leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skórnego leukocytowego zapalenia naczyń Skórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (CLV) jest naczyniowym stanem zapalnym obejmującym wyłącznie skórę spowodowanym różnymi przyczynami. Objawami patologicznymi są naciek neutrofili i fragmentacja jąder. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń z objawami skórnymi należy wykluczyć z diagnozy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ogólnoustrojowe zapalenie naczyń
Patogen
Przyczyny skórnego leukocytowego zapalenia naczyń
Zakażenie (25%):
Bakterie (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae itp.), Wirusy (wirusy B i C, wirus Epsteina-Barra), grzyby (Candida), pierwotniaki (Plasmodium, trypanosomy), robaki (schistosomatoza) itp.
Leki (20%):
Stosowanie penicyliny, sulfonamidów, aspiryny itp. Może wywoływać występowanie tej choroby. Naproksen i metotreksat również zgłaszają tę chorobę. Ponadto heterologiczna surowica białkowa i środki owadobójcze mogą być również przyczyną tej choroby.
Nieprawidłowości immunologiczne (15%):
Pacjent może mieć krioglobulinę, hipergammaglobulinemię, dziedziczny niedobór Q i tym podobne.
Patogeneza
Głównie w przypadku reakcji alergicznej typu kompleksu immunologicznego antygen i przeciwciało muszą osadzać się na małej ścianie naczynia krwionośnego, aktywować dopełniacz, powodować degranulację komórek tucznych, uwalniać histaminę, rozszerzać naczynia włosowate, zwiększać przepuszczalność; uwalniać czynnik chemotaktyczny leukocytów Neutrofile gromadzą się w lokalnej ścianie naczyń krwionośnych, powodując zapalenie naczyń krwionośnych, niszczenie białych krwinek, rozpuszczanie kolagenazy i silnych proteaz, które mogą również niszczyć ścianę naczyń krwionośnych i powodować zapalenie naczyń krwionośnych. Naczyniowe i włośniczkowe naciekanie neutrofili, fragmentacja jąder, obrzęk komórek śródbłonka, martwica ściany, odkładanie fibryny itp., Przelewanie czerwonych krwinek wokół naczyń krwionośnych, czasami eozynofile, naciek komórek jednojądrzastych, ściana naczyń krwionośnych Widoczne jest odkładanie się immunoglobuliny i dopełniacza C3 Zmiana ta zwykle występuje przed infiltracją granulocytów obojętnochłonnych i zniszczeniem ścian naczyń krwionośnych. Późne uszkodzenie charakteryzuje się brakiem infiltracji limfocytów.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyń krwionośnych leukocytów
Wczesna diagnoza, wczesne leczenie, w miarę możliwości w celu znalezienia patogenu, leczenie objawowe. Zapobieganie pierwotne: rzucenie palenia jest ważnym środkiem w zapobieganiu i leczeniu zapalenia naczyń Kompleksowe dane z kraju i zagranicy, 80% do 95% palaczy u pacjentów, obserwacje kliniczne wykazały, że rzucenie palenia może złagodzić ból, stabilny stan, ponowne palenie Objawy są zaostrzone, dlatego należy cierpliwie pouczyć pacjentów, aby nie palili.
Powikłanie
Powikłania skórnego leukocytowego zapalenia naczyń Powikłania ogólnoustrojowe zapalenie naczyń
Ta choroba z uszkodzeniem narządów powinna zwracać uwagę na to, czy jest to objaw skórnego ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, stwierdzono, że niektórzy pacjenci z tą chorobą są przedrakowi.
Objaw
Objawy zapalenia naczyń krwionośnych leukocytów Objawy Typowe objawy Blister krwi układowe zapalenie naczyń świąd bóle mięśni guzek krosta leukoplakia krostkowa
Może występować nieregularna gorączka, bóle mięśni i stawów. Uszkodzenie skóry jest najczęściej rozłożone w kończynach dolnych. Częściej występuje w dolnej części nogi i tylnej części stopy. Czasami mogą również pojawić się uda, pośladki, tułów i kończyny górne. Zmiany skórne są zróżnicowane, a ostra faza może być Wygląd partii, wybroczyna plamica jest najczęstsza, charakterystyczna, często wyższa niż powierzchnia skóry, ciśnienie nie zanika, może pojawić się rumień pęcherzykowy, silny pęcherz, pęcherze krwi, neutrofile sączące się do otaczającej tkanki Mogą również występować krosty, czasem guzki podskórne o różnych rozmiarach. W przypadku uszkodzenia śródbłonka naczyniowego mogą wystąpić miejscowe owrzodzenia i martwica z powodu zwężenia światła, czasami leukoplakii siatkowatej, wysypki, której czasami towarzyszy świąd lub ból, trwający zwykle 2 ~ 4 tygodnie, po wchłonięciu może mieć pigmentację lub resztkową zanikową bliznę, choroba może czasami pokrywać się z układowym zapaleniem naczyń, należy zwrócić uwagę na postawienie diagnozy.
Zbadać
Badanie skórnego leukocytowego zapalenia naczyń
Białe krwinki są ogólnie normalne, czasem podwyższone, płytki krwi mogą być zmniejszone w ostrym okresie wysypki, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów, zmniejszone jest dopełnianie surowicy, niektórzy pacjenci mogą wykryć krioglobulinę, przeciwciała przeciw kardiolipinie (częściej w przypadku typu IgA).
Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia naczyń leukoencephaloma
Zgodnie z cechami młodych dorosłych należy rozważyć polimorficzne zmiany skórne łydek i tylnej części stóp, szczególnie wyczuwalną wysypkę podobną do wysypki.
Należy zwrócić uwagę na wykluczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń z objawami skórnymi, takimi jak ziarniniakowatość Wegenera, mikroskopowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa, plamica alergiczna, zapalenie naczyń krioglobulinemicznych, niektóre przypadki następują po systemie W przypadku uszkodzenia narządów płciowych diagnozę należy skorygować pod kątem ogólnoustrojowego zapalenia naczyń. Gdy w patologii choroby następuje odkładanie się kompleksu immunologicznego, zwiększa się ryzyko plamicy alergicznej i zapalenia naczyń krioglobulinowych; gdy wykrywa się surowicę przeciw neutrofilom W przypadku komórkowych przeciwciał cytoplazmatycznych ziarniniakowatość Wegenera, mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe i zwiększone ryzyko zespołu Churga-Straussa.
