choroba wątroby z nadczynnością tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadczynności tarczycy Nadczynność tarczycy to uszkodzenie wątroby spowodowane samym pilnikiem do paznokci. Objawy kliniczne żółtaczki, podwyższonej aktywności aminotransferaz, utraty apetytu, oleju, biegunki i innych objawów trawiennych. Epidemiologia: Według odpowiednich badań prospektywnych 76% pacjentów z nadczynnością tarczycy ma co najmniej jeden nieprawidłowy wskaźnik biochemiczny wątroby przed podaniem. Wśród nich 64,2% pacjentów z nadczynnością tarczycy miało podwyższoną ALP, a 36,8% miało podwyższoną ALT. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: wirusowe zapalenie wątroby Wirusowe zapalenie wątroby biegunka
Patogen
Przyczyny nadczynności tarczycy
(1) Przyczyny choroby
1. Bezpośrednie działanie hormonu tarczycy Wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie, transformacji, wydalaniu i syntezie globuliny wiążącej tarczycę.
2. Nadczynność tarczycy prowadzi do niedotlenienia-niedokrwienia hepatocytów w hipermetabolizmie.
3. Przeszkody w metabolizmie energii wątroby.
4. Pacjenci z nadczynnością tarczycy mają jednocześnie zakażenia.
(dwa) patogeneza
1. Bezpośrednie działanie hormonu tarczycy Wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie, transformacji, wydalaniu i syntezie globuliny wiążącej tarczycę. 20% T4 i T3 ulega degradacji w wątrobie, w połączeniu z kwasem glukuronowym lub kwasem siarkowym i żółcią. Wyładowanie do jelita cienkiego, długoterminowa konwersja i metabolizm tyroksyny zwiększają obciążenie wątroby i mogą bezpośrednio wywierać toksyczny wpływ na wątrobę.
2. W stanie hipermetabolizmu nadczynności tarczycy wzrasta zużycie tlenu przez hepatocyty, a przepływ krwi w wątrobie nie wzrasta odpowiednio, co powoduje niedotlenienie i niedokrwienie hepatocytów.
3. Przeszkody w metabolizmie energetycznym wątroby, zwiększone tempo metabolizmu w nadczynności tarczycy, zwiększone zużycie składników odżywczych, zwiększony rozkład glikogenu w wątrobie, brak białka i witamin, zwiększone zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, zmniejszone wchłanianie składników odżywczych i odżywianie Brak suplementacji prowadzi do braku ochrony wątroby.
4. Zastoinowa niewydolność serca w nadczynności tarczycy powoduje przekrwienie żylne wątroby i pogarsza uszkodzenie wątroby.
5. Inni pacjenci z nadczynnością tarczycy ze współistniejącymi infekcjami mają niekorzystny wpływ na wątrobę pod wpływem stresu lub uszkodzenia wątroby z powodu reakcji autoimmunologicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie nadczynności tarczycy w chorobach wątroby
Konieczne jest zapobieganie wcześniejszym, regularnym kontrolnym testom czynności wątroby przed zastosowaniem nadczynności tarczycy u pacjentów z wcześniejszym zapaleniem wątroby w wywiadzie, ponieważ większość indukowanych lekami uszkodzeń wątroby występuje w ciągu 3 miesięcy leczenia, a więc w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia leczenia Śledź pacjenta, monitoruj czynność wątroby i informuj go, jeśli wystąpi anoreksja, żółtaczka i inne podobne objawy zapalenia wątroby, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
Powikłanie
Powikłania nadczynności tarczycy Powikłania Wirusowe zapalenie wątroby Wirusowe zapalenie wątroby biegunka
1, układ trawienny
(1) Choroba trzustki Ostre zapalenie trzustki.
(2) przełyk, uszkodzenie przewodu pokarmowego zapalenie przełyku, wrzód przełyku, żylaki dolnej części przełyku; wrzód żołądka, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z żołądka.
(3) Tłuszczowa wątroba jest klinicznie powszechna w wyleczeniu lub wyleczeniu ostrego żółtaczkowego zapalenia wątroby i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
(4) Zakażenie pierwotnym rakiem wątroby typu B i wirusem zapalenia wątroby typu C jest jedną z ważnych przyczyn pierwotnego raka wątroby.
2, powikłania hormonalne i metaboliczne
(1) Cukrzyca.
(2) Niski poziom cukru we krwi.
(3) Uszkodzenie układu hormonalnego.
3, powikłania układu krwionośnego
(1) Niedokrwistość aplastyczna.
(2) Leukopenia.
(3) Trombocytopenia.
(4) prosta niedokrwistość aplastyczna czerwonych krwinek.
(5) Reaktywna histiocytoza.
(6) niedokrwistość hemolityczna.
(7) Koagulopatia.
4, powikłania układu krążenia
(1) Zmiany chorobowe serca 1 zwiększa się opór krążenia obwodowego. 2 rytm serca. 3 zapalenie mięśnia sercowego.
(2) zmiany naczyniowe 1 guzkowe zapalenie tętnic jest częste u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. 2 pierwotna krioglobulinemia (EMC).
5, powikłania układu moczowego
(1) kłębuszkowe zapalenie nerek związane z zapaleniem wątroby.
(2) kwasica kanalików nerkowych.
(3) Ostra niewydolność nerek.
6, powikłania tkanki łącznej i tkanki mięśniowej
(1) zmiany skórne mogą powodować ostre zapalenie wątroby pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień pierścieniowy, rumień, wysypka plamkowo-grudkowa; ciężkie zapalenie wątroby może wystąpić wady, wybroczyny, hemoroidy, rumień motyli twarzy, polimorficzny rumień itp .; Swędzenie często występuje w żółciowym zapaleniu wątroby; u pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się niejednolita pigmentacja skóry kończyn dolnych.
(2) Zmiany w stawach to głównie migracyjne i symetryczne zapalenie stawów.
(3) Choroby mięśniowe Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby z bólem mięśni kończyn są bardziej powszechni, zwykle lżejsi.
7, inne komplikacje systemowe
(1) Choroby układu oddechowego 1 Wirusowe zapalenie wątroby może być powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej. 2 U pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby różne toksyczne substancje we krwi powodują zmiany w przepuszczalności pęcherzyków płucnych, co z kolei powoduje niekardiogenny obrzęk płuc, który objawia się klinicznie jako zespół niewydolności oddechowej.
(2) Zaburzenia neurologiczne 1 Encefalopatia wątrobowa jest zespołem neuropsychiatrycznym występującym w ciężkim zapaleniu wątroby z niewydolnością wątroby. 2 We wczesnym stadium ostrego zapalenia wątroby u niektórych pacjentów mogą wystąpić przemijające objawy psychiczne, drażliwość, drażliwość i bezsenność.
8, zespół Sjogrena.
9. Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Pacjenci z chorobami wątroby muszą zdecydowanie pokonać pewność choroby, z jednej strony powinni poprawić swoją świadomość i świadomość wykrywania, aby osiągnąć wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
Objaw
Objawy nadczynności tarczycy z chorobami wątroby Częste objawy Utrata apetytu, biegunka, żółtaczka, bilirubina, podwyższona martwica komórek wątroby
Astragalus, podwyższona aktywność aminotransferaz, utrata apetytu, znieczulenie, biegunka i inne objawy trawienne, brak konkretnej wydajności.
Nadczynność tarczycy spowodowana uszkodzeniem wątroby, w tym żółtaczką, podwyższonymi enzymami wątrobowymi, utratą apetytu, olejem, biegunką i innymi objawami trawiennymi, ze względu na niespecyficzną wydajność, należy odróżnić od wirusowego zapalenia wątroby, uszkodzenia wątroby spowodowanego przez leki przeciwtarczycowe, Mechanizmy i leczenie tych trzech rodzajów uszkodzenia wątroby są różne, dlatego wczesna diagnoza jest szczególnie ważna.
1. Nadczynność tarczycy z zapaleniem wątroby i nadczynność tarczycy spowodowana uszkodzeniem wątroby mają następujące różnice:
(1) Nie ma to nic wspólnego z nasileniem nadczynności tarczycy.
(2) Układ trawienny ma słaby apetyt, a objawy zapalenia wątroby, takie jak olej, są oczywiste.
(3) Pozytywny dla markerów zakażenia wirusem zapalenia wątroby.
(4) Nieefektywne leczenie tarczycy.
2. Diagnoza uszkodzenia wątroby wywołanego lekami przeciwtarczycowymi jest zwykle dokonywana przez wykluczenie, tj .:
(1) Kliniczne testy laboratoryjne na obecność dowodów uszkodzenia wątroby.
(2) Czas uszkodzenia leku i uszkodzenia wątroby, to znaczy uszkodzenie wątroby następuje po podaniu.
(3) Dowody serologiczne braku zakażenia wirusem zapalenia wątroby lub autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
(4) Brak dowodów przewlekłej choroby wątroby.
(5) Inne znane leki hepatotoksyczne nie są stosowane jednocześnie.
(6) Funkcja wątroby poprawia się lub odzyskuje po odstawieniu leku.
(7) Patologia wykazała komórki jednojądrzaste w zraziku wątroby i naciek zapalny limfocytów.
(8) Powtarzające się stosowanie tego samego leku może ponownie spowodować uszkodzenie wątroby.
Zbadać
Badanie nadczynności tarczycy
Markery zakażenia wirusem zapalenia wątroby są dodatnie.
1. USG tarczycy B.
2. USG jamy brzusznej B.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie nadczynności tarczycy
Powszechnie uważa się, że uszkodzenie wątroby spowodowane przez leki przeciwtarczycowe występuje częściej w ciągu 3 miesięcy po podaniu Uszkodzenie wątroby spowodowane przez PTU jest spowodowane głównie różnym stopniem martwicy hepatocytów, podczas gdy uszkodzenie wątroby MMI jest głównie spowodowane wewnątrzwątrobowym zastojem żółciowym, tj. Hepatocytami i (lub) cholestatyczny w drogach żółciowych, ten pierwszy wykazywał głównie podwyższoną transaminazę, ten drugi wykazywał głównie podwyższoną bilirubinę.
Ze względu na niespecyficzne objawy nadczynności tarczycy należy odróżnić ją od wirusowego zapalenia wątroby i uszkodzenia wątroby spowodowanego przez leki przeciwtarczycowe.
