Glistnica żółciowa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznej askariozy żółciowej Askaroza żółciowa (miażdżyca dróg żółciowych) spowodowana mszycą do dróg żółciowych spowodowaną przez drogi żółciowe i otwarcie żółci Skurcz zwieracza Oddi (Oddi) spowodowany napadowym bólem brzucha, głównie u dzieci w wieku szkolnym, częstość występowania znacznie spadła w ostatnich latach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,01% - 0,05% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Komplikacje: wstrząs wywołany zapaleniem otrzewnej
Patogen
Przyczyny askariozy żółciowej u dzieci
Współczynnik ciała (30%):
Zaburzenia jelitowe organizmu powodują występowanie tego objawu, takiego jak gorączka i biegunka, a także zmiany w środowisku jelitowym, co sprzyja aktywności roztoczy.
Czynniki chemiczne (25%):
Niewystarczające środki odrobaczające wywołują zwiększoną aktywność roztoczy. Lek lub dieta zmienia pH jelita, mszyca jest beztlenowa, a niski poziom kwasu może promować mszycę w kierunku wstecznym. Często w jelitach dzieci są mszyce, ale ogólnie nie pojawiają się żadne objawy.
Kiedy głód, wysoka gorączka, przewód pokarmowy lub niewłaściwe stosowanie środków odrobaczających, normalne środowisko organizmu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany w środowisku wewnętrznym oraz mszyce mają zwyczaj wiercenia, roztocza można znaleźć Dwunastnica, gdy dolny koniec relaksacji zwieracza dróg żółciowych, niewydolność, rozszerzenie żółci, mszyce bazofilne są łatwe do wiercenia w drogach żółciowych, mechaniczna stymulacja roztoczy do dróg żółciowych powoduje skurcz żółci zwieracza, również powoduje infekcję żółci.
Patogeneza
Kiedy jelito czcze i jelitowe są stymulowane, można je odwrócić do żołądka i dwunastnicy; roztocza mają zwyczaj wiercenia. Kiedy zwieracz Oddi rozluźnia się, roztocza wchodzą do wspólnego przewodu żółciowego, przewodu wątrobowego, a nawet do wątroby, a roztocza wchodzą do dróg żółciowych. Po aktywności robaka ścięgno mięśni gładkich powoduje silny ból brzucha, a infekcja żółciowa może wystąpić z powodu bakterii (głównie Escherichia coli), powodując ropień wątroby, który może poważnie zagrozić życiu dziecka. Ascariasis to głównie pierwsza połowa szarańczy w drogach żółciowych, ale pojawiły się doniesienia o dziesiątkach roztoczy wchodzących do 4-letniego przewodu żółciowego u dzieci. Po tym, jak roztocza dostaną się do dróg żółciowych, można je rozładować automatycznie lub pasywnie. Istnieją trzy formy roztoczy w drogach żółciowych:
1 część robaka w przewodzie żółciowym, ogon wciąż znajduje się w dwunastnicy, ponieważ głowa jest ściskana przez przetokę przewodu żółciowego, ogon jest silnie zwinięty, aby wydostać się z dróg żółciowych, ta forma jest najczęstsza.
2 Wszystkie robaki weszły do przewodu żółciowego, a następnie głowa robaka odwróciła się i stopniowo wywierciła.
3 Po zabiciu lub sparaliżowaniu robak częściowo gnije i jest wyładowywany z żółcią, jednak jeśli duża liczba roztoczy dostanie się do dróg żółciowych lub wątroby, nie jest łatwo się wycofać.
Zapobieganie
Zapobieganie jałowiaczowi żółciowemu u dzieci
Rozwijaj dobre nawyki żywieniowe, myj ręce przed i po posiłku, dzieci w wieku powyżej 2 lat powinny regularnie przyjmować leki przeciw robakom; poprawiać sprawność fizyczną, wzmacniać odżywianie, zwiększać odporność.
Powikłanie
Powikłania pediatrycznej asparazy żółciowej Powikłania szok zapalenie otrzewnej
Główne powikłania asparagozy żółciowej są następujące:
1. Zakażenie dróg żółciowych: większość zakażeń to Escherichia coli, dziecko ma gorączkę, napięcie prawej górnej ćwiartki jest poszerzone i utrzymuje się. Czasami pod prawym żebrem odczuwa się bolesny pęcherzyk żółciowy i zwiększa się krew obwodowa jak białe krwinki.
2. Martwica dróg żółciowych: pierwotny napadowy ból zostaje złagodzony, ale obszar tkliwości wyrostka mieczykowatego i prawego boku jest powiększony i występuje napięcie mięśni brzucha W przypadku zastosowania perforacji martwiczej napięcie mięśni zostaje rozciągnięte na lewą górną część brzucha lub prawą dolną część brzucha. W przypadku żółciowego zapalenia otrzewnej dochodzi do całkowitego wzdęcia brzucha, napięcia mięśniowego, a czasem wstrząsu.
3. Zapalenie wątroby i ropień wątroby: Zapalenie wątroby wywołane przez mszyce charakteryzuje się dużą wątrobą i tkliwością, wysoką gorączką, zwiększoną liczbą białych krwinek i podwyższoną transaminazami. Kiedy powstają ropnie, pierwotny napadowy ból znika, podczas gdy wysoka gorączka, powiększenie wątroby i tkliwość są Główne objawy, ultradźwięki wątroby mogą wykryć pojedyncze lub wielokrotne ropnie, czasami ropień wątroby pod pachą lub klatką piersiową, ropień poddziąsłowy lub ropień.
4. Zapalenie trzustki: Gdy skurcz zwieracza dróg żółciowych i mszyc blokują wyjście żółci, pojawia się refluks soku trzustkowego i ostre zapalenie trzustki Lewa górna część brzucha ma tkliwość i napięcie mięśni brzucha oraz wzrost amylazy we krwi i moczu.
5. Wątroba, krwawienie z dróg żółciowych: Mszyce przenoszą się do małego przewodu żółciowego w wątrobie Z powodu poważnego zakażenia może dojść do krwotoku z wątroby lub dróg żółciowych, który jest wydalany z przewodu pokarmowego i objawia się dużą ilością krwawych stolców, wymiotów kawą lub hematemezą.
6. Kamica żółciowa: Jaja mszyc lub pozostałości mszyc w drogach żółciowych mogą stać się rdzeniem i tworzyć kamienie, które są następstwem roztoczy żółciowych, które są rzadkie w dzieciństwie.
Objaw
Pediatryczne objawy żółciowej ascarii częste objawy dzieci płacz zaburzone mięśnie brzucha napięcie blady blady apetyt utrata rurki wątrobowej bilirubina kamienie wapniowe
W przeszłości występowało zakażenie roztoczy, główne objawy to:
Bóle brzucha, wymioty
Nagły początek, nagły na prawym nadbrzuszu silny ból, nie może leżeć, pochylać się, płakać, pocić się, blady lub czerwony, złe samopoczucie, utrata apetytu, czasami wymioty, nawet plwociny, ból przerywany zasadniczo zniknął, Lub tylko górna część brzucha jest lekko bolesna, a po krótkim czasie ponownie pojawia się silny ból. Atak i przerwa są nieregularne, co jest bezpośrednio związane z aktywnością mszyc. Kiedy mszyca umiera w drogach żółciowych lub wycofuje się z dróg żółciowych, ból stopniowo zanika.
2. Znaki
W pobliżu prawej wyrostka brzusznego górnej części brzucha jest niewielki obszar tkliwości. Punkt tkliwości nadal istnieje, gdy nie występuje napad. Po powikłaniu zwiększa się zakres czułości i pojawia się napięcie mięśni brzucha, któremu towarzyszy gorączka, a niewielu pacjentów ma żółtaczkę.
Zbadać
Badanie askariozy żółciowej u dzieci
1. badanie kału: jaja można znaleźć, krew utajona w kale może być dodatnia.
2. Krew obwodowa: po zakażeniu występuje krew zakaźna, zwiększona liczba białaczek i wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych.
3. Badanie biochemiczne krwi: transaminazę można zwiększyć, powodując zapalenie wątroby.
4. Badanie drenażu dwunastnicy: płyn drenażowy dwunastnicy można zobaczyć w jajach.
5. Angiografia mączki barowej lub iniekcji dwunastnicy: widoczne roztocza w dwunastnicy.
6. Cholangiografia doustna lub dożylna: cienie robaka można wykryć w różnych częściach dróg żółciowych.
7. Dwunastnicza cholangiografia wsteczna: Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest wsteczna cholangiografia lub wywar za pomocą dwunastnicy włóknistej.
8. B-ultradźwięki: mogą wykazać rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i cień roztoczy.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnoza askariozy żółciowej u dzieci
Diagnoza
1. Cechy kliniczne: historia kału lub robaków, historia odrobaczania, napadowy ból górnej części brzucha i tkliwość po prawej stronie wyrostka mieczykowatego.
2. Badanie laboratoryjne i wyniki badań pomocniczych: Wykonaj drenaż dwunastnicy, trzy części płynu drenażowego mogą mieć jaja roztoczy, zgodnie z powyższym mogą postawić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej i zapalenia trzustki, ale choroba ta może powodować wyżej wspomniane powikłania, opierając się na historii medycznej i badaniu pomocniczym w diagnostyce różnicowej.
