pobudzenia) jest również znany jako zespół wzbudzenia typu Mahaima Tradycyjny zespół wzbudzenia typu Mahaima odnosi się do bodźców węzłów zatokowych poprzez włókna Mahaima, fale EK pojawiają się na elektrokardiogramie, a zespoły QRS rozszerzają się i PR Grupa zespołów z normalnymi odstępami, z częstoskurczem nadkomorowym lub bez. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: częstość występowania u pacjentów bez chorób serca w wywiadzie wynosi około 0,05% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna wariantu zespołu przed wzbudzeniem
(1) Przyczyny choroby
Niektórzy uważają, że włókno Mahaim jest bardzo cienką tkanką włóknistą, która jest krótsza niż wiązka Kentu. Jest bardziej powszechna u dzieci i zmniejsza się z wiekiem. Jest rzadka u dorosłych i można ją zobaczyć w normalnym sercu.
(dwa) patogeneza
Wraz z postępem badań elektrofizjologicznych okazuje się, że wyżej wspomniane obejście guzkowe nie zawsze kończy się w komorze, a większość z nich kończy się w prawej gałęzi wiązki, to ostatnie powinno być nazywane końcowym obejściem, a końcowe obejście jest w rzeczywistości wolne. Obejście wiązki przewodzącej; obejście łączące, które kończy się w komorze, jest w rzeczywistości obejściem przedsionkowo-komorowym o powolnym przewodzeniu. W ostatnich latach włókna Mahaim zostały sklasyfikowane do następujących typów:
1. Koniec obwodnicy rozpoczyna się na powolnym skrzyżowaniu węzła przedsionkowo-komorowego i kończy na prawym wiązce.
2. Obejście komory wiązki rozpoczyna się na bliższym końcu lewej i prawej gałęzi wiązki, a kończy na mięśniu komorowym.
3. Obwodnica skrzyżowania rozpoczyna się od wolnej ścieżki węzła przedsionkowo-komorowego i kończy na prawej gałęzi wiązki.
4. Powolne przewodzenie obwodnicy przedsionkowo-komorowej rozpoczyna się w przedsionkach i kończy w mięśniu komorowym.
5. Wolne obejście wiązki przewodzącej pochodzi z przedsionka i kończy się na prawym pakiecie.
Spośród powyższych typów najczęstsze jest omijanie wolnoprzewodzącej wiązki. Włókno Mahaim jest wyjątkowo cienką tkanką włóknistą. Długość jest krótsza niż wiązka Kenta. Częściej występuje u dzieci i maleje z wiekiem. Jest rzadka u dorosłych. Znalezione w normalnym sercu anatomiczne cechy obejścia pakietu:
(1) Część obejścia wiązki: obwodnica wiązki istnieje tylko po prawej stronie, między prawym przedsionkiem a prawą komorą, dlatego jest również nazywana obejściem wiązki prawego przedsionka. Typowe obejście wiązki znajduje się w pierścieniu trójdzielnym. Ściana boczna stanowi około 78% tylnej ściany bocznej i 22% przedniej ściany bocznej Podtyp znajduje się na tylnej ścianie i ścianie bocznej pierścienia trójdzielnego.
(2) Długość obejścia wiązki: w porównaniu z innymi wiązkami o normalnym i nienormalnym przewodzeniu prawe obejście wiązki przedsionkowej jest długie i smukłe W większości przypadków obwodnica wiązki jest pojedynczym włóknem o długości przekraczającej 4 cm. Jego wolne tempo przewodzenia jest związane z jego smukłością.
(3) Charakterystyka histologiczna obejścia wiązki: zawiązany pierścień trójdzielny zawiera komórki i struktury podobne do tych w przedsionkowo-komorowym połączeniu, a jego skład komórkowy obejmuje komórki łączące, komórki stymulatora serca (tj. Typowe Komórki P) i komórki przejściowe (komórki przejściowe), które są bardzo podobne do komórek w normalnym obszarze połączenia przedziału, w związku z czym tkanka w tym obszarze ma podobną samodyscyplinę i przewodzenie przedziałowe, wolniejsze przewodzenie i zmniejszone przewodzenie, gruczoł Glikozydy mogą blokować lub spowalniać przewodzenie, a wiązka przewodząca poniżej pierścienia trójdzielnego w obejściu wiązki ma podobną budowę i charakterystykę przewodzenia jak odgałęzienie wiązki, ale znalezione dotąd obejście wiązki nie ma propagacji wstecznej. Funkcja
(4) Przedni i komorowy koniec obejścia wiązki: obejście wiązki występuje tylko po prawej stronie, zaczynając od prawego przedsionka powyżej pierścienia trójdzielnego, tworząc prawą wiązkę z boku pierścienia trójdzielnego Specjalne włókno przewodzące schodzi od powierzchni wsierdzia prawej komory do prawego wierzchołka komory. W większości przypadków końcówka obejścia wiązki i końcówka prawej wiązki są zespolone, a kilka przypadków znajduje się na końcu prawej wiązki. Ściana wolnej prawej komory jest wstawiona bezpośrednio pod koniec. Pierwsza z nich to typowe obejście wiązki, podczas gdy drugie jest uważane za specjalne obejście wiązki Kent, ale ponieważ ma takie same właściwości elektrofizjologiczne jak obejście wiązki. Miejsce wprowadzenia do komory jest bardzo blisko końca prawej gałęzi pakietu, więc nadal jest klasyfikowane jako obejście pakietu, jako typowy podtyp obejścia pakietu.
1 obejście przedsionkowe obejście końca przedsionkowego: Gdy wystąpi tachykardia, główkę ołowiu umieszcza się na prawym końcu przedsionka lub na stronie przedsionkowej pierścienia trójdzielnego w celu stymulacji przedsionkowej, a przedwczesna stymulacja skurczu przedsionkowego może trwać Zdobądź komorę, może zreformować rytm częstoskurczu, ale nie powoduje zmiany morfologii zespołu QRS i nie powoduje zmiany sekwencji aktywacji komór. Ta metoda może potwierdzić, że prawy przedsionek jest niezbędnym składnikiem pętli nawrotu. Obejście pochodzi z prawego przedsionka, a powyższą stymulację można wykonać w różnych częściach pierścienia trójdzielnego w odległości 2–5 mm, przy czym najwcześniejszym stymulatorem serca przedsionkowym QRS jest przedsionkowy koniec obejścia wiązki, z wyjątkiem powyższej metody. Po stronie przedsionkowej część obejścia przedsionkowego można wyraźnie zarejestrować jako koniec przedsionkowy, a przedni koniec obejścia wiązki znajduje się w prawej wolnej ścianie przedsionka, z których większość znajduje się na ścianie bocznej, a kilka znajduje się na przedniej ścianie bocznej.
Komorowy koniec obejścia wiązki 2-pokojowej: Gdy tachykardia węzłowa przedsionkowo-komorowa lub przedwczesna stymulacja przedsionka wychwytuje komorę, można uzyskać pełne wzbudzenie wstępne, to znaczy omija się aktywację komory. Pod kontrolą pobudzenia dolnego przejścia można przeanalizować najwcześniejszy punkt pobudzenia komory, a następnie określić miejsce wstawienia obejścia po stronie komory. Komorowy koniec pakietu obejścia znajduje się na wierzchołku prawej komory, to znaczy w pobliżu jest wolna ściana prawej komory. Na 1/3 wierzchołka komorowy koniec obejścia jest wprowadzany bezpośrednio do mięśnia komorowego komory lub łączy się z dystalnym końcem prawej gałęzi wiązki. Ponieważ wiązka osłony jest owinięta osłoną izolacyjną, przenoszone jest uczucie nadkomorowe. Pierwszy podekscytowany wierzchołek prawej komory jest wzbudzony.
(5) Obejście pakietu pokoi w połączeniu z innymi nieprawidłowościami: 90% obejścia pakietu nie zawiera innych nieprawidłowości, a tylko około 10% przypadków ma podwójną ścieżkę w węźle przedsionkowo-komorowym lub połączone obejście przedsionkowo-komorowe.
Zapobieganie
Wariantowe zapobieganie zespołowi pobudzenia
Typowy zespół przed wzbudzeniem, znany również jako zespół WPW, jest najczęstszym rodzajem zespołu przed wzbudzeniem, z częstością od 0,1 3.1 do 3,1 ‰, 90% pacjentów w wieku poniżej 50 lat, więcej mężczyzn niż kobiet. Mężczyźni stanowią od 60% do 70%, a wszystkie grupy wiekowe mogą rozwinąć chorobę, ale zapadalność maleje z wiekiem.
Powikłanie
Różne powikłania zespołu przed wzbudzeniem Komplikacja
Jeśli instynkt zostanie połączony z szybką tachykardią, mogą wystąpić objawy takie jak kołatanie serca i ucisk w klatce piersiowej.
Objaw
Objawy wariantowego zespołu przed wzbudzeniem Częste objawy Ucisk w klatce piersiowej, duszność, wsteczne cofanie przedsionkowo-komorowe ... Zawroty głowy i blok serca
Podobnie jak w typowym zespole przed wzbudzeniem, nie ma objawów klinicznych, gdy nie występuje tachykardia, na przykład w przypadku jednoczesnego częstoskurczu mogą wystąpić objawy takie jak kołatanie serca, zawroty głowy i ucisk w klatce piersiowej, ale pacjenci z zespołem przed wzbudzeniem Mahaima są odwróceni. Rodzaj częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z szerokim zespołem tachykardii zespolonej lewej wiązki QRS, co powoduje pewne trudności w diagnostyce różnicowej, może również wpływać na hemodynamikę niż ponowne przedsionkowo-komorowe typu przedniego Tachykardia jest duża, a odpowiednie objawy mogą być bardziej wyraźne.
Zbadać
Badanie wariantu zespołu przed wzbudzeniem
1. Charakterystyka elektrofizjologiczna obejścia wiązki
(1) Wolna prędkość przewodzenia: jest to najbardziej widoczna cecha elektrofizjologiczna obejścia wiązki. Czas przewodzenia obejścia wiązki wynosi przeważnie> 150 ms, a czas przewodzenia wiązki parawkomorowej (wiązka Kent) wynosi 30-40 ms. Czas przewodzenia węzła przedsionkowo-komorowego (okres AH) wynosi <150 ms. Ten wolny współczynnik przewodzenia sprawia, że elektrokardiogram wygląda jak: normalny lub przedłużony odstęp 1P-R; 2 z blokiem lewej gałęzi wiązki często towarzyszy blok przedsionkowo-komorowy 3 Gdy wystąpi częstoskurcz nadkomorowy, odstęp AV jest dłuższy.
(2) Tylko przewodzenie do przodu: dotychczasowe obejście wiązki nie ma funkcji przenoszenia wstecznego, a jedynie przewodzenie do przodu między komorami, co powoduje częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z obejściem przedsionka. Jest to wsteczny typ węzła przedsionkowo-komorowego, to znaczy fala QRS jest szeroką deformacją z wzorem bloku lewej gałęzi wiązki, a wzór bloku prawej gałęzi wiązki jest bardzo rzadki.
(3) Okres refrakcji jest względnie krótki: w porównaniu z okresem refrakcji węzła przedsionkowo-komorowego okres refrakcji pakietu omijającego wiązkę jest stosunkowo krótki, a okres refrakcji komorowej można spotkać, gdy przekazywane jest przedwczesne uczucie nadkomorowe. Przewodzenie zostało zablokowane, a pobudliwość została przekazana wzdłuż obejścia okresu refrakcji i utworzono wsteczny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy.
(4) Przewodzenie jest zmniejszone: obwodnica wiązki jest podobna do węzła przedsionkowo-komorowego, a przewodzenie jest zmniejszone. Kiedy stosuje się nadkomorową stymulację przedsionkową o większej częstotliwości, pierwotne obejście wiązki wynosi 1: 1, które można zmienić na Typ Venturiego jest przenoszony w dół i maleje przewodnictwo.
(5) ATP może blokować jego przewodzenie: wstrzyknięcie ATP może blokować przewodzenie węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie ma wpływu na przewodzenie bypassu, które jest wynikiem pobudzającego nerwu błędnego. ATP wpływa na przewodzenie bypassu AF. Jego jedyna funkcja przed transmisją tymczasowo zniknęła po wstrzyknięciu ATP.
(6) Ponieważ koniec obejścia wiązki jest bezpośrednio połączony z końcowym końcem prawego wiązki, elektrokardiogram powierzchniowy może być wolny od fal delta, a obejście innych włókien Mahaima jest widoczne z mniejszą liczbą fal.
2. Charakterystyka pakietu omija stymulację przełyku
(1) Wraz z postępem wstępnej stymulacji przedsionkowej: przedsionkowo-komorowa może wejść w okres refrakcji, nadkomorowa pobudliwość seksualna jest przenoszona wzdłuż obejścia wiązki, fala QRS wydaje się podobna do wzoru bloku lewej gałęzi wiązki, a odprowadzenie V1 nadal jest rS. Rodzaj
(2) Blok gałęzi lewego wiązki z zależnością częstotliwości stymulacji przedsionkowej jest inny: odstęp między S2-R2 nie jest oczywisty przy skróceniu przedziału wczesnej stymulacji.
3. Funkcje EKG
(1) Typowe cechy EKG tradycyjnego wariantu zespołu przed wzbudzeniem:
Interwał 1P-R ≥ 0,12 s,
Fala 2QRS poszerzyła deformację, ale węższy niż zespół wzbudzenia wiązki Kent,
Fala 3QRS ma na początku wstrząs wstępny (fala δ), ale jest niewielka.
4 może być związany z wtórnymi zmianami ST-T, dominujący zespół przed wzbudzeniem spowodowany włóknem Mahaima rzadko dostrzega typowe wzorce EKG.
(2) Charakterystyka elektrokardiogramu zespołu pobudzenia typu wiązki obwodowej: W przeszłości elektrofizjologiczna diagnoza wewnątrzkomórkowa odcinka wiązki była uważana za trudną, a diagnoza elektrokardiogramu trudniejsza. Guo Jihong i in. Wydajność elektrokardiogramu ma wysoką swoistość i może dostarczyć wiarygodnych dowodów lub wskazówek do diagnozy. Elektrokardiogram zespołu wyprzedzenia obejścia pakietu jest podobny do tradycyjnego zespołu wzbudzenia włókna Mahaim, a jego cechy są następujące:
Deformacja poszerzająca fale 1QRS to wzór bloku lewej gałęzi wiązki,
Fala 2δ może nie istnieć, a jeśli fala δ jest mniejsza niż fala δ typowego zespołu WPW,
Interwał 3P-R jest normalny,
4 z częstoskurczem nadkomorowym, często szerokim częstoskurczem QRS, z blokiem lewej gałęzi wiązki i odchyleniem lewej osi elektrycznej (ogólnie <-30 ° =.
W przypadku zespołu przed pobudzenia pomostowania przedsionkowego, oprócz wyżej wspomnianej wydajności elektrokardiogramu, istnieją pewne specyficzne elektrokardiogramy, które uważa się za pomocne w diagnozie.
1 zależny od częstotliwości, przerywany lewy blok gałęzi wiązki: pierścień trójdzielny obejścia wiązki ma cechy przewodzenia guzka przedsionkowo-komorowego, prędkość przewodzenia obejścia wiązki jest mniejsza niż prędkość węzła przedsionkowo-komorowego, a zatok jest ogólnie Elektrokardiogram powierzchniowy podekscytowany w przedziale „szybkiej ścieżki” jest całkowicie normalny. Gdy częstotliwość zatoki staje się szybsza, węzeł przedsionkowo-komorowy „szybkiej ścieżki” wchodzi w okres refrakcji, a podniecenie jest przenoszone wzdłuż obejścia wiązki. Zależny od częstotliwości, przerywany blok odgałęzienia lewego wiązki, z powodu połączenia końca bocznika końca wiązki końcowej i końca rozgałęzienia prawego wiązki, fala QRS pojawia się jako niepełny lub kompletny wzór bloku lewego odgałęzienia wiązki, gdy zatok Kiedy podniecenie zwalnia, EKG znów wraca do normy.
Przewodzenie w 2 przedziałach może być szybkim zależnym od częstotliwości przewodzeniem Venturiego lub opóźnieniem przewodzenia, po bloku przedsionkowo-komorowym: Z powodu charakterystyk przewodzenia połączenia przedsionkowo-komorowego omijającego wiązkę może wystąpić szybkie przewodzenie Venturiego zależne od częstotliwości lub Ponadto opóźnienie przewodzenia, z powodu pobudzenia zatok wzdłuż obwodnicy wiązki, jego prędkość przewodzenia jest powolna, odstęp PR jest często wydłużany, tworząc stopień bloku przedsionkowo-komorowego.
3 Kiedy występuje tachykardia, szerokość fali QRS jest wzorem bloku lewej gałęzi pęczka: ponieważ najwcześniejszy punkt pobudzenia komory znajduje się na wierzchołku komory, sekwencja depolaryzacji komór jest od dołu do góry, a komora jest w kierunku dna serca, tworząc w ten sposób oś przednią. Od lewej do lewej, całkowicie odmienny od idiopatycznego częstoskurczu prawej komory.
4 wyjątkowa komorowa fala zespolenia: W zespole WPW prędkość przewodzenia obwodnicy wiązki Kent jest większa niż w przypadku węzła przedsionkowo-komorowego. Wstępnie wzbudzona depolaryzacja komór tworzy falę delta, tworząc pierwszą połowę szeroko zniekształconej fali QRS. Przedział PR wynosi <0,12 s, a fala zespolenia komorowego utworzona przez obejście wiązki jest odwrotna. Ponieważ prędkość przewodzenia jest mniejsza niż węzła przedsionkowo-komorowego, fala QRS może być utworzona przez depolaryzację mięśni komory pobudzającej. Część tylna nie jest zatem wzbudzona, ale „spóźniona”. Ta fala zespolenia komorowego może również mieć „efekt akordeonu” z powodu różnicy w stosunku węzła przedsionkowo-komorowego do przewodu przedsionkowego omijającego komorę. Wzór fali QRS Takie zmiany są czasem mylone z przemiennością elektryczną, przerywanym blokiem przewodnictwa wewnętrznego i tym podobnymi.
Podsumowując, niektórzy uczeni uważają, że jeśli występuje zależność częstotliwościowa, przerywany blok lewej gałęzi wiązki lub blok lewej gałęzi wiązki, na przykład z szybkim zależnym od częstotliwości opóźnieniem przewodzenia lub przypadkiem przewodzenia typu Venturiego z interwałem PR Podejrzewa się i istnieje możliwość obejścia pakietu pokoju; jeśli występuje szeroki tachykardia QRS, a wzór bloku lewej gałęzi pakietu z lewą osią osi elektrycznej, powinien bardzo sugerować obecność obejścia pakietu.
McClelland i Klein mają następujące kryteria diagnostyczne dla elektrokardiogramu i testów elektrofizjologicznych:
A. Na powierzchniowym zapisie EKG fala δ jest niewielka i nie ma wydajności przedwstrząsowej; interwał PR jest normalny; często towarzyszy mu szeroki tachykardia QRS, pokazujący wzór bloku lewej gałęzi wiązki, z lewą osią osi elektrycznej (ogólnie - 30 °).
B. Gdy wzrost skurczu przedsionkowego lub częstości przedsionkowej wzrasta, obejście może wykazywać szybkie, zależne od częstotliwości przewodzenie malejące ze stopniowym wydłużaniem przedziału A-δ.
C. Stymulacja prawego przedsionka może zwiększyć stopień wzbudzenia wstępnego, skrócić interwał S-δ i nie ma znaczącej zmiany w stymulacji lewego przedsionka.
D. Zapis elektrokardiogramu wewnątrzsercowego: najwcześniejsza aktywacja komory podczas wzbudzenia wstępnego znajduje się na szczycie prawej komory serca, zarejestrowana przed lub na początku fali QRS elektrokardiogramu powierzchniowego.
E. Obejście wiązki nie ma funkcji przenoszenia wstecznego: tachykardia przed wzbudzeniem jest typu wstecznego, która jest przenoszona przez boczną obejście wiązki i odwracana przez normalny szlak przedsionkowo-komorowy.
F. Na wolnej ścianie prawej komory między lewym pierścieniem trójdzielnym a wierzchołkiem prawej komory można zarejestrować potencjał obejścia wiązki potencjalnej wiązki Hessa, czyli wtedy, gdy cewnik jest lekko pod ciśnieniem lub dożylnie wstrzykuje adenozynę Zniknął
G. Często towarzyszy temu ponowne wejście do węzła przedsionkowo-komorowego lub inne typowe przewodnictwo obwodowe przedsionkowo-komorowe Kent.
(3) Charakterystyka podtypu obejścia wiązki EKG: Podtyp obejścia wiązki odnosi się do wolnej ściany prawej komory, bezpośrednio włożonej do prawej gałęzi wiązki w pobliżu końca obejścia wiązki oraz wydajności powierzchniowego EKG:
1 podobny do zespołu WPW typu B;
Rozszerzenie grupy fal 2QRS, może mieć fale delta, ale mniejsze niż typowy zespół WPW;
Przedział 3P-R jest normalny;
4 Ze względu na cechy przewodnictwa węzłowego przedsionkowo-komorowego różni się od ogólnego zespołu WPW i może być przenoszony w typie Wenshi, dlatego też, gdy elektrokardiogram powierzchniowy jest wzorem zespołu WPW typu B, odstęp PR jest prawidłowy, a częstotliwość zależy od szybko. Opóźnione przewodzenie typu Venturiego, możliwość podejrzenia i podtypów obejścia wiązki; jeśli szerokość tachykardii QRS jest taka sama, a wzór bloku lewej gałęzi wiązki z lewą osią osi elektrycznej, wysokość obejścia wiązki Istnienie podtypów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wariantu zespołu przed wzbudzeniem
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i elektrokardiogramu, cech elektrofizjologicznych.
Zespół pobudzenia obejścia pakietu należy odróżnić od następujących zaburzeń rytmu serca.
1. Identyfikacja bloku odgałęzienia lewego pakietu z cechami zespołu wzbudzenia obejścia pakietu jest:
1 Większość pacjentów jest młoda i nie ma strukturalnej choroby serca;
2 można wyrazić jako zależny od częstotliwości, przerywany blok rozgałęzienia lewego wiązki;
3 często towarzyszy blok przedsionkowo-komorowy;
4 mają historię częstoskurczu;
Gdy używany jest blok odgałęzienia lewego wiązki, przewód V1 ma przeważnie kształt fali QS, typ rS jest rzadki, ale gdy pomost wiązki jest przekazywany w dół w celu utworzenia wzoru bloku lewego bloku wiązki, fala QRS odprowadzenia V1 jest typu rS. Identyfikacja z blokiem lewej odnogi pakietu.
2. Cechy zespołu WPW z właściwym zespołem WPW są następujące:
Interwał 1P-R <0,12 s;
2 ma falę δ, szerokość fali QRS i deformację;
3 Tachykardia towarzysząca to najczęściej częstoskurcz przedsionkowo-komorowy typu cis, fala QRS jest wąska i normalna; tylko kilka z nich to wsteczny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z blokiem gałęzi wiązki, szeroka deformacja fali QRS, Zespół pobudzenia obejścia wiązki nie ma powyższych cech, a częstoskurcz nadkomorowy spowodowany wstecznym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym, deformacja szerokiej fali QRS (obejście wiązki, węzeł przedsionkowo-komorowy) Spowodowane przez przejście wsteczne).
3. Identyfikacja idiopatycznego częstoskurczu prawej komory z częstoskurczem nadkomorowym spowodowanym częstoskurczem nadkomorowym QRS szeroka deformacja, blok gałęzi lewej wiązki, łatwy do idiopatycznego częstoskurcz komorowy prawej komory Pomyłki związane z nadmierną prędkością, powodujące trudności w leczeniu (w tym leczenie za pomocą częstotliwości radiowej itp.), Dwa punkty dyskryminacji to:
1 częstoskurcz komorowy spowodowany częstoskurczem komorowym bez oddzielenia przedziałów, komora była wstecznie 1: 1;
2 stymulacja przedsionkowa jest łatwa do indukcji i kończy częstoskurcz nadkomorowy spowodowany obejściem przedsionkowo-komorowym, a samoistna częstoskurczowa stymulacja przedsionkowa jest trudniejsza do wywołania;
3 Gdy tachykardia jest przekroczona, fala QRS elektrokardiogramu jest wzorem bloku lewej gałęzi wiązki, a oś elektryczna jest odchylona w lewo; podczas gdy idiopatyczny częstoskurcz komorowy prawej komory jest praworęczny lub bezstronny.
