zaburzenia snu u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń snu u osób starszych Zaburzenia snu odnoszą się do zaburzeń snu lub wywołanej przez sen funkcji oddechowej spowodowanej niekontrolowanymi nerwami lub związanymi ze snem zmianami neuroprzekaźników w układzie aktywacji siatkowej w mózgu. Osoby starsze nie potrzebują redukcji snu, ale utraty snu. Zaburzenia snu mogą powodować znaczną zachorowalność (na przykład obniżającą się jakość życia, a nawet śmiertelne uszkodzenia), dlatego obecnie są przedmiotem badań geriatrycznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysokie ciśnienie krwi, ból głowy, arytmia, nagła śmierć, nadciśnienie płucne
Patogen
Przyczyna zaburzeń snu u osób starszych
(1) Przyczyny choroby
1. Wiele chorób powodujących zaburzenia snu
Choroby neuropsychiatryczne (takie jak choroba naczyń mózgowych, okresowe ruchy kończyn, nocne ścięgno, AD, plwocina, choroba Parkinsona, depresja, psychologia, bezsenność fizjologiczna, zespół bezdechu sennego itp.), Choroby ogólnoustrojowe (takie jak niewydolność serca, Przewlekła obturacyjna rozedma płuc, zwiększona liczba nokturii, ból, choroba wątroby i nerek, zmiany funkcji tarczycy, uzależnienie od alkoholu, nocna napadowa duszność itp. Oraz czynniki uzależniające (takie jak pigułki nasenne, stymulanty, hormony, tyroksyna, teofilina) , antybiotyki chinolonowe, ośrodkowe leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować zaburzenia snu u osób starszych, których ścięgno nocne (zespół niespokojnych nóg) jest powszechne u osób starszych, co stanowi około 5% chorób starczych; charakteryzuje się łydką po zaśnięciu Skurcz zginaczy mięśni zginaczy (około 30 lat), głębokie mięśnie łydek lub uczucie łydki spowodowały krótkie przebudzenie pacjenta U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca powyżej 65 lat bezdech podczas snu> 10 razy / h stanowił 21%.
2. Sen jest podatny na zakłócenia
Z powodu zmian zwyrodnieniowych u osób starszych zdolność adaptacji funkcji układu nerwowego jest znacznie zmniejszona, tolerancja na zmiany w czasie snu jest słaba, złe nawyki snu, zaburzenia emocjonalne, czynniki psychospołeczne, niewygodne środowisko snu lub zmiany w środowisku snu Może wpływać na normalny sen osób starszych.
(dwa) patogeneza
Głównymi objawami są zmiany w czasie snu i zmiany w strukturze snu. Średni czas spania zdrowych osób starszych w wieku 60-80 lat wynosi 7,5-8 godzin, ale średni czas snu wynosi 6-6,5 godzin; liczba przebudzeń i czas rośnie, zwiększa się opóźnienie snu oraz całkowity czas snu i Wydajność snu jest zmniejszona, sen na I etapie (lekki sen) jest przedłużony, a sen na III i IV etapie (głęboki) jest skracany wraz z wiekiem, a sen powolny dla osób powyżej 60. roku życia stanowi mniej niż 10% całkowitego czasu snu, 75 lat Wyżej wspomniany nie-szybki okres ruchów gałek ocznych i sen IV fazy osób starszych zasadniczo zniknęły.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom snu w podeszłym wieku
Istnieje wiele czynników wpływających na sen osób starszych, oprócz aktywnego leczenia konieczne jest również wzmocnienie ćwiczeń w celu poprawy sprawności fizycznej, dostosowania się do środowiska, poczucia komfortu i utrzymania zdrowia psychicznego i fizycznego.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń snu u osób starszych Powikłania, nadciśnienie, ból głowy, arytmia, nagłe nadciśnienie płucne
Zaburzenia snu u osób starszych mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, a osoby łagodne chrapią (nawykowe chrapanie, nawet jeśli nie jest to bezdech, może pogarszać chorobę serca lub wysokie ciśnienie krwi, jest częstym objawem OBS), drażliwość, senność w ciągu dnia, depresja, ból głowy, Nocturia, impotencja, ciężkie przypadki mogą wystąpić w nocy arytmia snu, nagła śmierć, udar, nadciśnienie płucne, drgawki i pogorszenie funkcji poznawczych.
Objaw
Objawy zaburzeń snu u osób starszych Częste objawy Trudności z zasypianiem, powolna reakcja, niepokój, niepokój, sen, sen, sen, bezdech, napięcie, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, chrapanie, zaburzenia snu, bezsenność
1. Zasypianie i utrzymywanie trudności ze snem
Ze względu na różnorodne czynniki etiologiczne lub interferencyjne osoby starsze często mają trudności z zasypianiem i nie mogą utrzymać snu; objawia się to przedłużonym opóźnieniem snu, skróconym skutecznym czasem snu, skróconym cyklem nocnym snu i czuwania z powodu zmniejszonej aktywności w ciągu dnia lub drzemek, wczesnego wstawania lub sowy Aktywność nocna jest bardzo powszechna wśród osób starszych, a ponadto wraz z wiekiem lub chorobą zaburzenie rytmu okołodobowego podczas snu jest bardziej oczywiste; charakteryzuje się wzlotami i upadkami, zaburzeniami snu w czasie i zaburzeniami rytmu okołodobowego spowodowanymi pracą w nocy.
2. Zaburzenia oddychania podczas snu
Częściej u osób po 50. roku życia mogą wystąpić zaburzenia oddechowe po śnie, takie jak bezdech senny, nasilona choroba układu oddechowego podczas snu, nocne wdychanie lub nocna napadowa duszność, zespół bezdechu sennego (SAS) jest najczęstszy u osób starszych Zaburzenia oddychania z zaburzeniami snu odpowiadają za 70% zaburzeń snu, a zapadalność wzrasta wraz z wiekiem. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi od 5: 1 do 10: 1, a SAS dzieli się na 3 rodzaje, mianowicie obturacyjny bezdech senny (OSA). Przepływ powietrza przez nos zatrzymuje się, ale istnieją ćwiczenia oddechowe klatki piersiowej i brzucha), centralny bezdech senny (CSA, co oznacza, że powietrze jest zatrzymane, podczas gdy oddychanie klatki piersiowej i brzucha jest również zawieszone) i mieszany bezdech senny (MSA), który odnosi się do bezdechu. Pierwsze pojawienie się CSA, a następnie OSA), obturacyjny bezdech senny (OSA), charakteryzuje się chrapaniem, oddychaniem po oddychaniu> 10s, świszczącym oddechem lub odgłosami nosa, ulgą w niedrożności, powtórzeniem OSA, może znacznie obniżyć poziom tlenu we krwi Podwyższone ciśnienie krwi, łagodne objawy chrapania (nawykowe chrapanie, nawet jeśli nie ma bezdechu, może również nasilać choroby serca lub wysokie ciśnienie krwi, jest częstym objawem OBS), drażliwość, senność w ciągu dnia, depresja, ból głowy, Mocz, impotencja, ciężkie przypadki mogą wystąpić w nocy arytmia snu, nagła śmierć, udar mózgu, nadciśnienie płucne, drgawki i pogorszenie funkcji poznawczych itp. W przypadku SAS częstość chorób naczyniowo-mózgowych jest podwyższona, zwłaszcza udar niedokrwienny Jest więcej możliwości.
3. Senność jest powszechna
Senność jest kolejnym powszechnym zjawiskiem zaburzeń snu u osób starszych. Przyczynami są choroby mózgu (zanik mózgu, miażdżyca mózgu, choroba naczyniowo-mózgowa, guzy mózgu itp.), Choroby ogólnoustrojowe (infekcja płuc, niewydolność serca, niedoczynność tarczycy itp.) Czynniki narkotykowe (nasenne) i środowiskowe, ponieważ osoby starsze powoli reagują na zmiany fizyczne lub objawy nie są oczywiste, czasami objawiają się tylko jako senność, dlatego istotą zrozumienia senności osób starszych jest określenie przyczyny letargu Lecz tak szybko, jak to możliwe.
Zbadać
Kontrola zaburzeń snu w podeszłym wieku
U pacjentów z ciężkimi powikłaniami może wystąpić nieprawidłowe badanie gazometrii.
Test wielu drzemek, rejestrator fizjologiczny bezdechu, analiza gazometrii, holter, laryngoskop, badanie obrazowe głowy itp. Przyczyniają się do diagnozy zaburzeń snu i ich przyczyn.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń snu u osób starszych
Diagnoza
Zaburzenie snu jest objawem. Diagnoza powinna koncentrować się na czasie snu, czasie i częstotliwości przebudzenia, całkowitym czasie snu, jakości snu i innych objawach ogólnoustrojowych. Po analizie określa się przyczynę. Mówiąc ogólnie, efektywny sen jest spowodowany dowolną przyczyną. Skrócony czas, zwiększone pobudzanie snu, obniżona jakość snu, PSG (polisomnografia) wykazało opóźnienie snu> 30 min, czas czuwania> 30 min na noc, rzeczywisty czas snu <6 h na noc lub bezdech senny> 10 s, każdy Godzinę bezdechu ponad 30 razy można zdiagnozować jako zaburzenie snu, zaburzenia snu w podeszłym wieku należy oceniać na podstawie zjawisk fizjologicznych spowodowanych starzeniem się lub chorobą lub narkotykami, wielokrotnego testu drzemki, rejestratora fizjologicznego bezdechu, analizy gazu we krwi Holter, laryngoskop, badanie obrazowe głowy itp. Przyczyniają się do diagnozy zaburzeń snu i ich przyczyn. Przebieg zaburzeń snu jest również pomocny w ocenie przyczyny. Przemijająca bezsenność pokazuje tylko sporadyczne trudności ze snem, sytuację nerwową. Różnica w czasie, nagła zmiana pracy jest głównym powodem; choroby fizyczne i czynniki psychologiczne (takie jak astma, niewydolność serca, smutek) i długotrwałe Napięcie sytuacyjne często prowadzi do krótkotrwałej bezsenności (<1 miesiąc); pierwotne zaburzenia snu (takie jak bezdech senny, okresowe bóle kończyn, depresja, liczne choroby przewlekłe, złe nawyki higieniczne, efekty narkotykowe lub alkoholowe) to przewlekły sen Przyczyna trudności (> 1 miesiąc).
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić bezsenność psychofizjologiczną, bezsenność egzogenną, bezsenność zależną od narkotyków, choroby fizyczne prowadzące do bezsenności.
