Zespół ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu kompresji żyły głównej górnej u osób starszych Zespół kompresji żyły głównej górnej jest zespołem podostrym i rzadko występuje w prawdziwych ostrych przypadkach. Zanim przepływ krwi z górnego układu żyły głównej powróci do prawego przedsionka, zespół, który występuje z powodu zwężenia lub niedrożności części lub całości światła żyły głównej, tak że przepływ krwi jest zablokowany, nazywa się zespołem wyższego ucisku żyły głównej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: trudności z połykaniem
Patogen
Przyczyna zespołu ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny niedrożności górnej żyły głównej są następujące: zakrzepica, zwłóknienie, ucisk zewnętrzny, inwazja guza itp., Łagodne choroby i choroby złośliwe, nowotwory złośliwe spowodowane przez zespół ucisku żyły górnej często w infiltracji ucisku guza itp. Na podstawie tych czynników można stwierdzić, że najczęstszą przyczyną zespołu kompresji żyły głównej górnej jest rak płuc, zwłaszcza drobnokomórkowy rak płuc, a następnie chłoniak, podczas gdy inne nowotwory występują rzadko.
(dwa) patogeneza
Górna żyła główna znajduje się w górnej części śródpiersia, a jej ściana jest cienka i miękka. Ściśnięcie ścianki naczynia może powodować zwężenie światła naczynia krwionośnego i zablokowanie przepływu krwi. Otaczająca żyła główna górna jest otoczona twardą tkanką narządową, z grasicą, główną tchawicą, po prawej stronie. Oskrzela, aorta, tętnica ramienno-głowowa, węzły chłonne i przytchawiczne, dowolna część tych struktur może być napompowana w celu ucisku górnej żyły głównej. Wyższa żyła główna to tułów głowy, szyi, kończyn górnych i górny przepływ krwi w klatce piersiowej. Kompresja może prowadzić do wzrostu ciśnienia żylnego i przekrwienia w tych obszarach, a następnie obrzęku kończyn górnych, sączenia się klatki piersiowej i osierdzia, a nawet obrzęku tchawicy, obrzęku mózgu i zmniejszenia pojemności minutowej serca, któremu towarzyszą zmiany świadomości, pogorszenie widzenia, ból głowy itp. Zbyt długie naciskanie żyły głównej górnej może prowadzić do miejscowej zakrzepicy i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego Podczas powolnego procesu niedrożności może wystąpić krążenie przyśrodkowe, rdzeniowe, nerwowe i piersiowe, wykazujące charakterystyczne cechy. Płytkie żyły ściany klatki piersiowej.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
Wczesne wykrycie, wczesne leczenie, zapobieganie powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania zespołu ucisku żyły głównej górnej u osób starszych Komplikacje, trudności w połykaniu
Kiedy górna żyła główna jest mocno ściśnięta, może jej towarzyszyć wzrost ciśnienia śródczaszkowego i trudności w połykaniu.
Objaw
Objawy zespołu ucisku żyły głównej górnej u osób starszych Częste objawy Wysięk opłucnowy obrzęk twarzy obrzęk twarzy nudności ból w klatce piersiowej wypełnienie naczyń krwionośnych drgawki gruby obrzęk szyi z dusznością, plamica obrzęk kończyny górnej
Objawy zespołu nadciśnienia żyły głównej górnej są związane z czasem ucisku, stopniem ucisku, miejscem ucisku, czasem jest krótki, stopień niedrożności jest ciężki, a stan jest często ciężki. Przeciwnie, stan jest łagodny, a objawami klinicznymi jest kaszel i ból głowy. Obrzęk głowy, nudności, zmiana ostrości wzroku, chrypka, trudności w połykaniu, drgawki itp., Podczas badania fizykalnego stwierdza się obrzęk twarzy, gruby, krwawy, obrzęk szyi i klatki piersiowej podczas blokowania żyły azymatycznej, ściany klatki piersiowej i górnej ściany brzucha Widoczne rozszerzone żyły, jeśli są zablokowane na końcu żyły głównej górnej i połączenia żyły anzygicznej, rozszerzoną gałąź żylną można zobaczyć w górnej części klatki piersiowej. Gdy górna żyła główna jest poważnie zatkana, mogą wystąpić objawy niedrożności dróg oddechowych (świszczący oddech) lub czaszki Wydajność podwyższonego ciśnienia, sytuację tę należy szybko zdiagnozować i leczyć, chłoniak złośliwy, drobnokomórkowy rak płuc powikłany tą poważną sytuacją, często osiąga dobre wyniki po chemioterapii, w grupie o lepszym ucisku żyły głównej W objawach klinicznych 371 przypadków obrzęk twarzy stanowił 63%, obrzęk głowy stanowił 50%, kaszel stanowił 24%, obrzęk kończyn górnych stanowił 18%, ból w klatce piersiowej stanowił 15%, trudności w gardle stanowiły 9%, a wypełnienie żyły szyjnej stanowiło 60%. %, krew na ścianie klatki piersiowej Wypełnienie 54%, 46% obrzęk twarzy, sangwina 19%, 20%, 19% fioletowy górną obrzęku kończyny.
Zbadać
Badanie zespołu ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
Kiedy nowotwory złośliwe są zakażone, białe krwinki są podwyższone.
Badanie rentgenowskie jest najczęstsze: poszerzenie śródpiersia, masa prawej kuli i niewielka liczba nacieków zapalenia płuc.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
Diagnoza
Kiedy pojawiają się typowe objawy przedmiotowe i podmiotowe, zespół nadciśnienia żyły głównej górnej jest bardzo łatwy do zdiagnozowania, a gdy zespół nadciśnienia żyły głównej górnej nie jest typowy, niedrożność i przyczynę należy ustalić na podstawie angiografii i angiografii radionuklidowej. Skanowanie wzmocnione CT jest powszechnie stosowaną metodą. MRI może być również stosowany do wyświetlania guzów, skrzepliny i krążenia obocznego. Najczęściej stosuje się badanie rentgenowskie. Parish i wsp. Opisali 80 przypadków zespołu żyły głównej górnej: wyniki prześwietlenia klatki piersiowej: górne śródpiersie Poszerzenie stanowiło 64%, wysięk opłucny stanowił 26%, masa prawej kuli stanowiła 12%, naciekanie płuc stanowiło 7%, węzeł chłonny dotchawicze stanowił 5%, masa śródpiersia stanowiła 3%, prześwietlenie klatki piersiowej wykazało normalne 16% Zespół nadciśnienia żyły głównej górnej często występuje podczas progresji guza. W większości przypadków diagnoza etiologiczna jest łatwiejsza, ale diagnoza u niewielkiej liczby pacjentów jest trudniejsza. W pracy klinicznej etiologię należy najpierw zdiagnozować. W przypadku trudnej diagnozy przyczyny powinny istnieć wystarczające dowody kliniczne, a następnie leczenie, w przeciwnym razie nie należy prowadzić leczenia przeciwnowotworowego.
Diagnostyka różnicowa
Klinicznie należy rozróżnić nowotwory łagodne i złośliwe.
