Dziecięcy zespół krętniczo-kątniczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zespołu krętniczo-kątniczego Zespół krętniczo-kątniczy (zespół krętniczo-kątniczy), znany również jako enteropatia neutropeniczna, neutropeniczne zapalenie jelit, zwane także białaczką z zapaleniem jelita grubego, białaczką i innymi nowotworami hematologicznymi, takimi jak chłoniak złośliwy, szpik kostny Pacjenci z guzami, niedokrwistością aplastyczną i okresową neutropenią mogą łączyć ten stan. Uszkodzenie może dotyczyć dystalnej części jelita krętego, kątnicy, wyrostka robaczkowego i prawej okrężnicy. Objawami klinicznymi są gorączka podczas neutropenii, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, krwawe stolce, nudności, wymioty itp. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej
Patogen
Przyczyny zespołu jelita krętego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Dokładna przyczyna tej choroby nie jest jasna i ogólnie uważa się, że jest związana z czynnikami takimi jak neutropenia, naciek komórek jelitowych w jelitach, stosowanie silnych leków chemioterapeutycznych (zwłaszcza cytarabiny) i wtórne zakażenie.
(dwa) patogeneza
Białaczka może powodować rozległe zajęcie przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym krwotok ze śluzówki jelita grubego, martwicę, wrzód błony śluzowej jelita cienkiego, perforację jelita krętego, zapalenie wyrostka robaczkowego, a choroba ta obejmuje odcinek jelita krętego i prawego jelita grubego, co może być spowodowane bogatą tkanką limfatyczną w regionie. Większa ekspansja, grubsza ściana jelita, łatwe do wtórnego niedokrwienie błony śluzowej i infekcja bakteryjna, naciek białaczki jest podstawą tej choroby, stosowanie silnych leków chemioterapeutycznych i wtórne zakażenie, gdy neutropenia jest bezpośrednią przyczyną tej choroby.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie zespołowi krętniczo-kątniczemu
W leczeniu różnych chorób układu krwionośnego należy wzmocnić leczenie podtrzymujące, aby ściśle kontrolować różne wtórne choroby zakaźne.
Powikłanie
Powikłania zespołu jelita krętego u dzieci Powikłania zaburzenie elektrolitowe
Jeśli biegunka jest ciężka, może wystąpić odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej i posocznica, a także mogą wystąpić zaburzenia krążenia.
Objaw
Objawy zespołu krętniczo-kątniczego u dzieci Częste objawy granulocytopenia ból podbrzusza wodnisty stolec wzdęcia ból brzucha nudności biegunka wodobrzusze
Objawami klinicznymi tego objawu są głównie gorączka, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, krwawy stolec, nudności, wymioty itp. Podczas neutropenii liczba granulocytów jest poważnie zmniejszona, może być mniejsza niż 0,5 × 109 / l, temperatura ciała jest wyższa niż 38 ~ 39 ° C, Ból brzucha jest przeważnie uporczywy, prawy ból dolnej części brzucha, podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego; może również być bólem rozproszonym, podobnym do zapalenia otrzewnej, ciężka biegunka może mieć wzdęcie brzucha, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej itp., Natura kału jest niepewna, może być wodnisty stolec lub krwisty stolec podobny do dżemu itp. Pacjenci z ciężką biegunką powikłaną sepsą mogą mieć zaburzenia krążenia ze śmiertelnością na poziomie 80%.
Objawy brzucha: wzdęcie brzucha, mięśnie brzucha mogą być napięte, z całkowitą tkliwością brzucha, prawej dolnej części brzucha lub utrwaloną w tkance prawej dolnej części brzucha, mogą mieć łagodną tkliwość mięśni i odbicia, osłabione dźwięki jelit, znak puchlinowy ujemny, X Badanie liniowe nie wykazało żadnej konkretnej wydajności.
Zbadać
Badanie pediatrycznego zespołu krętniczo-kątniczego
1. Morfologia krwi granulocytów jest znacznie zmniejszona, co może wynosić <0,5 x 109 / l. Jeśli pierwotną chorobą jest niedokrwistość aplastyczna, komórki krwi są znacznie zmniejszone.
2. Badanie krwi w celu sprawdzenia pH krwi i sodu we krwi, potasu, chloru itp.
3. Badanie stolca może mieć nieprawidłowe zmiany, takie jak krwawe stolce.
Rentgen, B-ultradźwięki itp. Dobierane są zgodnie z potrzebami klinicznymi.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu jelita krętego u dzieci
Diagnoza
Jeśli wyżej wspomniane wyniki pacjentów z białaczką po chemioterapii, pierwsza możliwość powinna rozważyć możliwość tej choroby, aby uniknąć niepotrzebnych uderzeń chirurgicznych, chyba że istnieją silne wskazania chirurgiczne, ogólne medyczne leczenie zachowawcze, może również sprawić, że pacjenci będą przez granulocyty W przypadku braku czasu gojenie zostaje osiągnięte, a kompleksowa diagnoza jest przeprowadzana na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od ostrego zapalenia żołądka i jelit i zapalenia wyrostka robaczkowego, klinicznie, choroba ta często objawia się jako przerzutowy ból dolnej części brzucha lub rozproszony ból plwociny, rzadka woda, krwawy stolec lub zaparcie, łatwo błędnie rozpoznany jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie otrzewnej , niedrożność jelit, zapalenie jelit i ostre krwotoczne zapalenie jelit, jego główne cechy to: ból brzucha, biegunka, neutropenia, niedobór granulocytów jest jego głównym patogennym stanem, chociaż objawy kliniczne są zgodne z typowym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ograniczenia Diagnoza zapalenia otrzewnej, ale z silnymi antybiotykami, silnym wsparciem, transfuzją krwi i krwinkami białymi oraz innymi metodami leczenia uległa poprawie.
