niedokrwienie rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedokrwienia rdzenia kręgowego Seria niszczących zmian biochemicznych spowodowanych niedokrwieniem rdzenia kręgowego doprowadzi do wewnątrzkomórkowej akumulacji wapnia, zwiększonej zawartości wolnych rodników tlenowych, a tym samym uszkadza neurony w rdzeniu kręgowym, powodując nieodwracalne uszkodzenie rdzenia kręgowego. W ciągu ostatnich dziesięciu lat, ze względu na poprawę anatomii naczyń krwionośnych rdzenia i technik pomiaru przepływu krwi, poprawiło się kliniczne zrozumienie niedokrwienia rdzenia kręgowego. Niedokrwienie rdzenia kręgowego jest spowodowane wieloma przyczynami innymi niż rdzeń kręgowy. Sam rdzeń kręgowy nie ma zmian patologicznych. Niedokrwienie rdzenia kręgowego może być również spowodowane zmianami naczyniowymi, takimi jak wada naczyniowa rdzenia kręgowego lub miażdżyca kręgosłupa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, trądzik, zakażenie dróg moczowych
Patogen
Przyczyna niedokrwienia rdzenia kręgowego
(1) Przyczyny choroby
Niedokrwienie rdzenia kręgowego może wystąpić w dopływie krwi do angiografii aorty lub tętniaka aorty, czasami z powodu miażdżycy aorty, wad rozwojowych naczyń rdzeniowych, mikroembolii, skurczu naczyń i niedostatecznego dopływu krwi, innych takich jak syfilityczny rdzeń kręgowy Zapalenie tętnic, zwężenie rdzenia kręgowego lędźwiowego, uraz rdzenia kręgowego, policytemia, zakrzepica żylna i niskie ciśnienie krwi spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi mogą prowadzić do niedokrwienia rdzenia kręgowego.
(dwa) patogeneza
Szereg inwazyjnych zmian biochemicznych spowodowanych niedokrwieniem rdzenia kręgowego doprowadzi do wewnątrzkomórkowej akumulacji wapnia, zwiększonej zawartości wolnych rodników tlenowych, a tym samym uszkadza neurony w rdzeniu kręgowym, powodując nieodwracalne zaburzenia rdzenia kręgowego. Obcych uczonych znaleziono w modelu niedokrwienia rdzenia kręgowego królika. Ciała apoptotyczne w uszkodzonych neuronach sugerują, że apoptoza sprzyja śmierci komórek neuronalnych.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwieniu kręgosłupa
1. Kończyny powinny być biernie ćwiczone i masowane na wczesnym etapie w celu poprawy krążenia krwi, zapobiegania hemoroidom, regularnego obracania się, masowania wyciśniętych części i utrzymania czystości skóry.
2. Zapobiegaj infekcjom dróg oddechowych i utrzymuj ciepło.
3. Wczesne zapobieganie i leczenie może prowadzić do chorób niedokrwienia rdzenia kręgowego, takich jak ucisk rdzenia kręgowego.
Powikłanie
Powikłania niedokrwienia rdzenia kręgowego Powikłania zapalenie płuc trądzik zakażenie dróg moczowych
Głównie pierwotne objawy zewnątrzrdzeniowego rdzenia kręgowego, a także wtórne zapalenie płuc spowodowane postępującą paraplegią, hemoroidami, infekcjami dróg moczowych.
Objaw
Objawy niedokrwienia rdzenia kręgowego Częste objawy Stwardnienie wady rozwojowe naczyń Niedokrwienie mózgu Paraplegia Uszkodzenie rdzenia przedniego odcinka kręgowego Segmentowe dysocjacyjne zaburzenia czucia
Niedokrwienie rdzenia kręgowego jest mniej powszechne niż niedokrwienie mózgu. Głównymi przyczynami są: miażdżyca kręgosłupa jest mniejsza niż tętnic mózgowych; sieć zaopatrzenia w krew rdzenia kręgowego jest obfita; rdzeń kręgowy ma silną tolerancję na niedokrwienie, niedokrwienie rdzenia kręgowego spowodowane samą chorobą rdzenia kręgowego, objawy mogą być W przypadku stanu przejściowego może być również trwały.
Przemijające niedokrwienie mózgu jest podobne do przemijającego napadu niedokrwiennego. Napad jest nagły i trwa nie dłużej niż 24 godziny. Po wyzdrowieniu nie ma następstw. Przerywane chromanie i dystalne napadowe osłabienie są typowymi objawami klinicznymi tej choroby. W przypadku tego epizodu „chromania przestankowego” objawy kończyn dolnych mogą być niespójne. Badanie fizykalne może ujawnić hiperrefleksję kolana i pozytywne oznaki piramidy. Jednak nadal występują pulsacje tętnic, a objawy znikają, a kilka można również wyrazić. Na objawy, takie jak napadowa paraplegia.
Po stopniowym nasileniu niedokrwienia rdzenia kręgowego może to być postępująca paraplegia, powodująca płaszczyznę utraty czucia i zaburzenia zwieracza, takie jak pęcherz.
Zbadać
Kontrola niedokrwienia rdzenia kręgowego
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Nakłucie lędźwiowe kanału kręgowego jest ogólnie wolne od niedrożności lub niepełnej niedrożności kanału kręgowego, wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego jest bezbarwny, przezroczysty lub żółty, liczba komórek jest normalna, czasami zawartość białka jest normalna lub nieznacznie zwiększona, a liczba komórek jest normalna.
2. Inne przedmioty kontroli selektywnej
W tym elektrolity we krwi, cukier we krwi, azot mocznikowy, badanie antygenów rakowo-płodowych.
Angiografia jodu rdzenia kręgowego lub widoczny rdzeń kręgowy z bezpostaciowym zwężeniem, rezonans magnetyczny kręgosłupa może być również użyty do diagnozy, MRI objawia się jako ostre pogrubienie rdzenia kręgowego, obrzęk, faza przewlekła może być wyrażona jako zanik rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Rozpoznanie niedokrwienia rdzenia kręgowego
Zgodnie z objawami przejściowego osłabienia kończyn dolnych i związanym z uszkodzeniem rdzenia kręgowego diagnoza przejściowego niedokrwienia rdzenia kręgowego nie jest trudna. Dla osób z nagłą paraplegią wywiad medyczny powinien być szczegółowo opisany. Krew z powodu wad naczyniowych kręgosłupa należy zdiagnozować metodami takimi jak angiografia kręgosłupa.
Diagnostyka różnicowa
1. chromanie przestankowe spowodowane miażdżycą kończyn dolnych
Choroba występuje u osób starszych, ma wyraźną historię, po przejściu krótkiego dystansu, jest więcej bólu w jednej stronie kończyn dolnych, drętwienie i osłabienie, więc nie możesz chodzić, możesz kontynuować spacer po odpoczynku, ale nie ma objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego w momencie ataku .
2. Zatorowe zapalenie naczyń
Częściej u mężczyzn w średnim wieku, nie ma oczywistego miażdżycy naczyń obwodowych, bólu na stopie i łydce na początku, któremu towarzyszy obniżona temperatura skóry stopy, zanik tętnicy grzbietowej stopy, sinica palców stóp, brak oznak uszkodzenia rdzenia kręgowego.
