czerniak ciała rzęskowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerniaka ciała rzęskowego Czerniak rzęskowy (czerniak rzęskowy) odnosi się do melanotycznej masy ciała rzęskowego złożonej ze złośliwych komórek czerniaka, która organizuje melanocyty w matrycy ciała rzęskowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: jaskra, krwotok z przedniej komory, zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki
Patogen
Etiologia czerniaka ciała rzęskowego
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest niejasna i może być związana z rodziną, pochodzeniem etnicznym i czynnikami hormonalnymi.
(dwa) patogeneza
Nowotwory są spowodowane nieprawidłowymi zmianami w zachowaniu biologicznym melanocytów, które są pierwotne dla melanocytów ciała rzęskowego.
Zapobieganie
Zapobieganie czerniakowi ciała rzęskowego
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania czerniaka ciała rzęskowego Powikłania jaskra krwotok z komory przedniej ciała szklistego nieprzezroczystość odwarstwienie siatkówki
Można zaobserwować niskie nadciśnienie oczne i jaskrę wtórną, a może wystąpić krwotok z przedniej komory, zmętnienie soczewki, zmętnienie ciała szklistego i krwotok oraz wysiękowe odwarstwienie siatkówki.
Objaw
Objawy czerniaka ciała rzęskowego Częste objawy Ból oka, przekrwienie, soczewka, cień przedni, ciemny cień, zmętnienie soczewki
Gdy guz jest mały, na ogół nie ma żadnych objawów. Trudno jest znaleźć rutynowe badanie oka. Gdy guz jest powiększony, mogą pojawić się czarne cienie przed okiem. Guz ściska soczewkę, co może powodować zmiany w stanie refrakcyjnym. W ciężkich przypadkach soczewka może zostać przemieszczona lub Zmętnienie, ostrość widzenia znacznie się zmniejszyła, inwazja guza na tęczówkę rogówki może pojawić się wtórna jaskra, czerwone oczy, objawy bólu oka.
Odpowiednim obszarem czerniaka ciała rzęskowego jest przekrwienie twardówki, rozszerzenie naczyń krwionośnych i częściowo widoczne duże i kręte naczynia krwionośne. Gdy dochodzi do rogówki tęczówki i tęczówki, można zobaczyć czarne guzy, guz popycha tęczówkę, tęczówka jest spuchnięta w obszarze, w którym znajduje się guz, a przednia komora staje się płytka. Guz popycha soczewkę, co może powodować przesunięcie soczewki, zlokalizowane zmętnienie, a nawet całkowite zmętnienie. Po dużej źrenicy mikroskop z lampą szczelinową może bezpośrednio obserwować tylną masę tęczówki, głównie czarną i małą o różnych rozmiarach i gładkiej powierzchni. Obiekt, inwazja guza nabłonka rzęskowego, może powodować niskie ciśnienie śródgałkowe, inwazja kąta rogówki tęczówki siatka beleczkowa może być wtórna do jaskry, martwica guza, przednia komora może mieć pigmentację i odkładanie, ale także krwotok z przedniej komory, zmętnienie ciała szklistego, Krwotok szklisty, wysiękowe odwarstwienie siatkówki itp., Niewielka część czerniaka ciała rzęskowego rośnie rozproszone, obejmując całe ciało rzęskowe, ten rodzaj wczesnego odwarstwienia siatkówki i rozprzestrzeniania się oka, złe rokowanie, niektóre melaniny ciała rzęskowego Guz jest rozlany w powiększeniu, wykazując nieregularne pogrubienie całego ciała rzęskowego, zwanego czerniakiem pierścieniowym, powierzchniowej warstwy odpowiedniej części guza. rozszerzenie naczyń Film i wypryskami pigmentacja jest często ważnym elementem czerniaka ciała rzęskowego.
Zbadać
Badanie czerniaka ciała rzęskowego
Brak specjalnych testów laboratoryjnych.
Oprócz rutynowych metod badania, biomikroskopia ultradźwiękowa ma duże znaczenie we wczesnej diagnostyce guzów ciała rzęskowego i tęczówki UBM to nowe badanie mikroskopowe przedniego odcinka oka za pomocą ultradźwięków o ultra wysokiej częstotliwości (50-100 MHz). Metoda badania obrazowego charakteryzuje się wyraźnym obrazowaniem i wysoką rozdzielczością i może wyraźnie wyświetlać rogówkę, komorę przednią, soczewkę, kąt przedniej komory, ciała rzęskowego i innych struktur organizacyjnych, szczególnie wyraźnie pokazując strukturę komory tylnej i uzupełnienie W przeszłości brak szczegółowego badania tylnej komory w żywej tkance ma swoje własne unikalne cechy. Diagnoza przedniego odcinka guza ma swoje własne unikalne cechy. Może mierzyć grubość zmiany, określać zasięg guza i obserwować zmianę wielkości zmiany w celu zapewnienia obserwacji. Metoda ilościowa, na wczesnym etapie guzów ciała rzęskowego, zanim nie można wyświetlić rutynowej metody badania, UBM może wyraźnie wykazać, że diagnostyka różnicowa przedniego odcinka guza ma również dużą wartość, niezależnie od tego, czy ma on odróżnić guz tęczówki, czy obejmować kąt rogówki tęczówki Najlepsza metoda pierwotnych guzów rzęskowych tęczówki, dlatego UBM stała się kliniczną diagnozą guzów rzęskowych, identyfikacja Diagnostyka, opcje leczenia, obserwacja i inne ważne środki.
Objawy UBM guzów ciała rzęskowego:
1 Granica zmiany jest wyraźna, ciało rzęskowe jest pogrubione i pogrubione, a kształt ma kształt półkuli lub grzyba;
2 Echo w uszkodzeniu jest nierównomierne, echo w pobliżu ścianki kuli jest silne, echo w odległej ściance kuli jest słabe, a część plamkowej grupy wysokich ech może być widoczna. W niektórych przypadkach widoczna jest okrągła strefa wolna od echa, która jest naczyniem krwionośnym wewnątrz zmiany;
3 część krawędzi zmiany wraz z torbielą tęczówki;
4 zmiany wtórne: zmiany morfologiczne tęczówki i wyciek naczyniówki;
5 brak wklęsłości naczyniówkowej i wydrążanie, ponieważ częstość występowania guzów ciała rzęskowego u Chińczyków jest niska, w obecnych warunkach można zaobserwować jedynie rozmiar zmian, związek między zmianami a otaczającymi tkankami, a guzy ciała rzęskowego nie są jeszcze dostępne. Dobra i zła dokładniejsza diagnoza UBM, guzy o wysokości większej niż 5 mm nie mogą zmierzyć swojego rozmiaru w połączeniu ze zwykłym badaniem ultrasonograficznym (ryc. 1).
W połączeniu z kolorowym ultrasonografem dopplerowskim i ultradźwiękiem B (ryc. 2) oraz testem przezświetlenia twardówki, badanie MRI sprzyja diagnozie tej choroby, MRI pokazuje T1 ważony do wysokiego sygnału, T2 ważony do niskiego sygnału (Rysunek 3).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza czerniaka ciała rzęskowego
Z powodu ukrytej części czerniaka ciała rzęskowego guz jest niewielki, na ogół brak objawów klinicznych, trudny do znalezienia wcześnie, często pomijana diagnoza, błędna diagnoza, mikroskopia lampy szczelinowej wykazała, że niektóre obszary wypukłości tęczówki, płytkie przesunięcie przedniej komory lub przesunięcie soczewki, nieznane Przyczyna zmętnienia soczewki i inne objawy powinny być wyczulone na tę chorobę.
Diagnostyka różnicowa
Torbiel ciała rzęskowego
Powierzchnia jest gładka i nie ma progresywnego wzrostu, badanie UBM może potwierdzić diagnozę.
2. Czerniak ciała rzęskowego
Czerniak ciała rzęskowego jest łagodnym guzem, który jest klinicznie nie do odróżnienia od czerniaka ciała rzęskowego. Oprócz ogólnego wyglądu czerniaka, który charakteryzuje się ciemną czernią, jest on określony przez histopatologię. Główną różnicą jest czerniak. Składa się głównie z dużych, okrągłych lub wielokątnych melanocytów o jednolitym rozmiarze komórek. Komórki nowotworowe zawierają dużą liczbę gęstych cząstek melaniny, małe jądra, okrągłe, bez atypii komórkowej i patologiczne postacie mitotyczne.
3. Gruczolak ciała rzęskowego
Ciało rzęskowe gruczolak nabłonkowy bez pigmentu z wyraźną granicą, gładką powierzchnią, jasnoróżowym, bez pigmentacji, proliferacja ciała rzęskowego pozbawione pigmentu komórki nabłonkowe są głównymi składnikami guzów, przerost nabłonka tworzy nieregularne struktury przypominające pępowinę lub zagnieżdżone, komórki Lekko zabarwione, między komórkami znajduje się więcej pigmentowanych, nieustrukturyzowanych błon podstawnych (ryc. 5).
4. Nerwiakowłókniak ciała rzęskowego
Hiperplazja włókien nerwów obwodowych, wyraźna granica, gładka powierzchnia, porcelana biała, bez pigmentu, gęsta tkanka, zmiany w badaniu UBM w obrębie echa jednolite, silne echo.
5. Inne guzy ciała rzęskowego
Takie jak naczyniak krwionośny ciała rzęskowego, mięśniaki gładkie ciała rzęskowego, guzy przerzutowe ciała rzęskowego itp. Muszą zostać zidentyfikowane przez badanie histopatologiczne.
