Acinetobacter zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Acinetobacter Acinetobacter (acinetobacter) jest patogenem oportunistycznym, który może powodować zapalenie w płucach. Często występuje u pacjentów z długoterminową hospitalizacją lub ze zmniejszoną opornością organizmu. Choroba jest ciężka. Bakterie są oporne na wiele powszechnie stosowanych antybiotyków, a leczenie jest trudne. Śmiertelność jest wysoka. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 60% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie opon mózgowych
Patogen
Acinetobacter zapalenie płuc
Przyczyna choroby:
Acinetobacter jest szeroko rozpowszechniony w wodzie, glebie, ludzkiej skórze, błonie śluzowej jamy ustnej, drogach oddechowych i drogach moczowo-płciowych, szczególnie w środowisku szpitalnym. Kontakt dłoni między personelem medycznym a pacjentami jest prawdopodobnie ważną drogą przenoszenia, dróg oddechowych Acinetobacter. Infekcja jest egzogenna i może być endogenna. Obecnie uważa się, że główne infekcje dróg oddechowych są powodowane przez sztuczne przewody oddechowe, maski nebulizatora, butelki nawilżające i rurki wentylacyjne.
Patogeneza:
Acinetobacter to Gram-ujemne ziarniaki lub Brevibacterium, które nie fermentują cukru. Zostało przypisane do rodzaju Acinetobacter w 1954 r. Acinetobacter jest patogenem warunkowym. Większość zarażonych ludzi jest hospitalizowanych lub odpornych fizycznie. Znacząco zmniejszona moc, taka jak nowotwory złośliwe, otrzymała chemioterapię, radioterapię, terapię glukokortykoidami, osoby starsze i niemowlęta, bakterie w pęcherzykach płucnych, inwazyjne naciekanie oskrzeli wywołane przez błonę śluzową dolnych dróg oddechowych i przekrwienie pęcherzyków płucnych, obrzęk, wysięk zapalny, białe krwinki Infiltracja i akumulacja, ropna martwica tworzy wnęki i zwłóknienie.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Acinetobacter
Epidemia Acinetobacter występuje głównie w szpitalu, a głównymi środkami zapobiegawczymi są:
1. Aktywnie leczą pierwotną chorobę, eliminują czynniki predysponujące do zakażenia Acinetobacter tak szybko, jak to możliwe, i zatrzymują hormon w odpowiednim czasie. Pacjenci, którzy odmawiają, powinni zwracać większą uwagę.W przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą płuc należy również wzmocnić odżywianie podczas hospitalizacji, aby zwiększyć ich odporność.
2. Ogranicz nadużywanie i długotrwałe stosowanie antybiotyków, zwłaszcza stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mają oczywisty wpływ na prawidłową florę i łatwo powodują dysbakteriozę, aby uniknąć patogenów oportunistycznych, takich jak zakażenie Acinetobacter i szczepy oporne. W przypadku ogólnego zakażenia, chyba że wyniki hodowli bakteryjnej i wrażliwości na lek są wyraźnie wskazane, należy stosować tobramycynę, cefuroksym, metronidazol i inne antybiotyki, które nie zakłócają znacząco normalnej flory.
3. Oddział intensywnej terapii, oddział intensywnej terapii powinien ściśle dezynfekować różne urządzenia do leczenia oddechowego, zwłaszcza intubację i osłonkę tchawicy, rurkę ssącą, inhalator nebulizatora, rurkę respiratora, aby uniknąć wprowadzenia Acinetobacter bezpośrednio do dróg oddechowych w celu spowodowania infekcji, opieki medycznej Personel musi zostać dokładnie zdezynfekowany ręcznie przed dotknięciem pacjenta.
4. Oddział oddechowy, niemowlęta i oddziały powinny zwracać uwagę na dezynfekcję powietrza. Podczas czyszczenia łóżka nie należy w miarę możliwości unosić kurzu. Pościele i pościel należy wymienić na czas. W szczególności zapasy wydzieliny należy oczyścić, zdezynfekować i wymienić na czas.
5. Ściśle przestrzegać higieny personelu medycznego, a nawet personelu: za każdym razem, gdy pacjent dotyka, powinien umyć ręce, a następnie zdezynfekować środkiem dezynfekującym, takim jak chlorheksydyna lub bromek benzalkoniowy.
6. Relikwie dla pacjentów z zakażeniem Acinetobacter lub pierwotnym zakażeniem należy dokładnie oczyścić i zdezynfekować, w szczególności kaniulę tchawiczą i inne rurki oddechowe stosowane przez pacjentów należy dokładnie zmyć i, w miarę możliwości, można je zdezynfekować parą wysokociśnieniową.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc Acinetobacter Powikłania zapalenie opon mózgowych
Może być skomplikowane przez zapalenie opon mózgowych i infekcje ogólnoustrojowe.
Objaw
Acinetobacter objawy zapalenia płuc Typowe objawy Wysięk opłucnowy świszczący oddech świszczący oddech infekcja płuc wysoka gorączka ropień zimna wojna ropa biegunka posocznica
1. Objawy nagłego początku, dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała może wynosić nawet 40 ° C, nieregularny rodzaj ciepła, silny kaszel, lepka flegma, żółta ropa, wiele lepkich ropnych można zaobserwować w tworzeniu ropnia w płucach, setki mililitrów dziennie, niewielka liczba pacjentów Plwocina z krwią, trudności w oddychaniu, objawy żołądkowo-jelitowe są częstymi nudnościami, lękiem przed jedzeniem, wymiotami, biegunką, chorobą mogą być liczne infekcje, aż do infekcji dróg moczowych, bóle dróg moczowych, nagła potrzeba i inne objawy.
2. Objawy wtórnej infekcji płuc Acinetobacter, wielu pierwotnych chorób pierwotnych lub infekcji dróg oddechowych, powolny początek, nadal nie ulegają poprawie w wyniku leczenia antybiotykami, nasilenie infekcji klinicznych, klinicznie łatwe do zaniedbania, objawy: niewydolność ogólnoustrojowa Oczywiste, sinica, duszność, przewlekły ropień płuc lub rozstrzenie oskrzeli, infekcja może mieć maczugę, niedokrwistość twarzy, badanie fizykalne klatki piersiowej: zmniejszone dźwięki oddechu (strona dotknięta) i mokry głos, świszczący oddech (dwa płuca częściej) ), gdy występuje ropniak, pokazuje płyn opłucnowy, a osoby z posocznicą mogą mieć powiększenie śledziony.
3. Badanie patogenów Acinetobacter wykryto w hodowli plwociny.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc Acinetobacter
Liczba klasyfikacji białych krwinek wzrosła, ogólnie pomiędzy (10 ~ 20) × 109 / L, neutrofili 80% ~ 90%, czasami nieprawidłowości funkcji wątroby, Acinetobacter wykryto w hodowli plwociny.
Rentgen klatki piersiowej w płucach dolnej części plastra, niewielka liczba cieni, łuszczący się gęsty cień widoczny w półprzezroczystym obszarze, wielokrotny wysięk opłucnowy widzimy promieniowanie rentgenowskie wysięku opłucnowego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja Acinetobacter zapalenia płuc
Kryteria diagnostyczne
Polega głównie na hodowli bakteryjnej, ale należy zachować ostrożność w celu ustalenia Acinetobacter i należy spełnić następujące warunki:
1 mam oznaki i objawy infekcji dróg oddechowych;
2 Wzrost Aeruginosa prowadzi się w dwóch kolejnych hodowlach plwociny;
3 Acinetobacter to czysta kultura lub dominujące bakterie.
Zakażenie Acinetobacter należy podejrzewać w następujących sytuacjach klinicznych:
1 pacjenci hospitalizowani (OIOM) ze zmniejszoną opornością ciała, pacjenci na oddziałach intensywnej terapii, infekcje lub podwójne infekcje u pacjentów ze sztucznymi drogami oddechowymi i respiratorami;
2 objawy kliniczne wydają się być bakteriami Gram-ujemnymi, ale gdy antybiotyki ampicyliny i cefalosporyny nie są skuteczne;
3 długotrwałe stosowanie różnych antybiotyków infekcje dróg oddechowych nie mogą być kontrolowane, podejrzani pacjenci powinni wielokrotnie pobierać wydzielinę lub plwocinę do uprawy.
Diagnostyka różnicowa
Acinetobacter zapalenie płuc jest bardzo trudne do odróżnienia od innych bakterii Gram-ujemnych, chyba że objawami klinicznymi są typowe zakażenie P. aeruginosa lub E. coli charakterystyczną plwociną, takie jak wzrost bakterii w obecności innych bakterii Gram-ujemnych, W przypadku zakażenia mieszanego należy ustalić liczbę bakterii w celu ustalenia, czy występuje zakażenie Acinetobacter.
