zatrucie jadem kiełbasianym
Wprowadzenie
Wprowadzenie do botulizmu ran Jadowity botulizm to zatrucie nerwowo-mięśniowe wywołane przez inwazyjne rany Clostridium botulinum w organizmie Główne cechy porażenia nerwu ruchowego to: objawy neuropatii czaszki, a następnie rozwój w dół Występują objawy porażenia mięśni, takie jak szyja, tułów i kończyny. Niewydolność oddechowa jest główną przyczyną śmierci, a usunięcie rany jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Zastosowanie wielowartościowej antytoksyny botulinowej po jej rozpoczęciu może zmniejszyć śmiertelność botulinum botulinum. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% - 0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracyjne zapalenie płuc dysfagia niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyna zatrucia jadem rany
(1) Przyczyny choroby
Patogenem botulizmu rany jest Clostridium botulinum, które jest gruboziarniste, Gram-dodatnie, obliguje do beztlenowości, zdolne do wytwarzania zarodników, ale bez kapsułek, zgodnie z antygenem egzotoksynowym wydzielanym przez Clostridium botulinum Płeć, istnieje 7 rodzajów A, B, C, D, E, F, G, typ A, B, E, F. jest patogenny dla ludzi. Botulizm ran jest spowodowany głównie przez bakterie typu A, a następnie typ B. Głównymi patogenami są egzotoksyny Clostridium botulinum, toksyny aglutynacyjne komórek krwi i neurotoksyny, które zakłócają uwalnianie acetylocholiny z zakończeń nerwów obwodowych, prowadząc do porażenia mięśni szkieletowych.
Obniżony potencjał redoks (EH) i miejscowe napięcie hipotoniczne w zlokalizowanych tkankach skażonych ran są czynnikami predysponującymi do zatrucia rany.
(dwa) patogeneza
Po skażeniu rany przez Clostridium botulinum miejscowe utlenienie i martwica tkanek zmniejszają różnicę ogniskowych potencjałów redoks (Eh) i napięcie tlenu. Egzotoksyna bakteryjna to masa cząsteczkowa 90 000 białek zawierających hemaglutyninę i neurotoksynę. Proteaza może zwiększyć jej toksyczność.
Egzotoksyna przepływa przez krew do całego ciała, działając głównie na jądro mózgowe, złącze nerwowo-mięśniowe i autonomiczne zakończenia nerwowe, hamując uwalnianie acetylocholiny w ośrodku przewodzenia nerwowego, powodując upośledzenie funkcji skurczu mięśni i powodując miękkie podniebienie, ale nie wpływa na przewodnictwo nerwowe. I wrażliwość sarcolemmy na acetylocholinę, kanał cholinergiczny ośrodkowego układu nerwowego, pozostaje również niezmieniona.
Zapobieganie
Zapobieganie botulizmowi rany
Dokładnie usuń ciała obce z rany, usuń martwiczą tkankę i otwórz ranę, jeśli to konieczne.
Powikłanie
Powikłania botulizmu rany Powikłania, aspiracyjne zapalenie płuc, dysfagia, niewydolność oddechowa
1. Pacjenci z aspiracyjnym zapaleniem płuc z powodu trudności w przełykaniu, wydzieliny ustnej spowodowane błędami w tchawicy.
2. Niewydolność oddechowa Największe ryzyko zatrucia jadem kiełbasianym to niewydolność oddechowa, która może wystąpić szybko.
Objaw
Objawy zatrucia jadem kiełbasianym w ranach Częste objawy Trudności w oddychaniu, opadanie powiek, wysoka gorączka, podwójne widzenie, ból brzucha, porażenie
1. Typowe objawy neurologiczne neuropatii pochodzą z nerwu czaszkowego, podwójne widzenie, światłowstręt, niewyraźne widzenie, opadanie powiek, zaburzenia widzenia, rozszerzone źrenice i kolejne bariery językowe, żucie, połykanie i trudności w wymowie. Opadające porażenie nerwu ruchowego, takie jak mięśnie tułowia i kończyn, wydaje się być symetryczne, a ciężki oddech jest trudny.
2. Objawy żołądkowo-jelitowe nie są tak oczywiste jak zatrucie jadem kiełbasianym z infekcjami przewodu pokarmowego, ale występują również dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka i bóle brzucha.
3. Poczucie normalnej, czystej świadomości, ogólnie bez gorączki lub tylko nieznacznie gorąca i wysoka gorączka podczas wdychania zapalenia płuc, okres inkubacji wynosi od 4 do 14 dni, zwykle 7 dni, im krótszy okres inkubacji, tym cięższy stan.
Zbadać
Badanie zatrucia jadem kiełbasianym rany
1. Wysięk z rany kultury beztlenowej wysyła się do kultury bakterii beztlenowych i można izolować Clostridium botulinum.
2. Detekcję egzotoksyn pobrano z surowicy wczesnych pacjentów, wstrzykniętych do jamy brzusznej myszy, a myszom kontrolnym wstrzyknięto ten sam rodzaj antytoksyny, przy czym te pierwsze wykazywały quadriplegia, utratę dźwięku i trudności w oddychaniu, podczas gdy myszy w grupie kontrolnej nie pojawiły się. Objawy
3. Wydzielanie rany w badaniach na zwierzętach 0,5 do 1 ml roztworu ługującego roztworu soli fizjologicznej, wstrzykniętego do jamy brzusznej myszy, może również wystąpić skurcz mięśni.
4. Badanie krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego jest ogólnie prawidłowe.
5. Elektromiografia: Po pojedynczej dużej dawce stymulacji nerwu amplituda potencjału czynnościowego mięśnia jest zmniejszona i ma wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna botulizmu rany
Kryteria diagnostyczne
1. Historia ran jest głębsza i istnieją warunki do wzrostu i rozmnażania bakterii beztlenowych.
2. Objawy kliniczne zaburzeń nerwowo-mięśniowych.
3. Kultura wydzielania ran, wykrywanie Clostridium botulinum itp. W celu diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Konieczne jest odróżnienie miastenii, polio, udaru mózgu itp.
1. Poliomyelitis występuje częściej u dzieci z gorączką, bólem kończyn i porażeniem kończyn Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększyło liczbę białek i białych krwinek.
2. Występowanie epidemicznego zapalenia mózgu B. ma charakter sezonowy. W 7., 8. i 9. miesiącu każdego roku występuje gorączka, drgawki i śpiączka, a liczba białek płynu mózgowo-rdzeniowego i białych krwinek wzrasta. Przeciwciało IgM swoiste dla J jest dodatnie.
3. Myasthenia gravis nie ma oczywistej historii urazów, powolnego początku i podwyższonego poziomu grasicy.
4. Udar ma serce, historii chorób naczyniowo-mózgowych często towarzyszą zaburzenia świadomości, a większość z nich jest jednostronna.
