Zatrucie fosgenem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia fosgenem Fosgen, znany również jako fosgen (COCL2), jest bezbarwny, ma spleśniały zapach drewna opałowego, rzadko rozpuszcza się w wodzie i po hydrolizie tworzy kwas chlorowodorowy. Jest wytwarzany z węgla aktywnego z mieszaniny tlenku węgla i chloru. Jest ponad 3 razy cięższy od powietrza i nie działa drażniąco na błonę śluzową, dzięki czemu ciało ludzkie wdychające fosgen o wysokim stężeniu nie czuje się. Głównym przemysłowym zastosowaniem fosgenu jest wytwarzanie barwników anilinowych, a innymi gałęziami przemysłu o większych możliwościach narażenia są strażacy i spawacze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk płuc
Patogen
Przyczyna zatrucia fosgenem
Surowce kontaktowe (80%):
Przemysłami o większych możliwościach narażenia są: wytwarzanie fosgenu; synteza organiczna, taka jak farmaceutyki, kauczuk syntetyczny, pianki, barwniki, pestycydy itp .; tetrachlorek węgla, chloroform lub chloropikryna i inne węglowodory alifatyczne mogą być wytwarzane podczas spalania Fosgen, stosowany jako trucizna wojskowa.
Patogeneza
Toksyczność fosgenu jest 10 razy większa niż chloru Grupa karbonylowa w cząsteczce fosgenu łączy się z białkiem i enzymem tkanki płucnej, tworząc reakcję acylacji, która zakłóca prawidłowy metabolizm komórki, uszkadza błonę komórkową, uszkadza komórki nabłonka pęcherzyków płucnych i naczynia włosowate oraz przepuszczalność. Zwiększone, powodujące chemiczne zapalenie płuc i obrzęk płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom fosgenem
Indywidualne środki ochronne:
1. Ochrona skóry Używać izolowanych rękawic i odzieży ochronnej.
2. Użyj maski do ochrony oczu.
3. Ochronę przed wdychaniem należy stosować do zamkniętych systemów i wentylacji, miejscowego wyciągu lub ochrony dróg oddechowych.
Zatrucie fosgenem można całkowicie uniknąć, ponieważ ma spleśniały siano i zgniły smak owoców, może służyć jako wczesne ostrzeżenie dla kontaktów i pomóc ludziom zapobiec wczesnemu wykryciu. Ale najbardziej podstawową rzeczą, aby zapobiec zatruciu fosgenem, jest zreformowanie procesu, zainstalowanie automatycznego systemu kontroli, automatyczne dostosowanie proporcji gazu surowca i zmniejszenie prawdopodobieństwa kontaktu pracowników z fosgenem. Podczas pracy operator powinien w odpowiednim czasie zająć się gazem odlotowym wytwarzanym podczas procesu produkcji produktów chemicznych fosgenu, unikając bezpośredniego zrzutu gazu odlotowego i powodując wypadki z zatruciem. W normalnych czasach urządzenia do produkcji fosgenu należy regularnie naprawiać, aby zapobiec wyciekom, a rurociąg należy myć gorącą parą. Aby odparować i zniszczyć ciekły fosgen, można go naprawić, gdy nie ma fosgenu.
Regularnie mierz stężenie fosgenu w miejscu produkcji. Jeśli stężenie fosgenu zostanie przekroczone, należy podjąć pozytywne środki w celu wyeliminowania stężenia fosgenu w miejscu produkcji. W przypadku dużej ilości wycieku fosgenu w miejscu produkcji można go wyeliminować poprzez neutralizację natrysku amoniaku. W przypadku wypadku zatrucia fosgenem personel karetki pogotowia powinien najpierw założyć aparat do oddychania tlenem i inne realne maski przeciwgazowe w miejscu pogotowia, w którym stężenie fosgenu jest wysokie. Jeśli powyższe środki ochrony osobistej nie zostaną podjęte, nie powinny wchodzić na miejsce zdarzenia, aby uniknąć sytuacji. Dalsza ekspansja. Podczas procesu pogotowia personel pogotowia powinien również zwracać uwagę na odcięcie źródła trucizny. Po uratowaniu zatruta osoba powinna szybko przenieść się na świeże powietrze, zdjąć zanieczyszczoną odzież, umyć skażoną skórę, ogrzać ją i wysłać do szpitala na leczenie.
Dla osób z chorobami psychicznymi, chorobami serca, aktywną gruźlicą, astmą oskrzelową, nawracającym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc, nie nadaje się do operacji fosgenowych. Wszystkie jednostki, które są narażone na działanie fosgenu, muszą wzmocnić swoje przywództwo, wykonać dobrą robotę w zakresie reklamy i edukacji w zakresie bezpiecznej produkcji, a także przekazać wiedzę o narkotykach masom pracowników i ustanowić niezbędne systemy.
Powikłanie
Powikłania zatrucia fosgenem Powikłania obrzęk płuc
Często z obrzękiem płuc, jeśli nie zostanie leczony na czas, może rozwinąć się w zespół zaburzeń oddechowych.
Objaw
Objawy zatrucia fosgenem Częste objawy Oddechowe mdłości, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszność, dwa płuca, pełne ciemnych cieni
Istnieje okres inkubacji od wdychania fosgenu do płucnego obrzęku pęcherzyków płucnych, zwykle 6 do 15 godzin i tak krótki jak 2 godziny lub mniej Objawy podrażnienia dróg oddechowych nie są oczywiste po inhalacji fosgenu, a obecność okresu inkubacji jest uwzględniana we wczesnym wykryciu i diagnozie. Trudno jest dostać nudności, zawroty głowy, kaszel, dyskomfort w obrębie mostka, świszczący oddech i duszność, uduszenie i zastój krwi Objawy dzieci często nie są oczywiste, głównie na podstawie obiektywnych wyników, takich jak kaszel, nudności, wymioty itp. Głównie subiektywny dyskomfort, taki jak ucisk w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, zmęczenie.
Zbadać
Kontrola zatruć fosforem
Badanie rentgenowskie: objawy RTG klatki piersiowej pojawiają się wcześniej niż objawy, radiogramy klatki piersiowej należy wykonać natychmiast po zatruciu, 8 godzin, 24 godziny i porównać. Jeśli radiografia klatki piersiowej pozostanie niezmieniona po 8 godzinach zatrucia, prawdopodobieństwo obrzęku płuc jest niewielkie. Wczesne zmiany w obrzęku płuc są śródmiąższowym obrzękiem płuc, często w okresie inkubacji bez wyraźnych objawów. Dlatego wczesny śródmiąższowy obrzęk płuc można znaleźć za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej, co jest niezwykle ważne dla leczenia i rokowania.
Badanie laboratoryjne: ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej jest niższe niż oczekiwana wartość 1,33 ~ 2,66 kPa.
Inne badania pomocnicze: Filmy rentgenowskie są niezbędne do rozpoznania ostrego obrzęku płuc fosgenu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatruć fosforem
RTG klatki piersiowej jest niezbędną metodą diagnozowania ostrego fosgenu obrzęku płuc. Zmiana jest wcześniejsza niż objawy i oznaki. Radiogram klatki piersiowej należy wykonać natychmiast po zatruciu, 8 godzin, 24 godziny, a radiografia klatki piersiowej pozostaje niezmieniona po 8 godzinach zatrucia. Obrzęk płuc jest mało prawdopodobny, obrzęk płuc zmienia się w śródmiąższowy obrzęk płuc, często w okresie utajonym bez wyraźnych objawów, więc wczesny śródmiąższowy obrzęk płuc można znaleźć za pomocą radiografii klatki piersiowej, co jest niezwykle ważne dla leczenia i rokowania. Znaczenie
Należy odróżnić od kardiogennego obrzęku płuc, niewydolności serca.
