Migotanie i trzepotanie komór u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trzepotania komór i drżenia u osób starszych Trzepotanie komór i migotanie komór są poważnymi rytmami ektopowymi, a utrata komór jest skuteczną ogólną kurczliwością, ale zastępuje ją szybkie i nieskoordynowane drżenie w różnych częściach serca. Oba efekty hemodynamiczne są równoważne zatrzymaniu komorowemu Trzepotanie komór jest często wstępem do migotania komór i często jest śmiertelną arytmią przed śmiercią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zatrzymanie akcji serca i resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Patogen
Przyczyna trzepotania komór i drżenia u osób starszych
(1) Przyczyny choroby
1. Choroba wieńcowa, szczególnie ostry zawał mięśnia sercowego lub ostre niedokrwienie wieńcowe.
2. Kardiomiopatia z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym.
3. Poważne zaburzenie równowagi elektrolitowej, takie jak ciężka hipokaliemia lub wysokie stężenie potasu.
4. Działanie toksyczne na leki, takie jak chinidyna, naparstnica, chlorochina, wykrztuśne, oksazyna fenolowa i inne zatrucie lekami.
5. Porażenie prądem, uderzenie pioruna lub utonięcie.
6. Różne częstoskurcze komorowe ulegają dalszemu zaostrzeniu.
7. Zespół przed wzbudzeniem z migotaniem przedsionków, niewłaściwym stosowaniem leków naparstnicy.
(dwa) patogeneza
Większość elektrofizjologicznych mechanizmów migotania komór to liczne pętle mikro-reentry. Istotną rolę może odgrywać ponowne wprowadzenie fali spiralnej dominującej reentryi pierścieniowej i dryfu centralnego. Tymczasowym czynnikiem wyzwalającym chorobę mięśnia sercowego siatkówki może być mechanizm migotania komór pierwotnych. Wewnątrzkomórkowa agregacja jonów wapnia, fluktuacje autonomicznego napięcia nerwowego, zmiany metaboliczne i działanie wolnych rodników mogą mieć istotny wpływ na migotanie komór występujące podczas niedokrwienia mięśnia sercowego.
Zapobieganie
Zapobieganie trzepotaniu komór i drganiom w podeszłym wieku
Wczesny częstoskurcz komorowy lub komorowy powinien być aktywnie kontrolowany, ścisłe monitorowanie EKG i preparaty pierwszej pomocy, takie jak defibrylacja, aby zapobiec występowaniu trzepotania w pomieszczeniu lub migotania komór. W leczeniu naparstnicy i leków przeciwarytmicznych, pokój rośnie. Powyższą dawkę leku należy dostosować lub przerwać obserwację leku Podczas stosowania leków moczopędnych należy zwrócić uwagę na monitorowanie stężenia potasu we krwi i odpowiednio wcześnie wprowadzić korektę, aby zwrócić uwagę na przyczynę choroby, na przykład pozytywną poprawę ukrwienia naczyń wieńcowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca; nadciśnienie tętnicze należy zwrócić uwagę na Kontroluj ciśnienie krwi do odpowiedniego zakresu; osoby z zaburzeniami czynności serca powinny aktywnie poprawiać czynność serca i chronić serce przed uszkodzeniem; szczególnie ci, którzy mieli VT pokoju, migotanie komór i niejasne warunki w najbliższej przyszłości, powinni zachować czujność i ponownie wydać, jeśli to konieczne. Wszczepialny automatyczny kardiovercardioverter (AICD) można umieścić w celu automatycznej defibrylacji i stymulacji kardiowersji w przypadku trzepotania przedsionków lub migotania komór.
Powikłanie
Trzepotanie i powikłanie komorowe w podeszłym wieku Powikłania, zatrzymanie akcji serca i resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Powikłania mogą być komplikowane przez zatrzymanie akcji serca.
Objaw
Objawy trzepotania komór i drżenia u osób w podeszłym wieku Częste objawy Utrata świadomości bladość bladego ciśnienia krwi wynosi zero trzepotania komór migotanie komór
1. Utrata przytomności, drgawki, tj. Zespół Adamsa-Stokesa.
2. Twarz jest blada lub siniaczona, puls znika, dźwięki serca nie są słyszalne, a ciśnienie krwi wynosi zero.
3. Jeśli nie ratujesz się na czas, podążaj za oddechem i zatrzymaj bicie serca.
Zbadać
Trzepotanie i migotanie komór w podeszłym wieku
Zaburzenia elektrolitów we krwi, takie jak nieprawidłowości we krwi potasu, sodu i chloru.
Monitorowanie EKG, nieprawidłowe tętno.
Diagnoza
Rozpoznanie trzepotania komór i migotania komór u osób starszych
Diagnoza
1. Elektrokardiogram trzepotania komór charakteryzuje się szybkim i regularnym komorowym rytmem ektopowym, ale nie można rozpoznać fali QRS, odcinka ST i fali T, a częstotliwość wynosi 150–250 razy / min.
2. Elektrokardiogram migotania komór charakteryzuje się całkowitym zanikiem zespołu QRS i fali T, zastąpionych turbulentnymi falami o różnych kształtach i rozmiarach o nieregularnych częstotliwościach, z częstotliwością 150-500 uderzeń / min.
Diagnostyka różnicowa
Kliniczne powinny być związane z początkiem zespołu Assy'ego, zatrzymaniem akcji serca i różnicowaniem faz.
