Neuropatia obwodowa popromienna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do radioaktywnej neuropatii obwodowej Radioterapia jest główną przyczyną indukowanej promieniowaniem obwodowej neuropatii, która może powodować uszkodzenie układu nerwowego, w tym mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Wystąpienie radioaktywnej neuropatii obwodowej jest ściśle związane z miejscem napromieniowania i dawką promieniowania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego
Patogen
Przyczyny radioaktywnej neuropatii obwodowej
(1) Przyczyny choroby
Radioterapia jest wiodącą przyczyną obwodowej neuropatii wywołanej promieniowaniem, a inne choroby mogą być również spowodowane niewłaściwą ochroną lub przypadkowym narażeniem na zużyte źródła promieniotwórcze.
(dwa) patogeneza
Wystąpienie radioaktywnej neuropatii obwodowej jest związane z napromieniowaniem tkanki łącznej wokół pnia nerwu lub splotu nerwowego. Doniesiono, że śmierć 22 miesięcy po otrzymaniu radioterapii wysokimi dawkami, obserwacja patologiczna zwłok wykazała, że wokół splotu ramiennego jest. Oczywiste zwłóknienie, badanie mikroskopowe wykazało, że nerwy proksymalne w okolicy zwłóknienia były względnie nienaruszone, błona zewnętrzna części zwłóknienia została pogrubiona, osłonka mielinowa została utracona, włókna nerwowe zostały zastąpione włóknistą tkanką łączną, a dystalny nerw środkowy części zwłóknienia był również rozległy. Znacząca utrata mieliny, zanik włókien nerwowych, częściowo zastąpiony tkanką włóknistą, i inny pacjent, który otrzymał radioterapię niskimi dawkami przez 12 miesięcy, miał tylko łagodne objawy neurologiczne w klinice, a sekcja zwłok wykryła włókno tylko przed splotem ramiennym Nerwy są prawie nienaruszone. Oprócz niewielkiej demielinizacji i zwłóknienia małych nerwów w pobliżu przedramienia pod pachą pozostałe aksony i mielina są normalne. Można zauważyć, że dawka radioterapii i patologii Zakres wyników zwłóknienia splotu jest całkowicie zgodny z objawami klinicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie radioaktywnej obwodowej neuropatii
1. Głównie profilaktyka i leczenie pierwotnej choroby, a także ścisła kontrola wskazań radioterapii.
2. Wzmocnienie zarządzania ochroną radiologiczną i odpadami ze źródeł promieniotwórczych.
Powikłanie
Radioaktywna neuropatia obwodowa Powikłania nerwu językowo-gardłowego
Częste są uszkodzenia ogólnoustrojowe, zwłaszcza zaburzenia trawienia i zmiany w układzie krwionośnym.
Objaw
Objawy radioaktywnej neuropatii obwodowej Częste objawy Blokowanie drgań włókien mięśniowych uszkodzenie nerwu gardłowego języka po napromieniowaniu splotu ramiennego ...
Radioterapia jest najlepszą opcją leczenia raka piersi, guza szyi, guza jądra i chłoniaka, a także najprawdopodobniej powoduje po spromieniowaniu splot ramienny i lędźwiowo-krzyżowy. Radioterapia guza nosowo-gardłowego może powodować uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Nerw wzrokowy i chazm wzrokowy mogą wystąpić po radioterapii guzów przysadki i czaszkowo-gardłowego.
Promieniotwórcza neuropatia obwodowa często ma pewien okres inkubacji, przeważnie przez kilka miesięcy do 2 lat, ale także przez ponad 10 lat. Choroba ma zwykle powolny początek, a kilka przypadków może nagle rozpocząć się w kilka dni lub miesięcy po radioterapii. Większość pacjentów z neuropatią splotu najpierw objawia się zmniejszonym czuciem palca lub parestezją. Niektórzy z nich mogą mieć jednocześnie słabe dłonie i palce. W miarę postępu choroby mogą pojawić się stopniowo dotknięte kończyny. Kilku pacjentów ma nagłą dyskinezę.
Badanie fizykalne wykazało nieprawidłowe czucie ruchowe i osłabienie odruchu krzyżowego Często splot górny ramienny i dolny splot ramienny były często zajęte w tym samym czasie. We wczesnym etapie splot ramienny był głównie uszkodzony. Bardzo niewielu pacjentów zajęło nerw przeponowy i spowodowało porażenie przepony.
Badanie neuroelektrofizjologiczne wykazało potencjał odnerwienia, potencjał migotania i wyładowanie miokymiczne, prędkość przewodzenia motorycznego i nerwu czuciowego zostały spowolnione, a blok motoryczny wykryto między rdzeniem kręgowym szyjki macicy a obojczykiem. Potencjał pokazuje, że N9 znika.
Zbadać
Radioaktywna neuropatia obwodowa
Badania krwi: w tym rutynowe badanie krwi, czynność wątroby, czynność nerek, rutynowe badanie szybkości sedymentacji erytrocytów, seria reumatyzmu, elektroforeza immunoglobulinowa i inne testy serologiczne związane z autoimmunizacją;
Badanie neurofizjologiczne różni się od innych neuropatii obwodowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza radioaktywnej neuropatii obwodowej
Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od wywiadu i objawów klinicznych.
Rezonans magnetyczny splotu ramiennego może stwierdzić, czy rak piersi lub nawrót raka szyi jest neuropatią neurologiczną czy popromienną. Rezonans magnetyczny podstawy czaszki może wykryć nawrót guza nosowo-gardłowego i radioaktywne uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. King donosi, że język pojawia się w ciągu 2,5 roku po radioterapii guza nosowo-gardłowego. U 17 pacjentów ze skurczem nerwu gardłowego badanie MRI wykazało 14 przypadków uszkodzenia popromiennego, które wykazały rozległe zwłóknienie wzdłuż szlaku nerwu językowo-gardłowego, obejmujące rurkę nerwową gardła i osłonę szyjną, 2 przypadki nawrotu guza i 1 przypadek nawrotu guza. W połączeniu z uszkodzeniami radioaktywnymi.
