starszy rak nerki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka nerki u osób starszych Rak nerki, zwany także rakiem nerkowokomórkowym, gruczolakorakiem nerki, rakiem jasnokomórkowym itp., Jest najczęstszym nowotworem złośliwym miąższu nerki. Częstość występowania raka nerki u mężczyzn jest 2,5 do 3 razy większa niż u kobiet. Ze względu na dłuższą oczekiwaną długość życia i postępy w obrazowaniu medycznym częstość występowania raka nerki wzrosła bardziej niż przedtem i nie ma klinicznie oczywistych objawów. Liczba nowotworów nerki przypadkowo wykrytych podczas badań fizycznych wzrasta, osiągając 1/2 do 1/5. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość krwiomoczu
Patogen
Przyczyna raka nerki u osób starszych
Przyczyna choroby:
Etiologia raka nerki jest nadal niejasna. Względne ryzyko raka nerki u palaczy jest zwiększone. Rak nerki jest wyższy niż normalnie u osób narażonych na kadm i środowisko przemysłowe. Rak nerki ma tendencję rodzinną, a częstość występowania raka nerki jest różna w zależności od regionu. Może być związany z urbanizacją, dietą i stylem życia.
Patogeneza
Rak nerki jest często jednostronną pojedynczą zmianą. Częstość występowania lewej i prawej strony jest podobna. Istnieją 2% do 2% nerek z rakiem nerki w tym samym czasie lub kolejno. Większość nowotworów nerek jest okrągła, różnej wielkości i może wystąpić we wszystkich częściach nerki. Koperta histologiczna, ale istnieje pseudo-koperta utworzona przez ściśnięty miąższ nerkowy i tkankę włóknistą, kilka jest jednolitych żółtych lub brązowych, większość z krwotokiem, martwicą, płytką włóknistą, martwica krwotoczna może tworzyć torbielowatą, są Jest to brodawkowaty cystadenocarcinoma. Guz może mieć zwapnienie. Guz może zniszczyć całą nerkę i może zaatakować sąsiadujący tłuszcz, tkankę mięśniową, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne itp. Powięź wokół nerki stanowi barierę zapobiegającą miejscowemu rozprzestrzenianiu się. Rak nerki Łatwo jest rozprzestrzenić się w żyle, tworząc skrzeplinę nowotworową, którą można rozszerzyć na żyłę nerkową, żyłę główną dolną, a nawet prawe przedsionek. Rak nerki rozprzestrzenia się na otaczające tkanki nerki, w sąsiedztwie narządów, węzły chłonne są poważniejsze niż dożylny skrzeplina nowotworowa, a nadnercza jest dotknięta. Około% odległych przerzutów to zwykle płuco, mózg, kość, wątroba i tak dalej.
Komórki raka nerki są pluripotencjalne, a ich tkanki i komórki są różnorodne. Zazwyczaj są to komórki przezroczyste, dlatego nazywane są również rakiem jasnokomórkowym. Są to również rak ziarniakowy lub mieszany i rak wrzecionowy, o złym rokowaniu.
Zapobieganie
Osoby w podeszłym wieku zapobiegające rakowi nerek
1. Zapobieganie rakowi nerki powinno najpierw rzucić palenie lub rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe. Po drugie, woda jest najlepszym „lekiem zapobiegawczym”. Picie większej ilości wody może zmniejszyć efektywne stężenie toksyn i zmniejszyć ryzyko raka nerki.
2. Dieta i czynniki środowiskowe są również związane z rakiem nerki. Jedz mniej tłuste i wysokokaloryczne potrawy, ćwicz, kontroluj wagę i unikaj otyłości i wysokiego ciśnienia krwi. Spożywanie większej liczby owoców, takich jak banany, marchew i buraki, może znacznie zmniejszyć ryzyko raka.
3. Choroby nerek, takie jak torbiele nerek, powinny być aktywnie leczone, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i jak najszybciej przywrócić zdrowie.
4. Unikaj uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem i używaj hormonów ostrożnie.
5. Rozwijaj dobre nawyki higieniczne i nie jedz spleśniałych zepsutych marynowanych potraw. Wskazane jest stosowanie lekkiej diety i spożywanie ryb, jajek i niewielkiej ilości chudego mięsa.
Powikłanie
Powikłania raka nerki w podeszłym wieku Powikłania, niedokrwistość krwiomoczu
Krwiomocz, niedokrwistość, wtórne zakażenie, transfer śródczaszkowy itp.
Objaw
Objawy raka nerki u osób starszych częste objawy tępy ból krwiomocz z niską gorączką
Rak nerki może być całkowicie wolny od objawów we wczesnym stadium. Skargi pacjenta i objawy kliniczne są zmienne i łatwo można go błędnie zdiagnozować jako inne choroby. Często określa się go mianem raka przypadkowego z powodu badania fizykalnego lub przypadkowych ustaleń, takich jak USG B i badanie TK.
1. Krwiomocz: Krwiomocz jest najczęstszym objawem raka nerki. Pojawienie się krwiomocz musi zostać zaatakowany przez guz miedniczki nerkowej. Dlatego nie jest to wczesny stan. Krwiomocz jest często bezbolesnym przerywanym epizodem dużego krwiomoczu. Rak nerki może krwawić przez długi czas. Stopień krwiomoczu, któremu towarzyszy kolka nerkowa spowodowana skrzepami krwi przez moczowód, nie ma nic wspólnego z wielkością raka nerki.
2. Ból dolnej części pleców: głównie tępy ból spowodowany obrzękiem nerki i obrzękiem torebki nerkowej Ból guza atakujący otaczające narządy i mięśnie lędźwiowe jest ciężki i trwały.
3. Guzek: Rak nerki jest trudny do znalezienia przed osiągnięciem znacznej objętości. Zasadniczo powierzchnia guza jest gładka, twarda i nie ma kruchości.
4. Objawy ogólnoustrojowe: Około 1/3 pacjentów ma objawy ogólnoustrojowe, gorączka jest bardzo częsta, głównie niska gorączka, uporczywy lub przerywany wygląd, głównie spowodowany wewnętrznym krwawieniem masy, martwicą i pirogenem spowodowanym tkanką nowotworową, ciśnienie krwi wzrasta z powodu nowotworu Kompresji naczyń krwionośnych, zwarciu tętnic i żył w guzach, reninie w tkance nowotworowej itp. Mogą również towarzyszyć zmiany w układzie odpornościowym, takie jak zapalenie naczyń.
5. Stopniowanie kliniczne: Powszechnie stosowane są stopniowanie Robsona i stopniowanie TNM.
(1) Inscenizacja Robsona:
Etap 1: Guz ogranicza się do nerki.
Etap 2: Guz atakuje tłuszcz okoł nerkowy, ale ogranicza się do powięzi wokół nerki, a żyła nerkowa i lokalne węzły chłonne nie są naciekane.
Etap 3: Guz atakuje żyłę nerkową lub lokalne węzły chłonne, z dolną żyłą główną lub bez niej, i zaangażowany jest tłuszcz wokół nerki.
Faza 4: przenieś lub zaatakuj sąsiednie narządy w oddali.
Wadą inscenizacji Robsona jest to, że rokowanie na etapie 2 i 3 jest takie samo.
(2) Stopień zaawansowania TNM (oddzielenie przerzutów do żyły i węzłów chłonnych):
T0 nie ma guza pierwotnego.
Maksymalna średnica guza T1 wynosi ≤2,5 cm, który ogranicza się do nerki.
Maksymalna średnica guzów T2 wynosi> 2,5 cm i ogranicza się do nerki.
Guzy T3 atakują duże naczynia krwionośne, nadnercza i tkanki okołonerkowe i są ograniczone do powięzi wokół nerki.
T4 atakuje powięź wokół nerki.
N0 nie ma przerzutów do węzłów chłonnych.
N1 pojedyncze, jednostronne przerzuty do węzłów chłonnych, maksymalna średnica <2 cm.
N2 wielokrotne lokalne przerzuty do węzłów chłonnych lub pojedyncze 2 do 5 cm.
Maksymalna średnica lokalnych węzłów chłonnych z przerzutami N3 wynosiła> 5 cm.
M1 jest przenoszony z daleka.
Oprócz objawów klinicznych rozpoznanie raka nerki opiera się głównie na badaniach obrazowych.
Zbadać
Badanie raka nerki w podeszłym wieku
1. ESR wzrasta.
2. Niedokrwistość spowodowana wprowadzaniem żelaza do komórek rakowych lub zwiększeniem liczby czerwonych krwinek, hematokryt> 50%, Hb> 155 g / l.
3. Nieprawidłowa czynność wątroby, taka jak podwyższona fosfataza alkaliczna.
4. Podwyższony poziom wapnia we krwi z nieznanych przyczyn.
5. Zwiększony poziom reniny.
6. Podwyższony antygen rakowo-płodowy we krwi (CEA).
7. USG w trybie B: hipoechogeniczny rak nerki, taki jak krwotok, martwica, torbielowate zmiany w guzie, nierówne echo.
8. Film rentgenowski: wzrost kształtu nerki, zmiany konturu, sporadyczne zwapnienie.
9. IVP: Zrozumieć funkcję nerek i miedniczek nerkowych, moczowodu i pęcherza moczowego, do leczenia.
10.CT: objawia się jako masa miąższu nerki, wartość CT> 20Hu, często 30 ~ 50Hu, nieco wyższy niż normalny miąższ nerki, wzmocnione skanowanie, guz jest znacznie niższy niż miąższ nerki, CT może również sprawdzić zakres inwazji guza, czy żyła zostanie zaatakowana Czy węzły chłonne są spuchnięte, czy sąsiednie narządy zostaną zaatakowane, a stan miedniczek nerkowych.
11. Inne: MRI, angiografia nerkowa, badanie radionuklidowe itp. Mogą być wykorzystane do zdiagnozowania raka nerki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka nerek u osób starszych
Klinicznie należy go odróżnić od naczyniakomięśniaka nerki i torbieli nerki.
