ropień miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia miednicy Większość ropni miednicy nie jest leczona szybko ostrym zapaleniem tkanki łącznej miednicy. Ropień tworzy ropień miednicy. Ropień ten może być ograniczony do jednej lub obu stron macicy. Ropa przepływa do głębokiej jamy miednicy, a nawet dociera do odbytnicy pochwy. Ropień spowodowany ropniem jajowodu, ropień jajnika, ropień jajnika jajowodu jest również kategorią ropnia miednicy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Ludzie podatni: kobiety są bardziej prawdopodobne Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs septyczny ropień brzucha
Patogen
Przyczyny ropnia miednicy
Zakażenie bakteryjne (25%):
Patogenami powstającymi w ropniu miednicy są głównie bakterie tlenowe, bakterie beztlenowe, gonokoki, chlamydie, mykoplazmowe itp., Ale głównie bakterie beztlenowe. Escherichia.
Niewłaściwa operacja (30%):
W ostatnich latach stwierdzono, że promieniowce (szczególnie Actinomyces) są powszechnymi patogenami powodującymi ropień miednicy i są związane z umieszczeniem wkładek wewnątrzmacicznych. Patogeny nie oznaczają, że patogeny nie istnieją.
Zmiana choroby (25%):
Ropnie miednicy są często opóźnione lub nawracają w leczeniu ostrego zapalenia jajowodu i występują po zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej.
Patogeneza
Ropień jajowodu rozwija się od ostrego zapalenia jajowodów. Kiedy parasol i przesmyk jajowodu są zamknięte z powodu zrostów zapalnych, im więcej ropy w świetle, tym większa może być masa kiełbasy. Jajowód ma ostre zapalenie, a wydzielina może dostać się do jajnika przez owulację owulacji i stopniowo tworzyć ropień. Jeśli koniec parasola nie zostanie zamknięty, gdy jajowód jest w stanie zapalnym, stan zapalny w świetle, ropna wydzielina może wpłynąć do miednicy i jej narządów. Otaczanie i gromadzenie się między nimi, takie jak ropa tonąca w odbytnicy macicy lub duża ilość ropy wysiękowej z otrzewnej miednicy do dna miednicy, może tworzyć ropień dna miednicy, powyżej którego może znajdować się jajowód, jajnik, Skrzywienie jelit, ostre zapalenie tkanki łącznej miednicy może również tworzyć ropień, jeśli nie zostanie leczony na czas, a ropa może wpłynąć do odbytnicy pochwy, tworząc masę.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi miednicy
Ropień miednicy jest głównie spowodowany nagromadzeniem ropy po zapaleniu otrzewnej lub infekcji miednicy, co jest powikłaniem po zapaleniu otrzewnej. Dlatego kluczem do zapobiegania tej chorobie jest aktywne leczenie zapalenia otrzewnej i zwiększenie odporności. Ponadto większość kobiet powinna wzmocnić ćwiczenia, poprawić swoją sprawność fizyczną i poprawić odporność na choroby. Weź kąpiel, uważaj, aby srom był czysty, unikaj nieczystości seksualnej lub nieregularności. Jeśli masz ostrą chorobę zapalną miednicy mniejszej, należy ją leczyć szybko i skutecznie, aby zapobiec rozwojowi ropnia miednicy. Kobiety cierpiące na ropień miednicy powinny być niezwłocznie hospitalizowane. Odpoczywaj spokojnie podczas hospitalizacji, przyjmuj pozycję półleżącą i ogranicz ropień do dolnej części jamy brzusznej. Jedz wysokowartościowe, strawne pokarmy.
Powikłanie
Powikłania ropnia miednicy Powikłania , wstrząs septyczny, ropień brzucha
Ciężkie przypadki mogą być skomplikowane przez wstrząs septyczny i wstrząs bolesny.
Objaw
Objawy ropnia miednicy Częste objawy Wysoka gorączka, ból brzucha, wydzielina z pochwy, zwiększony ból szyjki macicy, ból miednicy, tkliwość brzucha, nieprawidłowe krwawienie z macicy, dysuria, ból brzucha, ropień
1. Po leczeniu ostrego zapalenia otrzewnej objawy ponownie ulegają poprawie, a temperatura ciała ponownie wzrasta, a puls jest szybki.
2. Niższy brzuch wybrzusza dyskomfort lub tępy ból, zwiększa się częstotliwość stolca, a podrażnienie odbytnicy jest spowodowane przez śluz i pilność.
3. Może występować podrażnienie pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i bolesne oddawanie moczu.
4. W dolnej części brzucha jest tkliwość, relaksacja zwieracza w odbytnicy, a przednia ściana odbytnicy jest pełna, delikatna i waha się.
Zbadać
Badanie ropnia miednicy
Kontrola laboratoryjna:
1. Białe krwinki mogą być zwiększone lub normalne.
2. ESR jest przyspieszany o> 40 mm / h.
3. Wartość białka C-reaktywnego w surowicy> 16 mg / l.
Inne kontrole pomocnicze:
1. USG typu B: objawiające się jako kolisty lub łuszczący się obszar bezechowy w jamie miednicy, większość granic jest niejasna, widoczna wewnątrz, nakrapiana i przypominająca paski średnie echo lub słabe echo, można wykryć po oddaniu moczu Ust.
2. Kontrola rentgenowska:
(1) Stały zwykły film brzuszny: ropień miednicy oprócz ogólnego ropnia brzucha, poziom płynu w ropniu i odruchowy obrzęk jelit, zrosty jelitowe oraz tłuszcz lub zanik linii tłuszczowej miednicy, który charakteryzuje się boczną obserwacją kości ramiennej Przednia odbytnica nie jest napompowana. Jeśli występuje gaz, odległość między odbytnicą a piszczycą przekracza 15 mm, lub wokół niej występuje znak kompresji. W jelicie ślepym lub esicy występuje skurcz jelita ślepego i esicy. Oznaki obrzęku, środek kontrastowy szybko mija, a lokalne fałdy gęstnieją. Może tworzyć odbytnicę, pęcherz lub przetokę pochwy.
(2) tomografia komputerowa: ropień miednicy występuje głównie wokół odbytnicy, bocznego wgłębienia miednicy i macicy wgłębienia, w zależności od pierwotnej zmiany, ropień może być tendencyjny w jednym miejscu, ściana ropnia pogrubia się i szorstki, jeśli występuje upłynnienie, centrum jest Ulepszone skanowanie o niskiej gęstości jest wzmocnione pierścieniem, brak ulepszenia w centralnej strefie upłynnienia, a gaz w ropniu, co jest wiarygodną podstawą do diagnozy.
3. Przebicie diagnostyczne: Kobieta w związku małżeńskim może być nakłuta z tylnego pochwy, mężczyzna może być nakłuty odbytnicy, ropa może być zdiagnozowana.
4. Badanie palca odbytu: Można stwierdzić, że zwieracz kanału odbytu jest luźny, a odbytnica miękka pełna i delikatna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia miednicy
Diagnoza
Zgodnie z historią, objawami i powyższym badaniem nie ma trudności w diagnozowaniu dużych i niskich ropni miednicy z wahaniami i tkliwością, na przykład po urodzeniu, po cięciu cesarskim, po aborcji lub innej operacji szyjki macicy pacjent ma wysoką gorączkę i podbrzusz. Ból, wzrost liczby białych krwinek, sedymentacja krwi jest szybka, można zdiagnozować więcej, można wyraźnie zdiagnozować nakłucie i ekstrakcję ropy, ropę należy stosować do hodowli ogólnej i beztlenowej, aby zidentyfikować rodzaj patogenu do celowanego leczenia antybiotykami.
W wyższej pozycji macicznej masy zapalnej trudno jest ustalić, czy masa jest ropniem na podstawie samego badania ginekologicznego i nie jest bezpieczne wykonywanie pochwowego tylnego nakłucia biodrowego. Należy zastosować powyższą pomocniczą metodę diagnostyczną.
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne ropnia miednicy są podobne do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i ostrego zapalenia aneksu, ostrego zapalenia tkanki łącznej miednicy itp., Trudne do zidentyfikowania, powinny zwracać uwagę na przebieg choroby, ostrą chorobę zapalną miednicy leczonej odpowiednimi i odpowiednimi antybiotykami przez 48 ~ 72h, bez warunków Lepiej, w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami pomocniczymi, nie jest trudno potwierdzić diagnozę.
