przetoka jamista tętnic szyjnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki jamistej tętnicy szyjnej Przetoka jamistej tętnicy szyjnej (CCF), bezpośrednia komunikacja między tętnicą szyjną a zatoką jamistą, jest stosunkowo częstym zespołem neuro-oftalmologicznym. Ze względu na szczególne przyczyny anatomiczne obszar zatoki jamistej jest miejscem najczęstszej przetoki tętniczo-żylnej. Ponad 80% pacjentów najpierw ma objawy i oznaki oka, takie jak gałki oczne, przekrwienie, zaburzenia ruchów gałek ocznych itp., I udaje się do okulisty. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0002% - 0,0004% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwotok śródczaszkowy
Patogen
Przetoka jamista szyjna
(1) Przyczyny choroby
Przetoka jamista tętnicy szyjnej dzieli się na trzy typy w zależności od przyczyn urazu, spontanicznego i wrodzonego.
Uraz
Wypadki samochodowe, upadki, uderzenia i inne pośrednie traumy i odłamki, ścinanie stożka i bezpośredni uraz mogą powodować przetokę jamistą zatoki szyjnej, pośredni uraz spowodowany złamaniem podstawy czaszki, tętnica szyjna jest zamocowana w zatoce jamistej przez opony oponowe, łzawienie; Igły, stożki i nożyczki w okolicy bezpośrednio przebijają jamę jamistą i wewnętrzną tętnicę szyjną. Pocisk może również przeniknąć do czaszki i penetrować jamistą zatokę. Po pęknięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej często występują trzy rodzaje wyników: 1 krew tętnicza Wchodząc do zatoki jamistej, ruchu i bezpośredniego ruchu żył, ten rodzaj ruchu może powstać po urazie lub z powodu pośredniego urazu, błona wewnętrzna tętnicy szyjnej wewnętrznej zostaje podzielona, krew zanurza się w ścianie rurki, tworząc tętniak, a na koniec rozbija się na plwocinę, niektóre Objawy i objawy ruchu tętniczo-żylnego pojawiają się zaledwie kilka miesięcy po urazie przypadku, który może należeć do tej kategorii; 2 złamania sferoidalne i pęknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej występują jednocześnie i komunikują się ze sobą, krew tętnicza jest odprowadzana z zatok, powodując niekontrolowane krwawienie i śmierć; 3 uraz rozdziera również oponę twardą, krew w tętnicy szyjnej wewnętrznej bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej, może również umrzeć z powodu wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, porażenia mózgowego, złamania podstawy czaszki, uszkadzając jednocześnie pień tętnicy szyjnej wewnętrznej, przepływ krwi, przedłużony kształt Przetok jamistych tętnicy szyjnej jest dobrym rezultatem. Wewnętrzna ściana tętnicy szyjnej wewnętrznej w jamie jamistej jest bardzo cienka. Lekkie turbulencje głowy mogą spowodować pęknięcie przysadki mózgowej lub tętnicy zatoki jamistej, co skutkuje niskim przepływem. .
2. Spontaniczność
Wewnętrzne unieruchomienie tętnic wewnętrznych i zewnętrznych oraz ich gałęzi, tętniaków i innych zmian ściany tętnicy spontanicznie tworzą pęknięcia lub pęknięcia, a krew z pnia lub gałęzi przepływa bezpośrednio do zatoki jamistej.
3. Wrodzony
Istnieją tętnice zarodkowe lub ruchy między wewnętrzną tętnicą szyjną a jamą jamistą. Ruch żylny jest zniekształcony. Objawy można znaleźć po urodzeniu. Są też wrodzone słabe ściany tętnic, nie są w stanie wytrzymać wysokiego ciśnienia tętniczego, spontanicznego pęknięcia, większość uczonych uważa, że to drugie powoduje twarde Główną przyczyną przetoki meningokokowej.
(dwa) patogeneza
W normalnych okolicznościach zatoki jamiste otrzymują przepływ krwi z potylicznej i dolnej zatoki żylnej i są eksportowane przez skałę i dolną zatokę. Kiedy tętnica komunikuje się z zatoką jamistą, krew tętnicza jest perfundowana wysokim ciśnieniem w zatoce jamistej. We krwi, w oku, żyły pod oczami są powiększane pod wpływem dużej ilości krwi pod wysokim ciśnieniem, a krew w nich płynie do przodu. Górna zatokę i dolna zatokę są związane oponami utworzonymi z tkanki włóknistej, która może wytrzymać wysokie ciśnienie wewnątrznaczyniowe i nie jest łatwa do rozszerzenia. Wewnętrzna żyła biodrowa jest otoczona miękkim ciałem tłuszczowym i nie jest w stanie wytrzymać ciśnienia, dlatego krew tętnicza w jamie jamistej przepływa z powrotem do górnej i dolnej żyły i jest odprowadzana do żyły twarzowej przez górną żyłę oczną. Żyły oczne i dolne są rozszerzone i tętniczo. Zwiększone ciśnienie żylne, zwiększony opór przepływu krwi w wewnętrznej żyle biodrowej, powodujący rozszerzenie żył w różnych stadiach, obrzęk grzebienia biodrowego i szereg objawów, takich jak duża źrenica tętnicza, ipsilateralna środkowa tętnica mózgowa, przednia tętnica mózgowa i oko Krew w tętnicach przepływa z powrotem przez źrenicę i wchodzi do układu żylnego. Zanim krążenie poboczne nie zostanie w pełni ustalone, dopływ krwi do dotkniętej strony może być niepełny z powodu „kradzieży krwi”; Zmniejszony, powolny przepływ krwi w połączeniu ze zwiększonym ciśnieniem żylnym, niedokrwieniem oka, niedotlenieniem, zwyrodnieniem rogówki, zmętnieniem soczewki, krwotokiem szklistym, zanikiem wzrokowym, zatoką jamistą szyjną i oznakami oka pojawiają się wcześnie po stronie dotkniętej chorobą Późny etap może również wystąpić po stronie zdrowej lub po raz pierwszy widoczny w dotkniętej stronie oka, a następnie zwolniony, a następnie na przemian do strony przeciwnej, która jest związana z jamą jamistą i związanymi z nią naczyniami krwionośnymi:
1 Jeżeli zatok jamistych i żyły ipsilateralnej żyły nie są zatkane, pojawią się objawy oczne ipsilateralne. Przez długi czas krew tętniczą można spłynąć do zatoki jamistej kontralateralnej przez zatokę śródmiąższową i pojawią się dwoje oczu;
2 Jeśli zatok jamistych i żyły ipsilateralnej nie są dobrze komunikowane, strona ipsilateralna może przebiegać bezobjawowo, przechodząc przez zatokę międzyżebrową, pokazując znak oka w kontrze;
3 Jeśli krew zatok jamistych zostanie najpierw spuszczona przez ipsilateralną żyłę oczną, powstanie skrzeplina i ustąpią objawy oczne. Zatokę międzypaliczkową przenosi się do zatoki kontralateralnej i pojawiają się objawy oka kontralateralnego. Chociaż oko kontralateralne może pojawić się przy niskim wydzielaniu śliny Mogą występować zmiany, ale większość z nich nie jest spowodowana połączeniem żył, ale małymi tętnicami i żyłami po obu stronach.
Istnieje wiele gałęzi normalnej wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy oponowej. Opony wewnętrznej tętnicy szyjnej, zewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy kręgowej komunikują się ze sobą. Komunikacja między każdą tętnicą a zatoką jamistą jest często dwustronną wewnętrzną tętnicą szyjną. Zewnętrzna tętnica szyjna zaopatruje krew, a czasami tętnica kręgowa bierze udział w dopływie krwi. Zatoka jamista gromadzi część żyły śródczaszkowej. Gdy tętnica oponowa komunikuje się z żyłami tej samej osoby, krew tętnicza może zostać odprowadzona do zatoki jamistej przez żyłę i pojawia się zespół zatoki jamistej. Połączenie naczyniowe przetoki jamistej zatoki jest bardzo skomplikowane, szczególnie przetoki opony twardej zatoki opony twardej. W niektórych przypadkach dotyczy to dwustronnej wewnętrznej tętnicy szyjnej, zewnętrznej tętnicy szyjnej, a nawet tętnicy kręgowej. Przed leczeniem należy je dokładnie zbadać. W angiografii pozaszyjkowej i kręgowej szyjki bocznej można rozważyć wiele czynników w celu uzyskania lepszych wyników leczenia.
Zapobieganie
Profilaktyka przetoki jamistej tętnicy szyjnej
Zapobieganie urazom; oprócz niezbędnego leczenia po urazie należy rozważyć możliwość zastosowania wewnętrznej przetoki jamistej szyjnej w celu szybkiego leczenia.
Powikłanie
Powikłania przetoki jamistej tętnicy szyjnej Powikłania krwotok śródczaszkowy
Wewnętrzna przetoka tętnicy szyjnej jamistej związana z urazem może powodować powikłania, takie jak urazowy krwotok śródczaszkowy i złamanie czaszki.
Objaw
Objawy zatoki jamistej tętnicy szyjnej typowe objawy zmiany dna oka krwotok siatkówki obrzęk gałki ocznej porażenie podwójne podwójne przekrwienie ciśnienie wewnątrzgałkowe zwiększone czerwone oko wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe
Pierwotnym miejscem powstania przetoki jamistej tętnicy szyjnej jest mózg, ale ze względu na szczególny związek między plwociną a żyłą czaszki jej objawy i oznaki są prawie zawsze widoczne w oku. Większość pacjentów najpierw diagnozuje się w okulistyce, a objawy kliniczne i oznaki tej choroby są poważne. Stopień zależy od:
1 pozycja źrenicy w jamistej zatoce;
2 rozmiary źrenicy;
3 różne stopnie otwarcia zatoki żylnej i jamistej;
4 zmiany w nieprawidłowym ruchu tętniczym i żylnym można klinicznie wykonać w następujący sposób:
Pulsująca gałka oczna
Wysokie wydzielanie śliny ma ten znak, różnica wypukłości gałki ocznej po obu stronach wynosi więcej niż 3 ~ 11 mm, a wystający kierunek jest głównie osiowy. Gdy żyła oczna jest silniej rozszerzona, gałka oczna przesuwa się lekko w dół, a gałka oczna wystaje z powodu plwociny. Endogenne rozszerzenie i przekrwienie, powiększenie tłuszczu plwociny i powiększenie obrzęku mięśni zewnątrzgałkowych, wystające gałki oczne i zsynchronizowane z biciem serca, zarówno subiektywne, jak i obiektywne mogą wąchać szmer, ucisk ipsilateralnej tętnicy szyjnej, pulsacja i szmer zanikają, przetoka opony twardej zatoki jamistej Jego gałki oczne są stosunkowo lekkie, czasami nawet bez takich znaków i ogólnie nie ma pulsacji.
2. Angulacja powierzchni oka i czerwone oczy
Prawie każdy pacjent ma ten znak i wszystkie są pierwszymi objawami. Po utworzeniu wysokiego wydzielania śliny występuje oczywisty obrzęk spojówek i rozszerzenie żylne. Występowanie niskiego wydzielania śliny jest stopniowe i trudno jest ustalić datę początkową. 2 ~ Po 3 tygodniach szczyt osiąga się, naczynie krwionośne jest bardzo kręte i rozszerzone, i jest śrubowe, z jaskrawoczerwoną lub purpurową czerwienią. To dlatego, że naczynia krwionośne są wypełnione krwią tętniczą. Jest lżejszy niż ogólne przekrwienie żylne. Rozszerzone naczynia krwionośne są od kopuły do rąbka. Centrum, promieniowo, po niskim przepływie, miesiącach lub latach, średnica naczyń zaczyna się zmniejszać, a na końcu zostają tylko rozszerzone naczynia krwionośne w pobliżu rąbka. Ta szczególna postać czerwonych oczu i rozszerzenie naczyń występuje rzadko w innych chorobach ( Ryc. 1).
3. Podwójne widzenie i porażenie mięśni zewnątrzgałkowych
Większość przypadków skarży się na podwójne widzenie, paraliż mięśnia zewnątrzgałkowego jest często główną sprzecznością, ale to paraliż jest częściowy, najczęstszy przejaw niepełnego paraliżu nerwu, jest również jednym z najwcześniejszych objawów, nerw okoruchowy, nerw kręgowy przez zewnętrzną ścianę zatoki jamistej, Może również wystąpić paraliż tych dwóch nerwów czaszkowych, ale zdarza się to rzadko.
4. Zmiany dna oka
Ze względu na zwiększone ciśnienie żylne oka, powrót żyły siatkówki jest zablokowany, co może powodować przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, krętość żył siatkówki i krwotok siatkówki, jednak ze względu na wpływ ciśnienia wewnątrzgałkowego stopień rozszerzania żyły środkowej siatkówki jest znacznie lżejszy niż powierzchni gałki ocznej. Niewielką ilość można wchłonąć w krótkim czasie, czasami obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i odwarstwienie naczyniówki, ucisk oka można zaobserwować w centralnej żyle siatkówki.
5. Zator zatok Schlemma i zwiększone ciśnienie śródgałkowe
W normalnych okolicznościach wodna ciecz przepływa przez przednią żyłę rzęskową, żyłę oczną do zatoki jamistej, taką jak ruch tętniczo-żylny, refluks krwi żylnej, przez wodną żyłę humusową, może wpływać do zatoki twardówki, keratoskopia tęczówki jest łatwa do zaobserwowania Dożylny refluks żylny, poszerzenie zatoki twardniejącej i zmiany przekrwienia, kolor krwi jest jaśniejszy niż powierzchnia gałki ocznej. Jest to spowodowane mieszanym wodnym poczuciem humoru, a ciśnienie śródgałkowe jest związane z ciśnieniem żylnym twardówki. Zgodnie z tradycyjną formułą Goldmanna można to wyrazić jako: Ciśnienie wewnątrzgałkowe = opór przepływu × opór odpływu cieczy wodnistej + ciśnienie żylne powierzchni twardówki, przepływ krwi w przetoce jamistej tętnicy szyjnej, żyła cieczy wodnistej, opór odpływu cieczy wodnistej, zwiększone również ciśnienie żylne twardówki, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wysokie Na ogół jest to łagodne lub umiarkowanie wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
6. Utrata wzroku
Utrata wzroku jest rzadka. Jeśli występuje krwotok siatkówki, jaskra lub odwarstwienie naczyniówki, może to prowadzić do pogorszenia wzroku. Ostrość wzroku spowodowana krwotokiem siatkówki jest tymczasowa. Można ją odzyskać po krwotoku, a ciśnienie śródgałkowe zwiększa się przez długi czas. Może powodować trwałą utratę wzroku, wysokie wydzielanie śliny, odwracalną tętnicę oczną, długotrwałe niedokrwienie oka i niedotlenienie, prowadzące do zaniku wzroku, zaćmy i zwyrodnienia rogówki oraz utraty wzroku.
7. Ból głowy
U 1/4 ~ 1/2 pacjentów występuje ból, a obszar bólu jest głównie ograniczony do czoła i skroniowego obszaru dotkniętej strony, co jest spowodowane zatoką jamistą i rozszerzeniem naczyń śródczaszkowych, co jest spowodowane uciskiem nerwu bólowego opon mózgowych. Pacjenci mogą również mieć migrenowe bóle głowy z powodu jaskry.
Zgodnie z historią medyczną można wyraźnie zdiagnozować objawy kliniczne i badania obrazowe, zwłaszcza wyniki DSA.
Zbadać
Badanie przetoki jamistej tętnicy szyjnej
Badanie patologiczne: jamista część zatoki wewnętrznej tętnicy szyjnej często ma słabe uszkodzenia ścian, takie jak miażdżyca, tętniak, zapalenie tętnic itp. Po pęknięciu tętnicy jama zatoki przylegająca do źrenicy jest bardzo rozszerzona, a zatokę wypełnia krew tętnicza. Włókna ścienne namnażają się i stają się grubsze. Żyły oczne poddawane są krwi tętniczej i ciśnieniu tętniczemu. W tym samym czasie, gdy żyły rozszerzają się, otaczająca tkanka włóknista namnaża się, a ściana żył również się zagęszcza. Ta zmiana naczyniowa wpływa na cały grzebień biodrowy, a tętnica biodrowa wewnętrzna jest obniżona, a ciśnienie żylne wysokie. Żyła jest wypełniona tętniczym i żylnym przepływem krwi, kolor jest jaśniejszy niż czysta krew żylna, krążenie mięśni w plwocinie nie jest gładkie, zwłóknienie jest namnażane, przewlekłe komórki zapalne naciekają, mięśnie zewnątrzgałkowe są zgrubione, zwiększa się ciśnienie żylne wodnistej cieczy i wpływa na zatokę twardówki, powodując ekspansję. Gałka oczna znajduje się w stanie wysokiego ciśnienia żylnego i przekrwienia żylnego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, a dysk wzrokowy ulega uszkodzeniu. Patologiczna depresja, obrzęk siatkówki i inne zmiany jaskry, wysięk żylny, nagromadzony w jamie naczyniowej, powodujący oderwanie ciała rzęskowo-naczyniowego. Przetoka jamista tętnicy szyjnej spowoduje obwodowe niedokrwienie tętnic i obwodowe przekrwienie żylne, powodując szereg zmian patologicznych.
Badanie obrazowe ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu wspomaganego CCF Typowe objawy kliniczne w połączeniu z jednym lub większą liczbą wyników obrazowania mogą często postawić prawidłową diagnozę kliniczną. Nie tylko możesz znaleźć SOV, ekspansję IOV, pogrubienie mięśni zewnątrzgałkowych, ale także dokładny pomiar średnicy naczynia krwionośnego, najważniejsze jest dynamiczne obserwowanie SOV (żyły wewnątrzgałkowej), IOV (pod żyłą oka) i pulsu tętna w tym samym cyklu, to jest Bezpośrednie dowody perfuzji krwi tętniczej do żyły.
Badanie ultrasonograficzne
Super pokazuje typowy pik o niskim odbiciu i oczywisty pik przepływu krwi między nerwem wzrokowym a mięśniem prostym wyższego rzędu, to znaczy pulsacja przepływu krwi w rozszerzonej żyle wewnątrzgałkowej jest niska. Jeśli impuls szczytowy może spowodować, że obraz powyżej piku będzie niejasny, inne Pokazuje pogrubienie mięśni zewnątrzgałkowych, pogrubienie nerwu wzrokowego i inne objawy.
Obecnie jest powszechnie stosowany w ultrasonografii okulistycznej (10 MHz) typu B. Zasadniczo trudno jest znaleźć normalną żyłę nadoczodołową. Ekspansja żyły nadoczodołowej jest charakterystycznym objawem tej choroby. Żyła nadoczodołowa znajduje się między mięśniem prostym wyższym a nerwem wzrokowym. Kształt lub rurkowata hipoechogeniczna, poszerzona żyła wewnątrzgałkowa rozciąga się od nadoczodołowego kierunku zatoki nadoczodołowej. Ultradźwięki stwierdzają, że rozszerzeniu żył oka towarzyszy sonda do ściskania widocznych rozszerzonych naczyń krwionośnych, a ucisk tętnicy szyjnej po tej samej stronie może spowodować zanikanie pulsacji. Prędkość krwi i rozmiar przetoki w żyle nadoczodołowej są lekko lub umiarkowanie rozszerzone. W ciężkich przypadkach można ją rozszerzyć do ponad 10 mm. W niektórych przypadkach rozszerzone żyły oczu mogą być wyświetlane jednocześnie. Inne ultradźwięki mają mięśnie zewnątrzgałkowe i nerwy wzrokowe. Gruboziarniste i rzadkie odwarstwienie naczyniówkowe.
2. Kolorowy doppler CDI pokazuje, że rozszerzenie żylne oka znajduje się w widmie tętniczym, co pokazuje widmo tętnicze o niskiej oporności Zgodnie z pomiarem hemodynamicznym można zidentyfikować plwocinę o wysokim i niskim przepływie oraz mierzyć ultrasonografię kolorową Dopplera. Spośród SOV parametry przepływu krwi w IOV to skurczowe natężenie przepływu, rozkurczowe natężenie przepływu i wskaźnik oporu. Kolejne zmiany tych parametrów mają wielką wartość dla zrozumienia stanu dopływu krwi i oceny prognozy i są niezastąpione w żadnym innym badaniu obrazowym.
3. skanowanie CT
Badanie CT może wykazać zagęszczony SOV i mięśnie zewnątrzgałkowe. W kilku przypadkach zatokę jamistą można powiększyć, gęstość zwiększa się, a wyświetlacz jest bardziej wyraźny po wzmocnieniu. Zaletą osi poziomej CT jest wykazanie zgrubienia SOV w plwocinie i całego procesu. Zmiany morfologiczne; średnica rurki IOV jest cienka, oś pozioma nie jest łatwa do wyświetlenia, a CT wieńcowa może być pogrubiona IOV, badanie CT może również stwierdzić, czy z podstawą czaszki, złamaniem ściany, zapewniając w ten sposób wsparcie dla traumatycznej diagnozy CCF, ale Objawy CT CCF mają wiele podobieństw z bolesną oftalmoplegią. Ważnym punktem identyfikacyjnym jest to, że ten pierwszy ma rozszerzone żyły i pulsacje, a CT nie może być wyświetlany dynamicznie. Dlatego doświadczeni lekarze mogą łączyć ultradźwięki i CT, aby poprawić Diagnoza kliniczna, CT pokazuje, że gałka oczna jest wydatna, mięśnie zewnątrzgałkowe są grube, żyły żylne są pogrubione, a powiększony zatok jamistych może być wyświetlany w tym samym czasie. Jeśli dojdzie do urazu głowy, wskazane może być złamanie powieki lub złamanie czaszki.
4. MRI może nie tylko pokazać zmiany morfologiczne CCF, ale także prędkość przepływu krwi jest również czynnikiem obrazowania: obrazowanie MRI ma zjawisko przepływu, im większa prędkość przepływu krwi, tym niższy sygnał, rozszerzony SOV jest na obrazie T1, T2 Niski sygnał, dłuższy czas trwania, zakrzepica żylna, wolniejszy przepływ, sygnał średni do niskiego, wtargnięcie krwi tętniczej w jamie jamistej, obrazy ważone T1, T2 wykazały niski cień sygnału powiększonego obszaru zatoki jamistej. MRI może być stosowany jako metoda badania w celu identyfikacji innych podobnych chorób. MRI jest ważnym sposobem badania zmian naczyniowych. Pacjenci z CCF widzą, że rozszerzony zatok jamistych i zniekształcony SOV mają wysoki sygnał. Pojedyncze badanie może potwierdzić diagnozę. Krótko mówiąc, W odkryciu SOV, zmianach morfologicznych w jamie jamistej, wykluczeniu guzów wewnątrzoczodołowych, chorobach oka związanych z tarczycą itp. Zastosowano badania rezonansu magnetycznego. MRI może wykazać, że rozszerzona żyła nadoczodołowa komunikuje się bezpośrednio z jamą jamistą.
5. Angiografia DSA jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania CCF, znaną również jako „złoty standard”. Selektywna angiografia może wykazać rozwój tętniczej jamistej zatoki i żyły nadoczodołowej, określić pozycję i rozmiar przetoki oraz stanowić podstawę leczenia. Podejrzewa się, że jest to CCF, a warunki ekonomiczne pozwalają, nie ma oczywistych przeciwwskazań, należy wykonać badanie DSA, w badaniu CCF DSA dodatni wskaźnik wykrycia wynosi 100%, źródło i wielkość dopływu krwi bezpośrednio decyduje o wyborze planu chirurgicznego i czasie operacji, Bezpośredni wewnętrzny dopływ krwi do tętnicy szyjnej wewnętrznej, ciężkie objawy kliniczne, niedrożność powrotu żyły ocznej, ewentualnie wtórne do jaskry, utrata wzroku, „skradziona krew” w tętnicach śródczaszkowych jest coraz poważniejsza, nieprawidłowy drenaż może wywoływać objawy neurologiczne, takie jak padaczka, należy ją leczyć wcześnie Bezpośredni wewnętrzny dopływ krwi do wewnętrznej tętnicy szyjnej jest natychmiast zaangażowany w embolizację po jednoznacznej diagnozie. Rokowanie jest dobre. Objawy kliniczne zatoki jamistej opony twardej są ściśle związane z liczbą tętnic dopływowych, przepływem i drenażem oraz wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi. Oba są zaangażowane w zaopatrzenie zatoki jamistej i opony twardej, więc badanie DSA tych pacjentów często wykazuje wiele małych tętnic do zaopatrzenia w krew, ipsilateralne, kontralateralne, a nawet Ważnym celem badania DSA jest również równoczesny dopływ krwi na bok, kierunek drenażu zastoju krwi. Zasadniczo pacjenci mają drenaż żył ocznych, więc pojawiają się objawy oczne. Zatokę dolną i zatokę międzygałkową są również ważnymi drogami drenażowymi. Chociaż drenaż kory i żył głębokich jest Niewielka liczba, ale łatwa do wywołania objawów ze strony układu nerwowego, powinna być wysoko ceniona.
Należy zauważyć, że niewielka liczba przypadków ma złożone tętnice dopływu krwi, wiele wrodzonych zmienności naczyniowej i długą historię. Nadal trudno jest w pełni zrozumieć proces patofizjologiczny. Po wypadku samochodowym po lewej głowie lewe oko straciło wzrok, lewe oko jest widoczne, a górna powieka opada. Utrwalenie gałki ocznej, przekrwienie i obrzęk spojówek, lewy szum uszny, wybrzuszenie tylnej części oka, szum uszny, przekrwienie spojówek i obrzęk stopniowo ustępowały, podobne objawy pojawiły się w prawym oku po 3 miesiącach, badanie DSA wykazało: krew lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej bezpośrednio do zatoki jamistej Poprzez międzyzębowy zatok do prawego drenażu zatok jamistych i drenażu do prawej żyły oka, żyła lewego oka nie jest rozwinięta, analiza historii medycznej, biorąc pod uwagę patogenezę może być: wczesny etap lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej wewnętrznej krwawy do zatoki jamistej, napływ Żyły lewego oka, powodujące powyższe objawy lewego oka, zakrzepica żyły tylnej lewej, zastój krwi po wzroście oporu do przodu, drenaż przez zatokę międzypłyskową po prawej stronie, powodujący wzrost ciśnienia w prawej jamie zatokowej, zastój krwi w prawo Żyły oczne, objawy prawego oka.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przetoki jamistej tętnicy szyjnej
Oprócz choroby, klinicznie wywołane choroby żył ocznych mają wiele zmian, ale stopień ekspansji jest niski, taki jak przetoka jamistej zatoki opony twardej, zakrzepowe zapalenie żył, guz wierzchołkowy, choroba oka związana z tarczycą, guz rzekomy zapalny, W porównaniu z chorobą przetoka opony twardej zatoki opony twardej jest tylko łagodna, a różne objawy są bardzo podobne, inne zmiany mają podobne wyniki badań ultrasonograficznych, takie jak masy śródoczodołowe i przerost mięśnia zewnątrzgałkowego.
