gruźlica stawu skokowego
Wprowadzenie
Gruźlica stawu skokowego Wokół stawu skokowego jest niewiele tkanek miękkich. Ropień stawu skokowego łatwo się nosi przez skórę i tworzy zatok. Może wystąpić długotrwała mieszana infekcja. Zatok może być mnogi, przy czym najwięcej jest przedniej i bocznej strony. Opadanie stóp i deformację stóp można zaobserwować na późnym etapie. Ponieważ staw skokowy jest połączony ze stawem podskokowym. Dlatego gruźlica stawu skokowego często pokrywa się z gruźlicą stawu skokowego. Gruźlica stawu skokowego stanowi 3,4% gruźlicy kości w ciele, a najniższa częstość występowania wśród trzech głównych stawów kończyn dolnych. Gruźlica stawowa stawu skokowego jest bardziej powszechna i łatwiej jest przekształcić się w całkowitą gruźlicę stawową niż gruźlicę kości, zwłaszcza gruźlicę kości skokowej i gruźlicę piszczeli dolnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,045% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: sztywność nerwowo-mięśniowa
Patogen
Gruźlica stawu skokowego
(1) Przyczyny choroby
Patogenem gruźlicy jest Mycobacterium tuberculosis, która zasadniczo nie może bezpośrednio zaatakować kości i stawów, dlatego większość chorób kości i stawów ma charakter wtórny.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne pokazują następujące aspekty:
Gruźlica kości
W zależności od stopnia zwartości kości, można ją podzielić na kość gąbczastą (lub gąbczastą) i kość gęstą (lub kość korową) Gruźlica kości gąbczastej można podzielić na dwa typy: typ centralny i typ brzeżny. Gruzlica typu centralnego jest naciekana i nekrotyczna. Głównie martwicza tkanka kostna może swobodnie tworzyć martwą kość, a pozostała kość pozostaje po wchłonięciu kości; brzeżna gruźlica nie jest łatwa do utworzenia dużej martwej kości, a mniejsza martwa kość jest często wchłaniana lub rozładowywana, tworząc zlokalizowany ubytek kostny, gęstą kość. Gruźlica rozpoczyna się od jamy rdzeniastej i jest spowodowana głównie miejscowym zniszczeniem kości. Zasadniczo nie powstaje martwa kość. Ropę można zebrać pod okostną wzdłuż rurki Volkmanna, okostną zbiera się, a okostną stymuluje się do utworzenia nowej kości. Nowa kość okostna ma wygląd podobny do cebuli, a rurkowata gruźlica od końca do boku charakteryzuje się dwoma rodzajami gruźlicy: kością gąbczastą i kością gęstą.
2. Gruźlica maziowa
Błona maziowa jest rozmieszczona na wewnętrznej powierzchni stawu, pochewki ścięgna i kaletki. Błona maziowa jest obrzęknięta i zatkana po zakażeniu gruźlicą, komórki zapalne naciekają, wysięk zwiększa się, a późna błona maziowa gęstnieje.
3. Całkowita gruźlica stawów
Staw składa się głównie z kości gąbczastej, chrząstki stawowej i błony maziowej. Najwcześniejsza gruźlica stawu to prosta gruźlica kości lub zwykła gruźlica maziowa. Dalszy rozwój prostej gruźlicy polega na tym, że tkanka ziarninowa atakuje poniżej krawędzi chrząstki oraz Zniszczenie septyczne odbywa się pod powierzchnią chrząstki, a na końcu cała powierzchnia chrząstki i jej dołączona tkanka kostna są oddzielone, powierzchnia chrząstki jest martwicza i zrzuca się, a ropa gruźlicy kości może penetrować powierzchnię chrząstki i wejść do jamy stawowej, powodując chrząstkę. I zmiany maziowe, w tym czasie trzy tkanki tworzące stawy zostały zainfekowane gruźlicą, więc nazywa się to całkowitą gruźlicą stawu. Ten etap choroby nazywa się całym stadium gruźlicy stawu, uszkodzenie powierzchni chrząstki jest mniejsze, a zmiany już się nie rozwijają; Aktywne ćwiczenia funkcjonalne, większość funkcji stawu może powrócić do normy, ten etap zmian można nazwać wczesnym stadium całkowitej gruźlicy stawu, jeśli większość powierzchni chrząstki zostanie zniszczona, funkcja stawu zostanie poważnie utracona, a nawet sztywność włóknista lub sztywność kostna, Ten etap nazywa się późnym stadium całkowitej gruźlicy stawu.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawu skokowego
1. Kontroluj źródło zakażenia: Głównym źródłem zakażenia gruźlicą są chorzy na gruźlicę, szczególnie ci z dodatnią gruźlicą, którzy otrzymują wczesną chemioterapię we wczesnym stadium. Gruźlica w gruźlicy jest zmniejszona w krótkim okresie, a nawet znika. Prawie 100% można wyleczyć, więc wczesne wykrycie Pacjenci, zwłaszcza z dodatnimi bakteriami, i terminowe podanie rozsądnej chemioterapii są centralnym ogniwem współczesnych działań przeciwpowodziowych.
2. Odciąć drogę infekcji: Gruźlica przenoszona jest głównie przez drogi oddechowe.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy stawu skokowego Powikłania , sztywność nerwowo-mięśniowa
Długotrwałe może prowadzić do zwłóknienia stawu i sztywności szkieletu: jeśli uraz stawu jest niewłaściwie leczony, czas wiązania jest zbyt długi, co może powodować przyleganie stawu, nawet sztywność włókien, co poważnie wpływa na funkcję stawu kolanowego, a nawet powoduje niepełnosprawność, więc staw kolanowy jest prosty. Leczenie ma ogromne znaczenie. Z powodu długotrwałego unieruchomienia kończyn dolnych wzmógł się trening funkcji stawu kolanowego, żyła dostawowa i zaburzenia drenażu limfatycznego, obrzęk tkanek i wysięk. Krwotok śródstawowy jest trudny do wchłonięcia, stopniowo zwłóknia się, a tworzenie się blizn powoduje przyczepność śródstawową.
Objaw
Objawy gruźlicy stawu skokowego Częste objawy Obrzęk stawów ból migracji stawów, obrzęk zwichnięcia w okolicy podoczodołowej ból obrzęk osteoporoza zniszczenie kości
1. Objawy i znaki
Często u młodych dorosłych mężczyźni są nieco więcej niż kobiety, częstość występowania jest stosunkowo powolna, często ma historię skręceń, objawiającą się głównie obrzękiem kostki, bólem i kulawizną, początkowy ból gruźlicy kości nie jest oczywisty, odpoczynek jest lekki, zmęczony jest ciężki, zamieniony w Ból jest silny we wszystkich gruźlicach stawów, a ból zostanie złagodzony lub zniknie, gdy staw będzie zwłókniony lub szkieletowy.
Podczas badania prosty obrzęk gruźlicy kości jest często ograniczony do okolic zmian kostnych. W okolicy stawu skokowego można zaobserwować gruźlicę maziową i całkowity obrzęk gruźlicy stawu. Funkcja stawu skokowego jest ograniczona, głównie w aspekcie wyprostu pleców i zgięcia podeszwowego, takich jak staw i staw. Ruch koślawości jest zmniejszony lub zanikł. Kulawizna jest proporcjonalna do stopnia bólu i deformacji. Ból i deformacja są poważne, a utykanie jest znaczne; czasami konieczne jest chodzenie.
Wyniki badań rentgenowskich, zwykła gruźlica maziowa wykazały osteoporozę i obrzęk torebki stawowej, w bocznej pozycji stawu skokowego normalny obszar półprzezroczysty tłuszczu został otwarty, ściskanie zwężone lub zniknęło; gdy w stawie było dużo płynu, przestrzeń stawowa została poszerzona. .
Prostą gruźlicę kości można zaobserwować lokalnie ze zniszczeniem osteolitycznym, zmianami matowymi jak szkło lub tworzeniem martwej kości.
Od prostej błony maziowej do całkowitej gruźlicy stawu, widać, że podchrzęstna płytka kostna jest zamazana lub kość brzegowa jest zniszczona, a uszkodzenie stawu jest poważne na późnym etapie i dochodzi do deformacji lub sztywności.
Zbadać
Badanie gruźlicy stawu skokowego
W aktywnym okresie choroby szybkość sedymentacji erytrocytów gwałtownie wzrasta, białe krwinki są normalne lub nieco większe i często występuje łagodna niedokrwistość. Hodowla ropy jest nieleczona, dodatni wskaźnik gruźlicy wynosi około 70%, a dodatni wskaźnik hodowli maziowej około 40%. Dodatni wskaźnik hodowli M. tuberculosis w próbce został poprawiony dzięki udoskonaleniu metody. Zastosowanie technologii reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) jest bardzo pomocne w diagnozie gruźlicy kości i stawów. Badanie patologiczne często znajduje typowe zmiany.
Kontrola rentgenowska
Prosta gruźlica maziowa na filmie rentgenowskim wykazała osteoporozę i cień puchnięcia tkanek miękkich, prosta gruźlica kości wykazała torbielowate zmiany osteolityczne lub zmiany w podłożu, podczas których martwa kość występuje rzadko, rozwinięta do całej gruźlicy stawu W tym czasie postępująca przestrzeń stawowa jest zwężona i asymetryczna, a widoczne jest niszczenie kości brzeżnej. W miarę postępu zmiany zniszczenie kości nasila się, znika kora podchrzęstna znika, a na późniejszym etapie staw skokowy jest oczywiście uszkodzony, ale rzadko. Sztywność kostna, chyba że występuje wtórna infekcja, na ogół nie ma objawów osteosklerozy.
2. Badanie CT
W prostej gruźlicy błony maziowej można zaobserwować płyn w jamie stawu, wysięk znajduje się głównie przed stawem skokowym i tylnym ścięgnem Achillesa; prosta gruźlica kości może mieć zmiany osteolityczne w odpowiednich częściach, tworzenie martwej kości i zmiany. Zimny ropień w pobliżu.
3. Badanie MRI
Zmiany można wykryć wcześnie, objawiając się nienormalnymi cieniami infiltracji kanału zapalnego, zwykle z podobnymi zmianami na końcach kości po obu stronach stawu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy stawu skokowego
Zgodnie z historią medyczną pacjenta, wiekiem, objawami, objawami rentgenowskimi i wynikami badań laboratoryjnych, diagnoza nie jest na ogół trudna, ale prosta gruźlica maziówki, czasami wymaga biopsji mazi stawowej i hodowli bakteryjnej płynu stawowego w celu dalszej diagnozy.
Chorobę należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów, barwnikowego zapalenia maziówkowo-maziowego, zwichniętej kostki, przewlekłego zapalenia kości i szpiku i choroby Kashin-Beck.
