Wirusowe zapalenie wątroby u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia wątroby u osób starszych Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną spowodowaną głównie chorobami wątroby wywołanymi przez różne wirusy zapalenia wątroby, charakteryzującą się głównie utratą apetytu, nudnościami, dyskomfortem w nadbrzuszu, bólem i zmęczeniem wątroby. Niektórzy pacjenci mogą mieć żółtaczkę, gorączkę i wątrobę, któremu towarzyszy uszkodzenie wątroby. Niektórzy pacjenci mogą być przewlekli, a nawet rozwinąć się w marskość wątroby, a niektórzy mogą rozwinąć raka wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% określonej populacji Osoby podatne: osoby starsze Tryb zakażenia: przenoszenie kału i jamy ustnej, przenoszenie krwi, przenoszenie z matki na dziecko Powikłania: marskość wątroby, encefalopatia wątrobowa
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia wątroby u osób starszych
Przyczyna choroby
Klasyfikacja patogenna wirusowego zapalenia wątroby została uznana za pięć wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E, które zapisano odpowiednio jako HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, z wyjątkiem wirusa zapalenia wątroby typu B jako wirusa DNA. Wszystkie z nich to wirusy RNA. Zgłoszono zapalenie wątroby, ale jak dotąd izolacja patogenów nie powiodła się. Związek między TTV wirusa wątrobiaka należącego do flawiwirusa i jednoniciowego DNA uzyskany przez reprezentatywną analizę różnic w ostatnich latach jest nadal kontrowersyjny.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (30%):
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), który jest głównie spowodowany zapalnymi zmianami wątroby i może powodować uszkodzenie wielu narządów. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szeroko rozpowszechnione we wszystkich krajach świata, głównie na dzieci i młodych dorosłych, a niewielką liczbę pacjentów można przekształcić w marskość wątroby lub raka wątroby. Dlatego stała się chorobą ogólnoświatową, która poważnie zagraża zdrowiu ludzkiemu, a także jest najbardziej rozpowszechnioną i najbardziej szkodliwą chorobą w Chinach. Nie ma określonego okresu epidemii wirusa zapalenia wątroby typu B, który może występować przez cały rok, ale jest on w większości rozpowszechniony. W ostatnich latach częstość występowania zapalenia wątroby typu B znacznie wzrosła.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (20%):
Przyczyną choroby jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Pod wpływem czynników zewnętrznych, takich jak picie alkoholu, zmęczenie, długotrwałe stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym, może sprzyjać rozwojowi choroby. Zmiany patologiczne zapalenia wątroby typu C są bardzo podobne do zmian zapalenia wątroby typu B, z martwicą hepatocytów i naciekaniem limfocytów. Przewlekłe zapalenie wątroby może wystąpić w obszarze rozrostu tkanki włóknistej wrotnej, ciężkie przypadki mogą tworzyć pseudolobule, które stają się marskością wątroby.
Patogeneza
Zmiany patofizjologiczne zapalenia wątroby wywołane przez różne wirusy zapalenia wątroby są zasadniczo takie same, z wyjątkiem typu A i zapalenia wątroby E. Podstawowe cechy patologiczne to: zwyrodnienie hepatocytów, martwica, apoptoza, regeneracja, naciek komórek zapalnych, Przerost jakości (macierzy pozakomórkowej), ostre zapalenie wątroby ze stanem zapalnym, zwyrodnienie, martwica, zwłóknienie nie jest oczywiste, przewlekłe zapalenie wątroby wykazuje różne stopnie martwicy i stanu zapalnego wątroby, głównie w okolicy wrotnej, w okolicy wrotnej i zrazików wątrobowych, ciężkie zmiany Może wystąpić uszkodzenie wątroby zrazikowe, zwłóknienie i regeneracja guzkowa w celu utworzenia marskości wątroby, ostre żółtaczkowe zapalenie wątroby jest dużą liczbą martwicy hepatocytów i brak rozrostu tkanki włóknistej, podostre ciężkie zapalenie wątroby oprócz masywnej martwicy hepatocytów, regeneracja hepatocytów i Włókno kolagenowe, guzki regenerujące, przewlekłe ciężkie zapalenie wątroby, zmiany patologiczne podostrego ciężkiego zapalenia wątroby na podstawie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, zmiany patologiczne cholestatycznego zapalenia wątroby w ostrych zmianach zapalenia wątroby w oparciu o oczywiste śródczaszkowe cholestatyczne , powstawanie zatyczek żółciowych.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby u osób starszych
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zakażane przez spożywanie pokarmów skażonych wirusem zapalenia wątroby typu A, więc częstość występowania zależy w dużej mierze od warunków sanitarnych środowiska w tym miejscu. Stopień przenoszenia jest ściśle związany z ekonomicznymi warunkami życia i poziomem wiedzy zdrowotnej. Główna przyczyna wirusa zapalenia wątroby typu B. Czynnikiem przenoszącym jest krew, więc najważniejszym sposobem przenoszenia jest pionowe przenoszenie się matki i dziecka oraz infekcja jatrogenna, dlatego środkami zapobiegającymi wirusowemu zapaleniu wątroby są:
1. Zarządzaj źródłem infekcji
Izolacja pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu A do zakaźnego zniknięcia, przewlekłego zapalenia wątroby i bezobjawowego HBV, nosiciele HCV powinni zakazać oddawania krwi i pracować nad dietą, opieką nad dziećmi itp., Zgodnie z ich objawami, oznakami i laboratoriami dla pacjentów z HBV-dodatnią chorobą wątroby Wyniki badania były oddzielnie traktowane i zarządzane.
2. Odetnij trasę transmisji
A, wirusowe zapalenie wątroby typu E koncentruje się na zapobieganiu przenoszeniu kału i jamy ustnej, wzmacnianiu ochrony źródła wody, żywności i higieny osobistej oraz wzmacnianiu zarządzania obornikiem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i typu D koncentruje się na zapobieganiu przenoszeniu krwi i płynów ustrojowych, wzmacnianiu badań przesiewowych dawców krwi oraz ścisłej kontroli transfuzji krwi i W przypadku wykrycia lub podejrzenia zakażenia rany lub akupunktury wirusem zapalenia wątroby typu B należy zastosować preparat krwi, wysokokosztową immunoglobulinę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, strzykawkę, badanie interwencyjne i sprzęt do leczenia należy ściśle zdezynfekować w celu kontroli przenoszenia z matki na dziecko.
3. Chroń wrażliwe populacje
Sztuczna immunizacja, szczególnie aktywna immunizacja, jest podstawowym środkiem zapobiegającym zapaleniu wątroby, jednak niektóre wirusy zapalenia wątroby (takie jak HCV) nie mają powszechnie stosowanych szczepionek ze względu na różnorodność genetyczną. Zastosowano szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B promowano w Chinach. Aby osiągnąć lepsze wyniki, HBsAg, HBeAg-dodatnie kobiety w ciąży, urodzone w ciągu 24 godzin od porodu, drogie immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG), podczas szczepienia szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 1 miesiąc po urodzeniu, ponowne wstrzyknięcie HBIG i szczepionki .
Wczesne wykrycie wirusowego zapalenia wątroby, wczesna diagnoza, wczesna izolacja, wczesne zgłaszanie, wczesne leczenie i wczesne leczenie miejsc epidemii w celu zapobiegania epidemiom i poprawy skuteczności.
Powikłanie
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby u osób starszych Powikłania, marskość wątroby, encefalopatia wątrobowa
Może być skomplikowane przez nadciśnienie wrotne, tendencję do krwawień, marskość wątroby, encefalopatię wątrobową i tak dalej.
Objaw
Objawy wirusowego zapalenia wątroby u osób w podeszłym wieku Częste objawy Nieprawidłowa czynność wątroby Hepatosplenomegalia Słabe usta Żółty Dyskomfort w jamie brzusznej Nudności Martwica komórek wątroby Utrata apetytu Wątroba Pająk palmowy
Zgodnie z programem zapobiegania i leczenia wirusowego zapalenia wątroby zapalenie wątroby można podzielić na pięć typów klinicznych.
Ostre zapalenie wątroby
Dzieli się na ostre żółtaczkowe zapalenie wątroby i ostre żółtaczkowe zapalenie wątroby. Okres inkubacji wynosi od 15 do 45 dni, średnio 25 dni. Całkowity przebieg choroby wynosi od 2 do 4 miesięcy.
(1) Wczesne stadium żółtaczki: następuje dreszcze, gorączka, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, drażliwość, dyskomfort w jamie brzusznej, ból wątroby i zabarwienie moczu. Okres ten trwa średnio od 5 do 7 dni.
(2) okres żółtaczki: cofanie się ciepła, żółte zabarwienie skóry twardówki, pojawia się żółtaczka i objawy ulegają poprawie, wątroba, z tkliwością, ból plwociny, częściowe łagodne powiększenie śledziony, ten okres 2 do 6 tygodni.
(3) Okres rekonwalescencji: Żółtaczka stopniowo ustępowała, objawy łagodziły się i zanikały, wątroba i śledziona cofały się, a czynność wątroby stopniowo wracała do normy. Obecny okres trwał od 2 tygodni do 4 miesięcy, średnio 1 miesiąc.
2. Przewlekłe zapalenie wątroby
W przeszłości przez ponad pół roku występowało zapalenie wątroby typu B, C, D lub HBsAg lub ostre zapalenie wątroby, ale nadal występują objawy zapalenia wątroby, objawy i zaburzenia czynności wątroby można rozpoznać jako przewlekłe zapalenie wątroby, częstymi objawami są zmęczenie, ogólne złe samopoczucie, apetyt Zmniejszenie, dyskomfort lub ból wątroby, wzdęcie brzucha, niska gorączka, oznaki matowej cery, żółtaczka twardzinowe, mogą występować roztocza pająka lub dłoni wątroby, wątroby, średnie lub pełne uczucie, presja i ból, więcej powiększenia śledziony, W ciężkich przypadkach może wystąpić pogłębianie się żółtaczki, wodobrzusza, obrzęku kończyn dolnych, skłonności do krwawień i encefalopatii wątrobowej. Aby odzwierciedlić stopień uszkodzenia wątroby, kliniczne można podzielić na:
(1) Łagodny: stan jest łagodny, objawy nie są oczywiste lub występują objawy i oznaki, ale wskaźniki biochemiczne to tylko 1 do 2 łagodnych nieprawidłowości.
(2) Umiarkowany: Objawy, oznaki, badania laboratoryjne są między łagodnymi a ciężkimi.
(3) Ciężkie: Istnieją oczywiste lub utrzymujące się objawy zapalenia wątroby, takie jak zmęczenie, anoreksja, wzdęcia, luźne stolce itp., Mogą im towarzyszyć choroby wątroby, dłoni wątroby, przędziorków lub hepatosplenomegalii, z wyłączeniem innych przyczyn i braku portalu U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wyniki badań laboratoryjnych powtarzającego się lub ciągłego wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej w surowicy: zmniejszenia albuminy lub nieprawidłowego stosunku A / G znacznie wzrosły gamma globulina, gdzie albumina ≤ 32 g / l, stężenie bilirubiny> 85,5 μmol / l Jeden z trzech testów aktywności protrombiny, od 60% do 40%, można zdiagnozować jako przewlekłe zapalenie wątroby.
3. Ciężkie zapalenie wątroby
(1) Ostre ciężkie zapalenie wątroby: szybki początek, szybki postęp, głęboka żółtaczka, mała wątroba, szybkie objawy neuropsychiatryczne w ciągu 10 dni po wystąpieniu (encefalopatia wątrobowa II lub więcej), oczywista tendencja do krwawień i zapach wątroby, wodobrzusze , zespół wątroby i nerek, aktywność protrombiny poniżej 40% i wykluczają inne przyczyny, niski poziom cholesterolu, zaburzenia czynności wątroby.
(2) Podostre, ciężkie zapalenie wątroby: po 10 dniach od wystąpienia nadal występuje ekstremalne zmęczenie, anoreksja, ciężka żółtaczka (bilirubina> 171 μmol / L), wzdęcie brzucha i wodobrzusze oraz bardziej oczywiste krwawienie, ogólnie kurczenie się wątroby nie jest znaczące Encefalopatia wątrobowa występuje częściej na późniejszym etapie, poważne uszkodzenie czynności wątroby: podwyższona aktywność AlAT w surowicy lub podwyższone zwiększenie nie jest oczywiste, a całkowita bilirubina jest znacznie zwiększona, tj .: separacja enzymów żółciowych, odwrócony stosunek A / G, wzrost globuliny gamma, Czas protrombiny jest wydłużony, a aktywność protrombiny wynosi <40%.
(3) Przewlekłe ciężkie zapalenie wątroby: Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby lub obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B lub chociaż nie ma historii odwołania, ale obrazowanie, laparoskopowe lub nakłucie wątroby wspiera przewlekłe zapalenie wątroby i podostrą ciężką chorobę Objawami klinicznymi i zmianami laboratoryjnymi zapalenia wątroby są przewlekłe, ciężkie zapalenie wątroby.
4. Cholestatyczne zapalenie wątroby
Początek jest podobny do ostrego żółtaczkowego zapalenia wątroby, ale objawy są często łagodne, z wyraźną wątrobą, swędzącą skórą, lekkim stolcem, fosfatazą alkaliczną w surowicy, γ-transpeptydazą, cholesterol są znacznie zwiększone, żółtaczka, bilirubina Wzrost pierwotności wynika głównie z bezpośredniego wzrostu, objawy ze strony przewodu pokarmowego nie są oczywiste, wzrost aktywności transaminaz jest niewielki, czas protrombiny i aktywność protrombiny są prawidłowe, a łagodne objawy kliniczne i żółtaczka głęboka nie są równoległe.
5. Marskość wątroby po zapaleniu wątroby
Wczesna marskość wątroby jest trudna do zdiagnozowania na podstawie samych danych klinicznych i musi polegać na diagnozie patologicznej. Najcenniejsze są diagnostyka obrazowa (USG, CT itp.) I laparoskopia. Diagnoza kliniczna marskości wątroby dotyczy pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego, takimi jak ściana brzucha. A żylaki przełyku, wodobrzusze, obrazowanie skurczu wątroby, powiększenie śledziony, żyły wrotnej, poszerzenie średnicy żyły śledziony, i wykluczają inne przyczyny nadciśnienia wrotnego, zgodnie ze stopniem aktywności zapalenia wątroby dzieli się na czynną i stacjonarną marskość wątroby.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z zapaleniem wątroby należy uwzględnić następujące aspekty na podstawie powyższych pięciu typów klinicznych:
(1) Choroba jest często nietypowa: z powodu spadku funkcji fizjologicznej i odpornościowej osób starszych niektórzy starsi pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby zostali zakażeni przewlekłym zapaleniem wątroby lub stali się przewlekłymi nosicielami. Po zmniejszeniu oporności objawy nasilą się. Zapalenie wątroby i ciężkie powikłania występują w zapaleniu wątroby, dlatego śmiertelność jest również wysoka. Osoby pijące alkohol są podatne na zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C, a te dwa rodzaje zapalenia wątroby powodują przewlekłe zapalenie wątroby, a marskość jest częstsza. Rozwinięty w raka wątrobowokomórkowego.
(2) Objawy kliniczne starczego zapalenia wątroby są cięższe: występuje zmęczenie, nudności, wzdęcia, powiększenie wątroby, żółtaczka i żółtaczka są głębokie, a regresja jest powolna.
(3) starcze wirusowe zapalenie wątroby jest często bardzo głęboką żółtaczką: objawy są nietypowe i czasami trudne do odróżnienia od pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej, takiej jak kamienie żółciowe lub rak wątroby, rak głowy trzustki i rak pęcherzyka żółciowego, a więc testy biochemiczne związane z czynnością wątroby i antygenem zapalenia wątroby Badanie ultrasonograficzne B lub CT jest czasami stosowane poza układem przeciwciał.
(4) więcej chorób współistniejących: osoby starsze często cierpią na wiele chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie, choroba wieńcowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc itp., Oporność osób starszych jest również niska, więc będzie to miało pewien wpływ na diagnozę, Jeśli niewydolności serca towarzyszy zapalenie wątroby, należy ją odróżnić od nieprawidłowej czynności wątroby spowodowanej samą niewydolnością serca.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia wątroby u osób starszych
1. Test czynności wątroby
(1) Test enzymatyczny w surowicy: stężenie aminotransferazy alaninowej (ALT) w hepatocytach jest 104 razy wyższe niż w surowicy. Dopóki 1% hepatocytów jest martwiczych, stężenie w surowicy można zwiększyć 1 raz, a ostry wskaźnik dodatni w wątrobie Do 80% do 100%, ale brak swoistości, aminotransferaza asparaginianowa (AST) ma najwyższe stężenie w mięśniu sercowym, dlatego przy określaniu wpływu na czynność wątroby należy wykluczyć wpływ chorób serca, AST 80% W mitochondriach komórek wątroby uszkodzenie wątroby jest na ogół spowodowane podwyższonym poziomem ALT. Jeśli poziom AST w surowicy jest znacznie zwiększony, oznacza to, że komórki wątroby są poważnie nekrotyczne. Mitochondria są uwalniane do krwi przez AST. Wzrost aktywności transaminazy w surowicy jest w przybliżeniu równoległy z nasileniem zmiany, ale W ciężkim zapaleniu wątroby bilirubina może stale zwiększać się, a aktywność aminotransferaz może zmniejszać się, to znaczy separacja enzymów żółciowych, która jest wynikiem martwicy hepatocytów.
(2) Wykrywanie białka w surowicy: białko w surowicy jest często stosowane jako biochemiczny wskaźnik metabolizmu białka w wątrobie. Przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby często obniżają albuminy w surowicy, zwiększają się poziomy globuliny, a γ-globulina jest podwyższona.
(3) Wykrywanie stężenia bilirubiny w surowicy: Wątroba ma funkcje przyjmowania, transportu, wiązania i wydalania w metabolizmie bilirubiny, a poziom bilirubiny jest zwiększony z powodu uszkodzenia funkcji wątroby. Oprócz cholestatycznego zapalenia wątroby, poziomy bilirubiny i Nasilenie uszkodzenia wątroby jest wprost proporcjonalne.
(4) Czas protrombinowy (PT): może być wrażliwy na syntezę czynników krzepnięcia krwi II, VII, IX, X w wątrobie. Długość PT w chorobie wątroby jest dodatnio skorelowana ze stopniem uszkodzenia wątroby.
2. Wykrywanie logo wirusa zapalenia wątroby
(1) Wirusowe zapalenie wątroby typu A: u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby stwierdza się obecność anty-HAVIgM, co można zdiagnozować jako niedawne zakażenie HAV, a dodatnie wyniki anty-HAV-IgG wskazują na wcześniejsze zakażenie i odporność.
(2) Wirusowe zapalenie wątroby typu B:
1HBsAg i anty-HBs: HBsAg dodatni wskazuje, że HBV znajduje się obecnie na etapie infekcji, anty-HBs są przeciwciałami immunoprotekcyjnymi, pozytywny wskazuje, że wytworzono odporność na HBV, a diagnoza przewlekłych nosicieli HBsAg opiera się na braku objawów klinicznych i objawów, wątroby Normalna funkcja HBsAg była dodatnia przez ponad 6 miesięcy.
2HBeAg i anty-HBe: HBeAg dodatni jest wskaźnikiem aktywnej replikacji HBV i silnej zakaźności. Surowica testu zmienia się z HBeAg dodatniej na anty-HBe dodatnią, co wskazuje, że choroba została złagodzona, a zakaźność osłabiona.
3HBcAg i anty-HBc: dodatni wynik HBcAg sugeruje obecność nienaruszonych cząstek HBV, bezpośrednią odpowiedź na aktywną replikację HBV, ze względu na złożone metody wykrywania, zastosowanie kliniczne, anty-HBc jest markerem zakażenia HBV, pozytywna sugestia anty-HBcIgM jest we wczesnym stadium zakażenia, in vivo Replikacja wirusowa u nosicieli przewlekłego łagodnego zapalenia wątroby typu B i HBsAg, HBsAg, HBeAg i anty-HBc są pozytywne, wysoce zakaźne, wskaźniki są trudne do negatywnego.
Markery biologiczne molekularne: wykrycie DNA HBV w surowicy metodą hybrydyzacji molekularnej lub PCR, dodatnia bezpośrednia reakcja aktywna replikacja HBV, zakaźna.
(3) Wirusowe zapalenie wątroby typu C: Wirusowe zapalenie wątroby typu C, ponieważ ilość antygenu we krwi jest zbyt mała, aby można go było wykryć, więc można wykryć tylko przeciwciała. Anty-HCV jest markerem zakażenia HCV, a nie przeciwciałem ochronnym, i jest wykrywany przez zagnieżdżoną PCR z odwrotną transkrypcją. Pozytywne na obecność HCV-RNA w surowicy wskazuje, że wirus aktywnie się replikuje i jest zakaźny.
(4) Wirusowe zapalenie wątroby typu D: HDV jest wadliwym wirusem, który można replikować, opierając się na HBsAg. Może to objawiać się jednocześnie infekcją HDV-HBV. HDAg pojawia się tylko we krwi przez kilka dni, a następnie anty-HD typu IgM, przewlekła infekcja HDV, HDIgG nadal rośnie, a wykrywanie HDV-RNA z surowicy jest bardziej bezpośrednią i bardziej szczegółową metodą diagnostyczną.
(5) Wirusowe zapalenie wątroby typu E: przeciwciało anty-HEVIgM wykryto w surowicy pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby. W okresie zdrowienia miano przeciwciał IgG było bardzo niskie. IgG anty-HEV utrzymywało się w surowicy krócej niż 1 rok, więc anty-HEVIgM, anty-HEV -HEV IgG można stosować jako wskaźnik niedawnego zakażenia HEV.
(6) Wirusowe zapalenie wątroby typu G: RT-PCR może wykryć RNA HGV, który jest skuteczną metodą wczesnego diagnozowania i monitorowania wiremii w HGV. Przeciwciała IgM i IgG anty-HGV nie są jeszcze dojrzałe, a wskaźnik wykrywania jest niski, a RT- Wyniki PCR nie są zgodne.
3. Biopsja wątroby
Jest to główny wskaźnik diagnozy różnych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, a także ostateczny dowód na rozpoznanie wczesnej marskości wątroby, jednak nie jest popularny, ponieważ jest badaniem traumatycznym.
Ultradźwięki i tomografia komputerowa (CT): Ultradźwięki są szeroko stosowane. Wskaźniki diagnostyczne przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby są jasne i mogą pomóc w identyfikacji marskości wątroby z rakiem wątroby i żółtaczką. Badanie CT ma również wielką wartość dla powyższej diagnozy. Jednak ze względu na różne warunki nie jest on obecnie uniwersalny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wirusowego zapalenia wątroby u osób starszych
Diagnoza
Na podstawie historii i objawów klinicznych można zdiagnozować podwyższoną aktywność aminotransferaz i inne badania pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć uszkodzenie wątroby spowodowane innymi przyczynami, takimi jak inne wirusy (EBV, CMV itp.) Lub uszkodzenie wątroby wywołane przez leki, zakażenie toksycznym zapaleniem wątroby i alkoholowe zapalenie wątroby itp., Należy również zwrócić uwagę na hemolizę spowodowaną pozawątrobową niedrożnością Identyfikacja astragalus.
