hiponatremia dziecięca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hiponatremii u dzieci Hiponatremia jest również znana jako zespół hiponatremii, zespół niskiej zawartości soli (zespół lowsaltsy) i tym podobne. Jest to poważne zaburzenie metabolizmu wody i elektrolitów, głównie z powodu niewystarczającej ilości sodu w organizmie lub nadmiernej ilości wody w organizmie, co powoduje niedobór sodu lub rozcieńczoną hiponatremię. Jednocześnie wiąże się to z nieprawidłowym wydzielaniem wazopresyny (ADH) i wytwarzaniem rozcieńczonej hiponatremii. Objaw ten odnosi się do stanu patologicznego spowodowanego spadkiem całkowitego sodu w organizmie Całkowity wymienny sód w ludzkim ciele wynosi 40-45 mmol / kg. Zespół niskosodowy jest często związany z hiponatremią, ale istnieje również niedobór sodu w surowicy, i odwrotnie, chociaż większości syndromów niskosodowych towarzyszy zmniejszenie całkowitej zawartości sodu w organizmie, istnieją również normalne lub podwyższone, klinicznie badane surowice. Sód nie jest całkowitą ilością sodu w organizmie. Zespół niskosodowy odnosi się do zmniejszenia całkowitej zawartości sodu w organizmie, co nie jest ściśle równoważne z zespołem niskosodowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: śpiączka, drgawki dziecka, niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyny hiponatremii u dzieci
Przyczyna choroby:
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są najczęstsze i łatwe do zidentyfikowania. Inne spowodowane przez choroby mózgu, nerek i płuc są trudne do zidentyfikowania. Zaburzenia żołądka i jelit są często spowodowane niewłaściwym wlewem. Choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc i astma oskrzelowa, mogą powodować nieprawidłowe wydzielanie ADH. Choroby mózgu czaszki, takie jak zapalenie mózgu, guzy itp., Mogą powodować hiponatremię mózgową, chorobę nerek często ze względu na długotrwałe unikanie soli, spożycie sodu jest mniejsze, gdy infekcja, wymioty i biegunka, mniej jedzenia itp., Łatwo jest wystąpić ta choroba, Klasyfikacja i przyczyny hiponatremii.
Patogeneza:
Hiponatremia odnosi się do stężenia sodu w surowicy <130 mmoli / l, zwykle z powodu braku pierwotnego sodu spowodowanego spożyciem sodu w organizmie lub nadmiernej wody w organizmie lub kombinacji dwóch powodów. Pierwotny niedobór sodu wiąże się z niezdolnością nerek do regulacji metabolizmu sodu Utrata sodu przez nerki wynika z wrodzonych wad nerek podczas regulacji sodu Przedwczesne niemowlęta nie są dojrzałe z powodu funkcji wchłaniania zwrotnego przez nerki. Utrata moczu, nawet gdy stężenie sodu w surowicy jest niskie, z powodu wrodzonych nieprawidłowości cewki moczowej, niedrożności, dysplazji, dysplazji lub innych wrodzonych chorób nerek, takich jak rdzeniowa jamista nerka spowodowana zespołem utraty soli nerkowej, Powoduje także znaczną utratę sodu w moczu Niedobór minerałów kortykosteroidowych spowodowany niewystarczającą czynnością nadnerczy jest najczęstszy u dzieci z przerostem nadnerczy Utratę soli sodowej w nerkach można również zaobserwować w powrocie ostrej martwicy kanalików. Dzieci, które długo stosują leki moczopędne i diurezę osmotyczną z cukrzycą, mogą również powodować utratę nerkowej sodu.
Utrata sodu w tkankach nadnerczy jest często związana z utratą soku żołądkowo-żołądkowego bez kompensacji lub utraty płynów żołądkowo-jelitowych z powodu zapalenia żołądka i jelit. Ten typ zapalenia żołądka i jelit często wymiotuje i ma biegunkę. Może powodować utratę wody w jelitach i bardziej oczywistą utratę sodu .. Hiponatremia spowodowana utratą sodu bardziej niż utrata wody będzie jeszcze bardziej nasilona po spożyciu napojów o niskiej zawartości substancji rozpuszczonych.
W hiponatremii spowodowanej zmniejszonym spożyciem sodu z substancji odżywczych najczęstszą przyczyną jest zespół zatruć wodą Ten rodzaj zatrucia wodą często występuje w niektórych formułach, które ignorują normalne stężenie w diecie i spożywają dużą ilość sodu o bardzo niskiej zawartości sodu. W przypadku małych dzieci dzieci te doświadczą cięższej hiponatremii i objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak drgawki.
Spośród różnych przyczyn nieprawidłowej wody pierwotnej najczęstszym jest zespół nieprawidłowego wydzielania wazopresyny (SIADH), który może mieć wiele przyczyn, ale wspólną cechą jest brak bodźców fizjologicznych. Hormon antydiuretyczny jest również wydzielany, a to zwiększone wydzielanie hormonu antydiuretycznego może prowadzić do zwiększonego wchłaniania zwrotnego wody przez rurkę zbiorczą, rozcieńczenia płynu pozakomórkowego i ostatecznie do hiponatremii u dzieci i osób z antydiurezą Spośród różnych nieprawidłowości związanych z niewłaściwym zespołem wydzielania hormonów najczęstszą przyczyną są powikłania ostrego zapalenia opon mózgowych.
Hiponatremia spowodowana nadmiarem wody obejmuje również czynniki nadmiernej wody egzogennej, takie jak dożylne stosowanie rozcieńczonych lub mniej zawierających ciecze płynów w leczeniu odwodnienia, w obecności hiponatremii i sodu in vivo Nieprawidłowe zatrzymywanie wody jest zwykle spowodowane przez choroby wywołujące obrzęki, takie jak zespół nerczycowy i marskość wątroby W tych stanach patologicznych przepływ wody z osocza do śródmiąższowej może stymulować organizm do wytwarzania pragnienia i uwalniania wazopresyny. Powoduje zatrzymanie wody i sodu. Kiedy zatrzymanie wody przekracza zatrzymanie sodu, dochodzi do hiponatremii. Niewydolność serca może również aktywować mechanizm zatrzymywania wody i sodu, ale ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu pozostaje prawidłowe.
Zapobieganie
Zapobieganie hiponatremii u dzieci
Ulepsz technologię medyczną, zapobiegaj jatrogennej hiponatremii, takie jak rozsądne nawodnienie biegunki, rozsądna dieta dzieci z zespołem nerczycowym itp. W przypadku dzieci z chorobami zakaźnymi, szczególnie ciężkimi przypadkami, należy zwrócić uwagę na monitorowanie elektrolitów krwi i wzmocnić kompleksowe leczenie Środki
Powikłanie
Powikłania hiponatremii dziecięcej Powikłania, śpiączka, drgawki, niewydolność oddechowa
Był konwulsyjny, w śpiączce, aw ciężkich przypadkach występowała ciężka niewydolność oddechowa.
Objaw
Objawy hiponatremii u dzieci Częste objawy Bladość drażliwości, odwodnienie skóry, niski poziom dźwięku w moczu, niskie ciśnienie krwi, senność, drgawki, wzdęcia
Sód jest głównym kationem płynu pozakomórkowego. Jego główna funkcja fizjologiczna odgrywa ważną rolę w utrzymywaniu objętości płynu pozakomórkowego, ciśnienia osmotycznego i rezerwy alkalicznej. Utrzymuje normalny stres nerwowy i mięśniowy, więc następujące objawy występują w przypadku braku sodu.
1. Zmniejszona objętość płynu pozakomórkowego: słabe krążenie, wstrząs, taki jak jasnoszary, wzór skóry, zimne kończyny, ciśnienie krwi, skąpomocz itp. Doniesiono, że z powodu zespołu nerczycowego, długotrwałe unikanie soli plus połączenie Zakażenie, powodujące hiponatremię i śmierć.
2. Uwolnij wzrost ADH: zatrzymaj wodę w organizmie lub zmniejsz nadmiar płynu Zhang, co spowoduje zmniejszenie ciśnienia osmotycznego płynu pozakomórkowego → obrzęk wewnątrzkomórkowy → obrzęk komórek mózgowych → nadciśnienie śródczaszkowe; takie jak apatia lub letarg i drażliwość Dwoje oczu patrzy, ale także drgawki, śpiączka, ciężka centralna niewydolność oddechowa.
3. Nerw, stres mięśniowy jest niski: objawia się niskim napięciem mięśni kończyn, zmniejszonym odruchem kolanowym, niską tępością serca, wzdęciem brzucha, osłabionym odgłosami jelit itp.
Zgodnie z patofizjologią i objawami klinicznymi tej choroby objawy są głównie spowodowane złym krążeniem lub obrzękiem komórek (mózgu), a objawy są podzielone na cztery kategorie; proste zatrucie wodą jest spowodowane rozcieńczoną hiponatremią; proste niskie stężenie sodu; Zarówno hipotoniczne odwodnienie, jak i hiponatremia w wodzie są spowodowane niedoborem sodu, hiponatremią. Nie ma krążenia obwodowego w rozcieńczonym, a płyn pozakomórkowy jest zmniejszony w niedoborze sodu, więc występuje słabe krążenie obwodowe, ale słabe krążenie i Stopień obrzęku mózgu jest inny.
Zbadać
Badanie hiponatremii u dzieci
1. Badanie krwi: stężenie sodu w surowicy <130 mmoli / L.
2. Inne: w zależności od pierwotnej choroby u osoby z biegunką występuje odpowiednia zmiana w badaniu stolca; liczba białych krwinek i liczba granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej osób zakażonych jest znacznie zwiększona; osoby z zespołem nerczycowym, wysokim poziomem cholesterolu we krwi, białkiem osocza Stwierdzono niską i dużą ilość białkomoczu; badanie zapalenia mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. W zależności od potrzeb klinicznych wybierz zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, tomografię komputerową mózgu, elektrokardiogram i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza hiponatremii u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można wykryć stężenie sodu w surowicy <130 mmoli / l.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja różnych rodzajów zespołu niskosodowego jako odniesienie w diagnozie zespołu niskosodowego.
