Zespół jelita drażliwego u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu jelita drażliwego u osób starszych Zespół jelita drażliwego (IBS) to grupa uporczywych lub sporadycznych epizodów zaburzeń brzucha, wzdęć brzucha, nawyków jelitowych i / lub cech stolca, które zmieniają się klinicznie, ale brakuje im nieprawidłowości strukturalnych i biochemicznych w przewodzie pokarmowym. Choroby seksualne są jedną z najbardziej reprezentatywnych i powszechnych chorób w FGID. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: bezsenność
Patogen
Przyczyna zespołu jelita drażliwego u osób starszych
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
Pacjenci z IBS z przejściowymi zaburzeniami motorycznymi przewodu pokarmowego, cykl jest znacznie skrócony, jelito czcze ma bardziej dyskretne fale skurczów klastrów, a 68% autorów bólu brzucha jest związanych z tymi zmianami, zmiany te są bardziej widoczne w stresie i śnie, W jelicie cienkim pacjentów z IBS typu biegunkowego wydłuża się czas przejścia okrężnicy, a pacjent z zaparciami znacznie spowalnia, a związek między tymi zmianami a objawami IBS jest niejasny.
Parestezja trzewna
Zwiększona wrażliwość trzewna jest ważnym mechanizmem patofizjologicznym IBS i jednym z biologicznych markerów IBS Stwierdzono, że większość pacjentów z IBS ma cechy kliniczne nadwrażliwości na poszerzenie światła (odbytnicy), a ich średni próg bólu zmniejsza się po rozszerzeniu odbytnicy. Zwiększony dyskomfort lub nienormalny ból napromieniania trzewno-somatycznego, co sugeruje nieprawidłowości w poziomie rdzenia kręgowego do przetwarzania sygnału czuciowego.
Czynniki psychiczne
Stres psychiczny ma znaczący wpływ na funkcję przewodu pokarmowego, odgrywa ważną rolę w indukcji, nasileniu i utrzymywaniu się objawów IBS Wpływ czynników psychospołecznych na IBS można wyrazić jako: wpływ na fizjologię przewodu pokarmowego i doświadczenie choroby. Wpływ zachowań i skutków choroby, wpływ wskazań interwencji behawioralnej, ciężkie negatywne zdarzenia życiowe mają większą częstość u pacjentów z IBS, a znacznej liczbie pacjentów w klinice żołądkowo-jelitowej towarzyszą zaburzenia psychiczne, w tym lęk, Głównie przygnębiony.
Zakażenie jelit
Niektórzy pacjenci z IBS mieli historię infekcji jelit przed wystąpieniem, a od 20% do 25% pacjentów z zapaleniem żołądka i jelit spowodowanym przez różne patogeny, w tym bakterie, wirusy i infekcje pasożytnicze, rozwija się dysfunkcja jelit po ostrej infekcji, z 10% Można go przekształcić w IBS po infekcji Infekcja jelit może wpływać na barierę nabłonkową błony śluzowej jelita i układ odpornościowy błony śluzowej jelit, prowadząc do dysfunkcji jelit i indukowania IBS Komórki tuczne są jedną z najważniejszych komórek odpornościowych w błonie śluzowej jelit. W przypadku stanu zapalnego w przewodzie komórki tuczne są degranulowane przez stymulację antygenem, a pożywka może bezpośrednio oddziaływać na komórki mięśni gładkich lub komórki wydzielnicze lub może najpierw pobudzić otaczające komórki nerwowe, a następnie ta ostatnia przekazuje informacje do komórek docelowych.
Objawy niektórych pacjentów z IBS są związane z jedzeniem, które może nasilać ich objawy. Fermentacja błonnika w żywności może być przyczyną nadmiernej produkcji gazu. Ponadto zaburzenie flory jelitowej może być jedną z przyczyn objawów.
Patogeneza
Etiologia i patogeneza IBS nie zostały w pełni wyjaśnione. Główną podstawą patofizjologiczną jest zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego i parestezja trzewna. Przyczyny tych zmian są niejasne. W ostatnich latach stwierdzono, że IBS powoduje IBS po ostrej infekcji. Czynniki społeczne są również ściśle związane z pojawieniem się IBS, dlatego IBS może być wynikiem połączenia pewnych czynników bio-psycho-społecznych, a nie pojedynczego czynnika.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi jelita drażliwego u osób starszych
Życie powinno być regularne, myśli powinny być radosne, ćwiczenia fizyczne powinny być wzmocnione, narkotyków nie należy stosować bezkrytycznie, a choroby powinny iść do szpitala na leczenie. Należy zwiększyć spożycie błonnika pokarmowego. Niezależnie od tego, czy jest to biegunka, czy zaparcie, błonnik dodatkowy jest dobry. Błonnik może przyspieszyć ruch pokarmu, zmiękczyć stolec, zwiększyć pojemność kału, a tym samym sprawić, że ruch jelit będzie płynny. Owoce, warzywa, zboża, kukurydza i inne produkty są bogate w błonnik roślinny. W codziennej diecie powinno być wystarczającej ilości warzyw, takich jak seler, kapusta, rzepak i inne zielone warzywa. Po jedzeniu zjedz niektóre owoce, takie jak gruszki, cytrusy i arbuz. Czekaj Ziarna, kukurydza i inne ziarna gruboziarniste powinny być wyrównane drobnymi ziarnami ryżu.
Powikłanie
Powikłania zespołu jelita drażliwego w podeszłym wieku Bezsenność powikłań
Objawy lub zaostrzenia są często związane z czynnikami psychicznymi lub niektórymi stanami stresowymi. Niektórym pacjentom towarzyszą objawy wielu dysfunkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego i zewnętrznej części jelita. Niektóre objawy dysfunkcji, takie jak biegunka, bóle brzucha, skurcze jelit są bólem skurczowym spowodowanym stymulacją błony śluzowej jelit, ból jest silniejszy, ale czas trwania jest krótszy. Te dwie choroby to choroby trawienne, przetoka jelitowa To nagły przypadek jelitowy. Może im towarzyszyć nieprawidłowe zachowanie umysłowe, takie jak depresja, podejrzliwość, nerwowość, lęk, wrogość i tak dalej.
Objaw
Objawy zespołu jelita drażliwego u osób starszych Częste objawy Proces wydalania kału nienormalny ból brzucha, wzdęcie brzucha, zaparcia, biegunka, defekacja, wyczerpanie, wzdęcia, wypróżnienia, trudności, dyskomfort w jamie brzusznej
Objaw
IBS jest podstępny, objawy są powtarzane i przedłużane, ale ogólny stan pacjenta jest zasadniczo niezmieniony, a objawy nie są specyficzne. Wszystkie objawy można zaobserwować w organicznych chorobach żołądkowo-jelitowych. Typowe objawy są związane z nieprawidłowymi ruchami jelit (kształt / liczba). Ból brzucha, wzdęcie brzucha, zgodnie z głównymi objawami, są podzielone na: typ z dominującą biegunką; typ z dominacją zaparć; naprzemienne zaparcia z biegunką, zaburzenia psychiczne, dieta, przeziębienie i inne mogą powodować nawrót lub nasilenie objawów.
(1) Ból brzucha: Jest to główny objaw IBS, któremu towarzyszy nienormalna częstotliwość lub kształt stolca, ból brzucha jest łagodzony bardziej niż po wypróżnieniu, niektórzy pacjenci łatwo pojawiają się po jedzeniu, ból brzucha może wystąpić w dowolnej części brzucha, zlokalizowany lub rozproszony, ból Natura jest zróżnicowana i różnorodna, ale nie wzrasta seksualnie, znacznie mniej niż podczas snu.
(2) Biegunka:
1 uporczywa lub przerywana biegunka, mniej kałowa, lepka, zawierająca dużo śluzu, ale bez krwi, badanie mikroskopowe jest ogólnie normalne.
2 Objawy zniknęły po 72 godzinach postu.
3 nie pojawia się w nocy, inaczej niż choroby organiczne.
4 Około 1/4 pacjentów może być wywołane przez jedzenie.
5 Wielu pacjentów ma naprzemiennie biegunkę i zaparcia.
(3) zaparcia: trudności w wypróżnianiu, suchy stolec, mniejsza ilość, może przynieść więcej śluzu, zaparcia mogą być przerywane lub naprzemiennie z biegunką, często towarzyszy im wypróżnianie, większość wczesnych okresowych, uporczywych uporczywości, a nawet długotrwałe uzależnienie od środków przeczyszczających .
(4) wzdęcia: cięższe w ciągu dnia, szczególnie po południu, po nocnym śnie obwód brzucha zasadniczo nie wzrasta.
(5) Objawy niekolonogenne i objawy pozajelitowe: prawie połowa pacjentów ma zgagę, wczesne uczucie sytości, nudności, wymioty i inne objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, zmęczenie, ból pleców, ból głowy, kołatanie serca, złe oddychanie, częste oddawanie moczu, mocz Ostre, zaburzenia seksualne i inne objawy pozajelitowe są bardziej powszechne niż organiczne choroby jelit, niektórzy pacjenci nadal mają różne poziomy zaburzeń psychicznych i psychicznych, takich jak lęk, depresja, nerwowość, podejrzliwość, wrogość.
2. Znaki
Zwykle nie ma pozytywnych wyników, niektórzy pacjenci mają nadmierne pocenie się, szybki puls, wysokie ciśnienie krwi i inne zaburzenia autonomiczne, czasami w brzuchu dotykają esicy lub bolesnej przetoki jelitowej, kolonoskopia esicy jest łatwa do odczuwania bólu brzucha, wrażliwego na reakcję wtrysku gazu, Powyższe zjawisko sugeruje diagnozę.
Zbadać
Badanie zespołu jelita drażliwego u osób starszych
Wiele razy rutynowa hodowla kału (co najmniej 3 razy) była ujemna, wynik badania krwi utajonej w kale był ujemny, krew, rutyna w moczu była normalna, a szybkość sedymentacji erytrocytów była normalna.
W nowych przypadkach w wieku 40 lat, oprócz powyższych badań, konieczna jest kolonoskopia i biopsja błony śluzowej, aby wykluczyć choroby zakaźne, zapalne, nowotworowe i niektóre rzadkie choroby jelit.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa zespołu jelita drażliwego u osób starszych
Kryteria diagnostyczne
Kryteria diagnostyczne IBS oparte są na symptomatologii. Diagnoza opiera się na wykluczeniu chorób organicznych. Zaleca się stosowanie obecnie uznanego na całym świecie standardu Rome II: co najmniej 12 tygodni (niekoniecznie ciągły) dyskomfortu w jamie brzusznej lub bólu brzucha w ciągu ostatnich 12 miesięcy. I towarzyszy temu 2 z 3 następujących objawów:
1 Dyskomfort w jamie brzusznej lub ból brzucha uśmierzają po wypróżnieniu.
2 Wystąpił dyskomfort w jamie brzusznej lub ból brzucha, któremu towarzyszy zmiana liczby wypróżnień.
3 Dyskomfort w jamie brzusznej lub ból brzucha, któremu towarzyszą zmiany cech stolca, następujące objawy nie są konieczne do rozpoznania, ale są częstymi objawami IBS, tym bardziej objawy te wspierają diagnozę IBS.
1 Nieprawidłowa częstotliwość wypróżnień (> 3 wypróżnienia dziennie lub <3 razy w tygodniu).
2 nieprawidłowe cechy stolca (stolec blokowy / twardy lub cienki / wodnisty).
3 nieprawidłowy proces wydalania (praca, pilność, słaby ruch jelit).
4 śluz będzie.
5 wzdęcia lub obrzęk brzucha, brak nieprawidłowości morfologicznych i biochemicznych wyjaśniających objawy.
Diagnostyka różnicowa
Nie ma oczywistych trudności w chorobach organicznych o oczywistych cechach. Nacisk kładziony jest na niektóre ukryte choroby. W wieku 40 lat występuje rodzina nowotworów jelit, a także alarmujące objawy, takie jak krew w kale, niedokrwistość, gorączka i utrata masy ciała. Należy przeprowadzić dalsze badanie bólu brzucha.
