Zmiany oczodołu oponiaków klinowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zmian oczodołowych oponiaka opon mózgowo-rdzeniowego Obszar kości sferycznej jest jednym z najczęstszych miejsc nowotworów, a ze względu na związek anatomiczny jest również najczęstszym nowotworem śródczaszkowym, który atakuje powieki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% -0 0003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: dyskineza oka uszkodzenie naczyń zawał mózgu
Patogen
Przyczyny zmian oczodołowych w oponowym oponiaku
(1) Przyczyny choroby
W tej chwili nie jest jasne.
(dwa) patogeneza
Większość guzów jest śródbłonkowa i włóknista. Istnieją dwa rodzaje metod wzrostu guza. Jednym z nich jest ekspansywny wzrost, który jest guzkowaty, z wąskimi szypułkami, większy i stosunkowo łatwy w obsłudze. Inny rodzaj wzrostu, Jest podobny do dywanu i ma znaczną przyczepność do opony twardej podstawy czaszki, trudno jest całkowicie wyciąć operację i tworzyć różne objawy kliniczne w zależności od cech wzrostu.
Zapobieganie
Zapobieganie zmianom oczodołowym w oponowym oponiaku
Zapobieganie: Zwracaj uwagę na higienę żywności i unikaj przedostawania się czynników rakotwórczych, takich jak benzopiren i nitrozoaminy. Zwróć uwagę na higienę osobistą, ćwiczenia, zwiększ odporność i zapobiegaj infekcji wirusowej.
Powikłanie
Powikłania zmian oczodołowych w oponowym oponiaku Powikłania, zaburzenia ruchów gałek ocznych, uszkodzenie naczyń, zawał mózgu
Paraliż twarzy, epilepsja itp. Mogą powodować pewne komplikacje po kraniotomii:
1. Fizyczna dysfunkcja ruchowa, nadmierna przyczepność lub skurcz naczyń wpływa na ośrodek motoryczny.
2. Afazja sportowa spowodowana nadmierną trakcją w dolnej części płata czołowego.
3. Uszkodzenie funkcji nerwu czaszkowego, hemianopia krwotoczna, ślepota, zaburzenie ruchów gałek ocznych, pierwsza dysfunkcja nerwu trójdzielnego.
4. Zawał mózgu, wewnętrzna tętnica szyjna, środkowa tętnica mózgowa, przednia tętnica mózgowa lub uszkodzenie naczyniowe szczeliny bocznej, spowodowane przez plwocinę.
5. Zmiany podwzgórzowe, spowodowane bezpośrednim urazem lub niedokrwieniem podczas operacji.
Po wystąpieniu powyższych powikłań należy aktywnie zastosować leczenie, takie jak leki mikrokrążenia, leki neurometaboliczne, środki mieszanki energii, leki odwadniające, hiperbaryczne komory tlenowe i leczenie objawowe.
Objaw
Objawy zmian oczodołowych oponiaka kości krzyżowej powszechne objawy zespół szczeliny nadkłykciowej zespół szczelinowania kości ramiennej zwapnienie lokalizujące objawy skolioza deformacja sinusoidalne ciśnienie śródczaszkowe zwiększony odruch lekki
Oponiak związany z powiekami ma różne objawy kliniczne, a oponiak występujący po środkowej stronie grzbietu sferoidalnego jest rzadki i jest przenoszony przez szczelinę nadoczodołową lub wzdłuż osłonki nerwu wzrokowego na orbitę, ponieważ guz sąsiaduje z kanałem wzrokowym i plwociną. Szczelina górna, wczesna utrata wzroku, porażenie nerwu ruchowego gałki ocznej i wysunięcie gałki ocznej, powodujące zespół szczeliny nadkręgowej, statystyki Hendersona występowały w różnych częściach pacjentów z oponowym oponiakiem, pojawiło się 88% gałek ocznych, 47% wykazywało różne stopnie utraty wzroku Guz może powodować rozrost kości na wierzchołku grzebienia biodrowego, a guz rozprzestrzenia się do przodu, blokując centralną żyłę siatkówki, powodując żyłę rzęskową nerwu wzrokowego, krew siatkówki jest odprowadzana przez drenaż naczyniówkowo-naczyniowy, a druga nazywa się żyłą rzęskową nerwu wzrokowego, pogorszeniem widzenia i przewlekłym obrzękiem dysku wzrokowego. Zanik to triada oponiaka czaszkowo-porażeniowego.
1. 1/3 oponiaka w grzebieniu klinowym: wczesne objawy typu przyśrodkowego są oczywiste, ponieważ guz jest przyczepiony do przedniej szczeliny chorej strony, w nerwu wzrokowym, chrzęstu wzrokowym, szczelinie nadkręgowej i zatoce jamistej, guz jest w trakcie rozwoju. Struktura powoduje ucisk, wywołując szereg objawów klinicznych. Pacjent może mieć ucisk nerwu czaszkowego we wczesnym stadium. Pacjent ma ból głowy, wadę pola widzenia, hemianopię nosa, powiększenie centralnej ciemnej plamy, pogorszenie widzenia itp., Takie jak inwazja guza na orbitę lub szczelinę krzyżową. Powrót żyły ocznej został zablokowany, a następnie wystąpił zespół szczeliny oczodołowej w stosunku do kliniki okulistycznej. Stwierdzono, że chore spojówki powieki były spuchnięte, opadanie powiek, źrenica rozszerzana, odbicie światła powolne lub zanikało, obserwowano ruch gałek ocznych. Niedrożność, wydatne gałki oczne i niektórzy pacjenci z zespołem Fostera Kennedy'ego, ucisk guza spowodowany zanikiem ipsilateralnego nerwu wzrokowego, z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego przez obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, pacjenci przyśrodkowi mogą również pojawić się II, IV, VI i V, pierwszy objaw uszkodzenia nerwu czaszkowego, niektórzy pacjenci z objawami psychicznymi i zaburzeniami węchu częściej występują w guzach rosnących w przednim dole czaszki, ale rzadziej Niewielka liczba pacjentów ma hemiplegię kończyny.
2. 1/3 wyrostka zębodołowego i oponiaka: objawy późniejszego oponiaka wyrostka zębodołowego pojawiają się później, guz pojawia się w skrzydle nasadowym, powodując rozrost ściany bocznej i kostki powieki, zwężenie powieki lub guz bezpośredni Zaatakowanie grzebienia biodrowego powoduje wysunięcie gałki ocznej. Dwie trzecie pacjentów ma chore wybrzuszenie boczne kości ramiennej z obrzękiem powieki i spojówki. Na wczesnym etapie występuje tylko ból głowy i brak oznak lokalizacji. Niektórzy pacjenci mogą mieć napady płata skroniowego, takie jak inwazja guza na piszczel. Jest podniesienie kości kostki.
3. 1/3 oponiaka w grzebieniu kulistym: różne objawy i oznaki w zależności od kierunku wzrostu guza, i mogą mieć pewne objawy kliniczne 1/3 lub 1/3 oponiaka.
Gdy u wyżej wymienionych pacjentów występuje duży wzrost guza, spowodują osłabienie mięśni i wzrost ciśnienia śródczaszkowego w kończynach przeciwnych. Niektórzy pacjenci mają centralny paraliż twarzy, niedowład połowiczy lub drgawki.
Zbadać
Badanie zmian oczodołu oponiaka opon mózgowo-rdzeniowego
Badanie histopatologiczne: oponiak śródczaszkowy i oponiak śródmózgowy mają tę samą strukturę tkanki, komórki nowotworowe są okrągłe lub owalne, granice komórek są niejasne, komórki są ułożone w kształcie spirali, oddzielone tkanką włóknistą, a histopatologia jest ogólnie podzielona. Dla trzech typów:
1. Typ śródbłonka lub grysu: Okrągłe lub eliptyczne komórki śródbłonka, które są wspólne w środku wiru lub w pobliżu naczyń krwionośnych.
2. Rodzaj włókien: Komórki nowotworowe są wrzecionowate, ułożone w płot lub falisty, co stanowi około 32% oponiaków.
3. Typ mieszany: W tkance guza można zobaczyć okrągłe lub eliptyczne komórki śródbłonka, a także wrzecionowate komórki nowotworowe przypominające fibroblasty.
4. Badanie rentgenowskie: we wczesnym stadium, z powodu niewielkiego zasięgu zmiany, zdjęcie rentgenowskie może nie mieć znaczących ustaleń. W zaawansowanym stadium może być wyświetlana zewnętrzna ściana powieki, kość klinowa jest duża, gęstość skrzydełka jest zwiększona, a granica jest niejasna.
5. Badanie ultrasonograficzne: USG może wykryć zmiany tylko po tym, jak uszkodzenie zajmie powieki. B-USG pokazuje spłaszczone zmiany hipoechogeniczne zajmujące przestrzeń po bocznej stronie powieki (z masą tkanek miękkich) lub zwężenie bocznego tłuszczu ścięgna; Zmiany nadzorowane przez A są nieregularnie niskie. Refleks i ultrasonografia są pomocne w diagnozowaniu oponiaków osłony nerwu wzrokowego, ale wtórny oponiak kulisty nie atakuje powierzchni kości krzyżowej lub guza płaskiego. Nie można dostrzec pozytywnych wyników. Gdy guz jest powiększony i ściśnięty, echo można zobaczyć. Nieprawidłowa strefa echa z mniejszym tłumieniem dźwięku.
6. Skan TK: widoczny kulisty wzrost guza wyśrodkowany na grzbiecie sferoidalnym, granica jest wyraźna, cień zwiększa się po wzmocnieniu kontrastu, takim jak ucisk guza bocznego ucisku guza, obrzęk mózgu jest bardziej znaczący, skan TK oponiaka grzbietu sferoidalnego Często ważne ustalenia:
1 Zewnętrzna ściana powieki lub kośćca jest przerośnięta, rozproszona lub nieregularna, a granica jest niejasna.
2 Na skroniowej lub śródczaszkowej części oka występują cienie tkanek miękkich, a guz często ma płaski lub nieregularny kształt, a zaawansowany guz może być nieporęczny;
3 inne objawy to: znak ogona opon mózgowo-rdzeniowych.
7. MRI: MRI ma znaczenie w diagnozowaniu tej choroby. MRI może wykazać związek między guzem a skrzydłem kośćca i powieki, zniszczeniem kości itp., Szczególnie w przypadku oponiaka przyśrodkowego zgrubienia sferycznego, MRI może również dostarczyć guz W odniesieniu do wewnętrznej tętnicy szyjnej guz czasami otacza wewnętrzną tętnicę szyjną lub guz przyczepia się do jamistej zatoki Te warunki mają ważną wartość odniesienia dla chirurgicznego usunięcia guza, a wzmocniony obraz MRI jest wyraźniejszy.
Oponiaki grzebienia sferoidalnego wykazywały niski lub średni sygnał na T1WI i T2WI, a wzmocnienie było oczywiste. W porównaniu z CT, MRI wykazało lepsze wyniki dla mniejszych guzów. Śródczaszkowy złośliwy oponiak może zaatakować krzyżowo i wewnątrzczaszkowo. Wiele guzów.
8. Angiografia mózgowa: może zrozumieć zabarwienie guza i jego ukrwienie Teraz nie jest już konieczne diagnozowanie lokalizacji, ale może zapewnić tętnicę dopływu krwi guza, przylegający związek między guzem a głównymi naczyniami krwionośnymi oraz główną tętnicą przyśrodkowego oponiaka grzbietu kośćca. Z gałęzi tętnicy ocznej, takiej jak rozwój guza w przednim dole czaszki, można dostrzec dopływ krwi do przedniej tętnicy szyjnej, jednocześnie otwierając syfon wewnętrznej tętnicy szyjnej, a niekiedy wewnętrzną tętnicę szyjną bezpośrednio atakuje guz, który charakteryzuje się nieregularną krawędzią ściany i błony bocznej. Dopływ krwi do guza pochodzi głównie z gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej, takiej jak środkowa tętnica oponowa. Pojawiają się typowe promieniowe naczynia krwionośne guza. Barwienie guza jest bardziej widoczne w fazie żylnej niż w fazie tętniczej. Z powodu kompresji guza boczny środkowy obraz pokazuje, że środkowa tętnica mózgowa jest ogólnie podniesiona. Jednocześnie z angiografią mózgową, gdy obserwuje się zewnętrzną tętnicę szyjną, można wykonać embolizację naczyń krwionośnych w tym samym czasie, co zmniejsza krwawienie chirurgiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zmian oczodołu w guzie worka sferoidalnego
Zgodnie z objawami klinicznymi, w połączeniu z CT i MRI, diagnoza kliniczna może być jasno postawiona. Typowe objawy kliniczne mogą dostarczyć wskazówek diagnostycznych. Badanie rentgenowskie może wykryć grzbiet sferoidalny i kość kośćcową, przerost małych skrzydeł, a czasami powiększenie szczeliny krzyżowej. Lub zniszczenie kości podobne do robaka, zwapnienie podobne do piasku w uszkodzeniu.
To, co łatwo jest pomylić z oponiakiem grzbietowym kości sferycznej, to dysplazja kości, która jest wrodzoną dysplazją kości z młodszym wiekiem. CT wykazuje rozległy rozrost kości, taki jak kość czołowa, kość kości ramiennej, kości ramiennej i kości sitowej. W przypadku szczęki itp. Głównym punktem różnicowania jest zwiększenie masy tkanki miękkiej na orbicie i wewnątrzczaszkowo po CT lub MRI.
