ostra zator tętnicy u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej zatorowości tętniczej u osób starszych Ostra zatorowość tętnicza: blaszka miażdżycowa z serca lub blaszka miażdżycowa ze ściany tętnicy Duża lub mała tętnica obwodowa, która blokuje przepływ krwi, nazywana jest ostrą zatorowością tętniczą. Omówiono tu tylko zatorowość tętnic kończyn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyny ostrej zatorowości tętniczej u osób starszych
(1) Przyczyny choroby
Większość zatorów pochodzi z lewego przedsionka, skrzepliny ściany lewej komory lub skrzepliny zastawki, małej części aorty lub obwodowej płytki miażdżycowej naczyń krwionośnych, przyczyna jest bardziej powszechna w zawale mięśnia sercowego, chorobie wieńcowej serca i chorobie reumatycznej serca przedsionkowej Pacjenci z migotaniem i zapaleniem wsierdzia.
(dwa) patogeneza
Choroba i miażdżyca okluzyjna występują częściej w aorcie dolnej aorty, tętnicach promieniowych i udowych, mniej dotknięte są tętnice kończyn górnych, czasami w tętnicach bliższych i łokciowych tętnicy podobojczykowej, u niektórych osób starszych lub chorych na cukrzycę, Zmiany mogą występować w mniejszych tętnicach, takich jak przednie i tylne tętnice piszczelowe, które często rozszerzają się i stają się twardsze, o skręcie przypominającym sznur lub nieregularnym.
Zmiany w ścianie tętnicy są określane w części „miażdżyca tętnic”, a niektóre z nich mogą powodować rozszerzenie tętnic, tworząc tętniak.
Stopień niedokrwienia dotkniętej kończyny zależy od umiejscowienia, zakresu, stopnia niedrożności i stopnia kompensacyjnego krążenia obocznego. Gdy krążenie tętnicze jest zablokowane, szyja, pasek na ramię i łokieć są obfite. Siatka boczna może być wystarczająca do zapobiegania objawom niedokrwiennym, które są zwykle spowodowane przez niedrożne zmiany w tętnicach podobojczykowych i ramiennych w pobliżu łuku aorty. Mniej niż 75% zwężenia naczyń zwykle nie wpływa na przepływ krwi w spoczynku. Zwężenie naczyń ≥60% może powodować niedokrwienie kończyn podczas wysiłku, zanik skóry i przerzedzenie po niedokrwieniu dotkniętej tkanki kończyny, tłuszcz podskórny znika i jest zastępowany przez błonnik i tkankę łączną, kość jest rzadka, zanik mięśni i niedokrwienie Zapalenie nerwów płciowych, gangrena może wystąpić na późniejszym etapie, gangrena często zaczyna się od końca dotkniętej kończyny, może być ograniczona do palca, może również rozciągać się na stopę lub łydkę, ale rzadko przekracza staw kolanowy, pacjenci z cukrzycą są podatni na zgorzel i infekcję tkanek.
Zapobieganie
Osoby w podeszłym wieku zapobiegające ostrym zatorom tętniczym
1. Pacjenci powinni unikać przeziębienia, nie kąpać się ani nie pływać w zimnej wodzie.
2. Zimą noś ciepłe ubranie i często chodź, aby promować krążenie krwi.
3. Nigdy nie podgrzewaj stóp, unikaj ekspozycji na słońce na stopach i łydkach, myj stopy ciepłą wodą (zbliżoną do temperatury ciała) i dokładnie wysusz.
4. Unikaj obrażeń stóp, buty i skarpetki powinny być czyste i wygodne, nie chodź boso, jeśli stwierdzisz, że stopa ma pękanie skóry, obrażenia lub zmianę koloru z bólem lub bez, powinieneś udać się do lekarza.
Powikłanie
Ostre powikłania zatorowości tętniczej w podeszłym wieku Powikłania
Ciężka ostra zatorowość tętnicza może być komplikowana przez wstrząs i nakłucie martwicy.
Objaw
Objawy ostrej zatorowości tętniczej u osób starszych Częste objawy Owłosiona skóra blada tkliwość mięśni Nudności ból brzucha Miażdżyca tętnic Znak „5P” zaburzenia czucia Zawroty głowy Martwica mięśni
Około połowa pacjentów miała szybki początek, a reszta stopniowo następowała w ciągu kilku godzin. Kończyny poniżej miejsca zatoru nagle cierpiały z powodu bólu. Początkowym etapem była blada skóra, następnie sinica, powierzchowna depresja żył, osłabienie lub zanik tętnic, a kończyny dolne stopniowo puchły. Krążenie poboczne jest ustalane szybko, a kolor i temperatura skóry poprawiają się po kilku godzinach, jednak nadal pozostaje tkliwość i obrzęk mięśni w dotkniętej części. Jeśli krążenie uboczne jest słabe, mogą wystąpić pęcherze skórne i zgorzel.
Cechą kliniczną jest znak „5P” kończyny:
1 ból (ból): zaczyna się w miejscu zatoru, stopniowo rozszerzając się dystalnie i może poruszać się wraz z zatorem.
2 parestezje: zaburzenie czucia w kształcie skarpety.
3 porażenie: porażenie martwicy mięśni.
4 bez tętna.
5 bladość (bladość), gdy rozwidlenie aorty brzusznej powoduje zatorowość zatorową podobną do siodła, objawy są poważniejsze, oprócz objawów niedrożności kończyn dolnych kończyn, często występują reakcje ogólnoustrojowe, takie jak zawroty głowy, nudności, wymioty i ból brzucha, Starzy ludzie mają nawet szok.
U osób w podeszłym wieku z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków, reumatyczną chorobą serca i zakaźnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać ostrą zatorowość tętniczą u pacjentów z ostrym bólem kończyn dolnych i niedokrwieniem kończyn.
Zbadać
Ostra zatorowość tętnic w podeszłym wieku
Pacjenci wieńcowi są często związani z dyslipidemią.
USG dopplerowskie, obrazowanie w podczerwieni i pletyzmografia kończyn mogą w krótkim czasie wyjaśnić miejsce zatorowości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrej zatorowości tętniczej u osób starszych
U osób w podeszłym wieku należy zwrócić uwagę na rozpoznanie miażdżycy obliteracyjnej Zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe i zapalenie tętnic mnogich występują często u młodych ludzi i nie ma trudności z ich identyfikacją.
