złamanie atlasu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania atlasu Złamanie i zwichnięcie pachowe jest częstym rodzajem uszkodzenia kręgosłupa szyjnego, stanowiącym około 50%. Klinicznie obserwowane złamania i zwichnięcia atlasu, objawy neurologiczne są różne, niektóre umierają na miejscu, niektóre przypadki są poważne, w różnym stopniu Pień mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego na wysokim poziomie, objawiające się jako skurcz nerwu czaszkowego, kwadriplegia lub niewydolność i zaburzenia oddechowe, często wymagają natychmiastowego wspomaganego oddychania, a niektóre to tylko ból szyi i zaburzenia ruchowe szyi, objawy neurologiczne są łagodne, ale ci pacjenci nadal Jest to potencjalnie niebezpieczne i należy mu nadać wysoki priorytet i odpowiednie leczenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie rdzenia kręgowego
Patogen
Przyczyny złamania atlasu
Choroba występuje, gdy przedmiot spadający z wysokości uderza w czubek głowy lub spada z wysokości, a czubek głowy dotyka ziemi pionowo. Atlas jest połączony z kością potyliczną i innymi kręgami szyjnymi. Jest nietypowym kręgosłupem o eliptycznym kształcie i bez trzonu kręgowego. Jest pogrubiony i pogrubiony po obu stronach pierścienia. Nazywa się to blokiem bocznym, a jego górna i dolna powierzchnia są ukośnie do wewnątrz i do przodu. Twarz. Przednie i tylne łuki kręgowe wystające z bloku bocznego są najsłabszą częścią atlasu i są najczęstszymi miejscami złamań. Kiedy nagromadzenie sił i sił reakcji na atlasie, w wyniku introwersji górnych i dolnych powierzchni stawowych atlasu, połączona siła przemocy i sił reakcji powoduje, że krzyżowy blok kręgowy ulega ekscentrycznej gwałtownej przemocy, łącząc w ten sposób przedni i tylny łuk atlasu z blokiem bocznym. Najsłabsza część złamania, znana również jako złamanie Jeffersona. Charakteryzuje się czterema złamaniami złamania atlasu, tworząc cztery segmenty złamania, a mianowicie dwa boczne bloki oraz dwa przednie i tylne łuki. Gdy kierunek przemocy nie jest prawidłowy, tylko z boku głowy lub gdy głowa ma skłonność do przemocy, może powodować złamanie łuku kręgowego, a czasami pęknięcie bloku bocznego.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom atlasu
1. Wzmocnij odżywianie i ćwiczenia, spróbuj opóźnić proces starzenia i zmniejszyć stopień starzenia. Starsi ludzie powinni jeść więcej produktów bogatych w białko i witaminę D. Częste zajęcia na świeżym powietrzu, ekspozycja na światło słoneczne, promują organizm do syntezy większej ilości witaminy D i pomagają we wchłanianiu wapnia, aby ułatwić odnowę składników kostnych. Ponadto uważaj, aby nie palić, aby zapobiec wchłanianiu wapnia.
2. Wzmocnienie opieki nad osobami starszymi. Staraj się nie pozwalać osobom starszym żyć samotnie. Starszym działaniom poza miastem należy towarzyszyć. Zwiększ temperaturę w pomieszczeniu i zmniejsz opatrunek, aby zapobiec nadmiernemu obrzękowi i wpłynąć na czynności. Istnieje wybór butów do noszenia, a twarde plastikowe buty są najbardziej nieodpowiednie. Podłoga w pokoju, a zwłaszcza toaleta, powinna być sucha, aby zapobiec gromadzeniu się wody i zamarzaniu. Stosuj kule odpowiednio.
3. Kontroluj wagę, unikaj nadmiernej otyłości i leczyć w odpowiednim czasie powiązane choroby. Uwaga na leki powszechnie stosowane u osób starszych, takie jak leki obniżające ciśnienie krwi, może powodować niedociśnienie pozycyjne, co prowadzi do upadków. Należy kontrolować nadmierne picie, często powodujące nierównowagę. Po upadku powinieneś poważnie zapytać i sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń po podniesieniu. Jeśli ból jest silniejszy, należy podejrzewać miejscowe obrzęki, deformacje, niemożność poruszania się, złamania lub zwichnięcia, po prostu naprawić w pobliżu najbliższego materiału, a następnie wysłać do szpitala na badanie, film rentgenowski, aby pomóc w zdiagnozowaniu, prawidłowym leczeniu.
Powikłanie
Powikłania złamania atlasu Powikłania uszkodzenie rdzenia kręgowego
Często komplikuje się przez całkowite lub niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Objaw
Objawy złamań atlasu Częste objawy Śpiączka Aktywność głowy i szyi ograniczona niestabilność szyi pęknięcie więzadła krwiaka podskórnego
Szyja jest obolała i sztywna, a pacjent często trzyma głowę obiema rękami, aby uniknąć czynności. Na przykład, gdy zaangażowany jest drugi nerw szyjny (zaangażowany jest nerw potyliczny, pacjent odczuwa ból potyliczny, ścięgno szyjne i aktywność szyi jest ograniczona. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego może wystąpić utrata czucia motorycznego. Jeśli uszkodzenie jest poważne, może natychmiast spowodować paraliż, a nawet śmierć.
Zbadać
Badanie złamania atlasu
Film rentgenowski
Powinna obejmować prawą pozycję, pozycję boczną i pozycję otwarcia, pozycja boczna może pokazywać przednią średnicę atlasu; pozycję otwarcia można stwierdzić, że lewe i prawe poszerzenie atlasu jest szerokie, a odległość od odontoidy jest często asymetryczna po obu stronach, na przykład dwustronna Jeżeli całkowite przesunięcie boczne przekracza 7 mm, oznacza to, że więzadło poprzeczne atlasu jest zerwane, co może powodować wypadki, co należy odnotować (ryc. 4).
2. Badanie CT
Ilość linii złamania, kierunek linii złamania i przemieszczenie bloku kości można wyraźnie wyświetlić.
3. Badanie MRI
Obserwacja złamania nie jest tak wyraźna jak poprzednia i jest stosowana głównie u pacjentów z objawami rdzenia kręgowego i sprzyja określeniu poprzecznego zerwania więzadła atlasu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania atlasu
Kryteria diagnostyczne
Historia traumy
Oprócz uzyskania historii urazu bezpośrednio z badania, śpiączkę można wywnioskować z głowy i szyi z lub bez kontuzji skóry lub krwiaka podskórnego i cech uszkodzenia głowy.
2. Cechy kliniczne
Jak wspomniano powyżej, oprócz objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego, są to głównie lokalne objawy kręgów szyjnych w tylnej szyi szyi.
3. Badanie obrazowe
(1) Zwykły film rentgenowski: powinien obejmować pozycję dodatnią, pozycję boczną i pozycję otwarcia. Pozycja boczna może pokazywać średnicę przednio-tylną atlasu. W pozycji otwarcia można stwierdzić, że lewe i prawe poszerzenie atlasu jest szerokie, a odległość od zębicy jest często dwustronna. Asymetryczny kształt, taki jak całkowite dwustronne przemieszczenie większe niż 7 mm, wskazuje, że więzadło poprzeczne atlasu jest zerwane, co łatwo powoduje wypadki, należy zwrócić uwagę (ryc. 4).
(2) Badanie CT: liczba linii złamania, kierunek linii złamania i przemieszczenie bloku kości mogą być wyraźnie pokazane.
(3) Badanie MRI: obserwacja złamania nie jest tak wyraźna jak pierwsza, stosowana głównie u osób z objawami rdzenia kręgowego, i sprzyja określeniu zerwania więzadła poprzecznego atlasu.
