Jednostronny zespół nieprawidłowej jasności płuc u dzieci
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie jednostronnego zaburzenia półprzezroczystego płuca u dzieci Dzieci z jednostronnym nieprawidłowym przeziernym lub nadmiernie półprzezroczystym płucem to zespół Macleodssy'ego, znany również jako zespół Swyera-Jamesa, zespół Swyera-Jamesa-Macleoda. Znak rentgenowski, a nie nazwa choroby, taka jak jednostronna nieprawidłowość płuc, dysplazja płuc, jednostronne niefunkcjonalne płuco, idiopatyczne jednostronne przezroczyste płuco, jednostronne przezroczyste płuco itp., Chociaż ich nazwy są różne, Ta sama wydajność promieni rentgenowskich, to znaczy półprzezroczysta jasność chorego płuca bocznego jest znacznie wyższa niż zdrowego płuca bocznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny jednostronnego nieprawidłowego zespołu półprzezroczystego płuca u dzieci
Zakażenie płuc (30%):
Infekcja płuc w dzieciństwie może być potencjalną przyczyną tej choroby, szczególnie wirusowe (w tym adenowirusowe, syncytialne) zapalenie płuc ma szczególne znaczenie, Reid zgłosił 2 dzieci, wszystkie z jednostronnym przerostem płuc po odrze Przezroczyste badanie rentgenowskie klatki piersiowej przed odrą, bez nieprawidłowości, dowodzi, że zespół ten jest wynikiem infekcji poporodowej, niektórzy uważają, że infekcja płuc nie jest główną bezpośrednią przyczyną tej choroby.
Wrodzona dysplazja (15%):
Jednostronna dysplazja płuc spowodowana wrodzoną dysplazją jest również powszechna w nieprawidłowościach w tętnicy płucnej, z których większość to dysplazja płucna, a bardzo nieliczne to dysplazja tętnicy płucnej. Raymond i wsp. Opisali 5 przypadków nabytej jednostronnej dysplazji płucnej, co powoduje, że większość oporów zwiększa się, tak że większość dopływu krwi do zdrowej strony płuc zmniejsza krążenie płucne dotkniętej strony, powodując dysplazję płuc. Zapalenie płuc w dzieciństwie jest ważnym czynnikiem powodującym dysplazję płuc.
Oskrzela są blokowane przez ciała obce (20%):
Objaw ten może być również spowodowany niedrożnością jednostronnego oskrzeli (w tym wydzieliny oskrzelowej i ciał obcych), co powoduje zmiany rentgenowskie w jednostronnych nieprawidłowościach płuc. Margolin wykonała bronchoskopię w 4 przypadkach jednostronnej nadprzepuszczalności płuc, z których 2 W przeszłości występowało wdychanie ciał obcych, ale nie znaleziono ciał obcych.
Jednostronna kompresja oskrzeli przez ciała obce (20%):
Powoduje słabe oddychanie lub niedrożność dróg oddechowych, co może powodować różnice w przezroczystości płuc po obu stronach, takie jak guzy klatki piersiowej lub torbiele.
Zapobieganie
Zapobieganie jednostronnemu nieprawidłowemu zespołowi przezroczystego płuca u dzieci
Aktywnie zapobiegaj infekcjom układu oddechowego i zapobiegaj występowaniu ciał obcych w drogach oddechowych.
Powikłanie
Powikłania jednostronnego nieprawidłowego zespołu półprzezroczystego płuca u dzieci Powikłania zapalenie płuc
W przeszłości mogą występować powtarzające się infekcje płuc lub oskrzeli.
Objaw
Objawy jednostronnego nieprawidłowego zespołu półprzezroczystego płuca u dzieci Częste objawy Powtarzające się zakażenie, flegma, zastój krwi, suchość, suchość, duszność
Objawy są częstsze u dzieci. Częstość występowania u mężczyzn jest większa niż u kobiet. Objawy kliniczne są wyjątkowo nietypowe. Mogą być nieprzytomne. Można je znaleźć tylko podczas badania fizykalnego. Mogą również występować w przeszłości powtarzające się infekcje płuc lub oskrzeli, kaszel, flegma i okazjonalne krwioplucie. Perkusją strony dotkniętej jest dźwięk bębna. Po przeprowadzeniu osłuchiwania dźwięk oddechu jest zmniejszony lub zaniknięty. Czasami dźwięk mokry jest słyszalny lub rozproszony. Jeśli dotkniętą stroną jest lewe płuco, dźwięki serca skurczą się lub znikną. Zaatakowana strona jest prawym płucem. Następnie zmniejsza się otępienie wątroby.
W przypadku wdychania przez ciało obce występuje typowa historia choroby, silny kaszel, a następnie wymioty i trudności w oddychaniu. Po pewnym czasie objawy są stopniowo łagodzone lub łagodzone. Później, w zależności od miejsca pobytu ciała obcego, pojawiają się różne objawy. Gdy wystąpi jednostronna nieprawidłowość płuc, pojawiają się ciała obce. Głównie znajduje się w jednostronnym oskrzeli.
Zbadać
Badanie jednostronnego nieprawidłowego zespołu półprzezroczystego płuca u dzieci
W przypadku równoczesnego zakażenia krew obwodowa może wykazywać znaczny wzrost liczby białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych, aw innych badaniach nie znaleziono innych wyników.
1. Badanie rentgenowskie: Główny sposób diagnozowania tego zespołu, film RTG klatki piersiowej pokazuje, że dotknięta strona całego płuca jest nadmiernie półprzezroczysta lub cień hilarny jest zmniejszony, tekstura naczyń płucnych jest smukła, rzadka i / lub prosta, a fluoroskopia głęboko oddycha. Kiedy śródpiersie i serce zostaną delikatnie zepchnięte na zdrową stronę, śródpiersie przesuwa się na dotkniętą stronę podczas głębokiego wdechu lub zakres mięśni przeponowych chorej strony jest ograniczony. Góra przepony jest płaska, a pozycja jest niska. Warstwowe zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że strona dotknięta ma niewiele naczyń płucnych. Jest to spowodowane inflacją pęcherzykową.
2. Bronchografia: Można zaobserwować, że jego wydajność zmienia się w zależności od różnych chorób Z powodu nadmiernej fluoroskopii jednostronnego płuca spowodowanej nieprawidłowościami naczyń płucnych, zmiany oskrzelowe mogą być szeroko rozpowszechnione, z różnym stopniem i rodzajem oskrzeli oraz obrzeżami drzew oskrzeli (5). ～ 6 klas i 6-7 klas lub mniej) Gałęzie nie są wypełnione ani zdeformowane.
3. Angiografia: W niektórych przypadkach średnica dotkniętej tętnicy płucnej jest wąska, a otoczenie jest słabo wypełnione lub całkowicie wypełnione.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie jednostronnego nieprawidłowego zespołu półprzezroczystego płuca u dzieci
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na badaniu rentgenowskim, a następnie bronchografii, a angiografia jest również pomocna.
Diagnostyka różnicowa
W procesie diagnozowania tego objawu należy zwrócić uwagę na identyfikację następujących chorób.
Deformacja ściany klatki piersiowej
W tym skolioza tylna, brak piersi, jednostronna znaczna utrata mięśni piersiowych.
2. Kontrastowa przezroczystość płuc jest zmniejszona
(1) pogrubienie opłucnej: Kiedy płuca są zakażone w dzieciństwie, opłucna jest często atakowana; na ogół nie ma wysięku lub wysięku jest bardzo mały, a warstwa celulozy pozostaje po szybkim wchłanianiu, a adhezja powstaje do późniejszego. Podczas operacji opłucnej lub sekcji zwłok stwierdzono zgrubienie zrostów opłucnej, klatkę piersiową poddano fluoroskopii, a zdrowa strona była stosunkowo półprzezroczysta.
(2) Wysiękowe zapalenie opłucnej: Gdy w jednostronnej jamie opłucnej występuje niewielki wysięk, objawy nie są oczywiste: Jeśli pacjent leży płasko, przezroczystość dotkniętej strony jest zmniejszona, a przezroczystość przeciwnego płuca zwiększona.
3. Rozedma płuc
Klinicznie rozedma płuc dzieli się często na cztery typy: rozedmę wyrównawczą, rozedmę obturacyjną, rozedmę śródmiąższową i pęcherzowe pęcherze. Pierwsze dwa rodzaje rozedmy płuc mogą powodować nadmierne, jednostronne półprzezroczyste płuca.
(1) Rozedma kompensacyjna: bardziej powszechna w zapaleniu płuc z niedodmą, z powodu miejscowej dysfunkcji (dużych liści), w celu zrekompensowania braku wentylacji, powodując nadmierne rozszerzenie innych płuc, po wyleczeniu choroby, rozedma płuc Zniknął.
(2) Rozedma obturacyjna: z powodu wdychania ciała obcego lub głównego lepkie wydzieliny w jamie oskrzelowej są blokowane, to znaczy następuje częściowa niedrożność z powodu silnego skurczu przepony i mięśni oddechowych podczas wdechu, co powoduje ciśnienie pęcherzykowe i ciśnienie zewnętrzne Luka się powiększa; w tym samym czasie jama oskrzeli jest tymczasowo rozszerzana z powodu odruchu, więc powietrze łatwo przepływa przez miejsce niedrożności i wchodzi do pęcherzyków płucnych. Podczas wydechu oskrzela kurczy się, a powietrze nagromadzone w pęcherzykach stopniowo się zwiększa, a na koniec elastyczność ściany pęcherzykowej Stopniowo znika i może zostać odcięty, tworząc zlokalizowaną rozedmę płuc.
W rozedmie płuc, wybrzuszenie klatki piersiowej, obszar zajmowany przez płuca jest powiększony, przestrzeń międzyżebrowa jest powiększona, ruch przepony jest ograniczony lub dolna część jest spłaszczona, a obwodowa gałąź dotkniętej tętnicy płucnej jest rzadka i niewielka, ale główna gałąź tętnicy płucnej lub gałąź komety jest wyraźnie powiększona. Ponadto ze względu na swoje właściwości rentgenowskie przezroczystość płuc jest zwiększona, zwłaszcza podczas wydechu, przezroczystość nie ulega zmniejszeniu, ani nawet w stanie wdychania po wydechu, co jest skutkiem niedrożności i resztkowego gazu.
4. Jednostronna odma opłucnowa
Nagły początek, silny gniew, pobudzenie nosa, powierzchowne oddychanie, ból w klatce piersiowej, częsty kaszel, zasinienie i inne objawy, ale niektóre przypadki mają powolny początek bez wyraźnych objawów i należy je odróżnić od jednostronnej hiperprzezroczystości płuc.
