odwarstwienie naczyniówki odwarstwienie siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odwarstwienia naczyniówkowego odwarstwienia siatkówki Regmatogenne odwarstwienie siatkówki z ciałem rzęskowym, odwarstwienie naczyniówkowe, jest szczególnym rodzajem i bardziej skomplikowanym odwarstwieniem siatkówki, zwanym odwarstwieniem naczyniówkowym odwarstwienie siatkówki, choroba jest ostra, szybki rozwój, ciężkie zapalenie błony naczyniowej oka i niskie Ciśnienie wewnątrzgałkowe Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może szybko doprowadzić do przerostu ciała szklistego i siatkówki, a rokowanie jest złe. Niskie ciśnienie śródgałkowe spowodowane dysfunkcją naczyniówki jest podstawowym czynnikiem występującym w tej chorobie. Ponadto jednym z czynników wyzwalających jest zaawansowany wiek i wysoka krótkowzroczność. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% - 0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: proliferacyjna witreoretinopatia nieprzezroczystość ciała szklistego
Patogen
Przyczyna odwarstwienia naczyniówkowego odwarstwienia siatkówki
(1) Przyczyny choroby
Podstawowym czynnikiem występującym w tej chorobie jest niskie ciśnienie śródgałkowe spowodowane dysfunkcją naczyniówki, a ponadto jednym z czynników wyzwalających jest zaawansowany wiek i krótkowzroczność.
(dwa) patogeneza
Podstawowym procesem są łzy siatkówki → odwarstwienie siatkówki, odwarstwienie naczyniówki, niskie ciśnienie śródgałkowe, upłynnienie ciała szklistego w przestrzeni podsiatkówkowej przez przerwę, stymulowanie rozszerzenia naczyń naczyniówkowych, zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych, wyciek płynu do naczyniówki i ciała rzęskowego, i następuje odwarstwienie. W tym samym czasie obrzęk ciała rzęskowego spowodował zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej, powodując znaczne niskie ciśnienie śródgałkowe. Niskie ciśnienie śródgałkowe pogorszyło rozszerzenie naczyń naczyniówkowych, zwiększone wysięk płynu i odwarstwienie naczyniówkowe, tworząc błędne koło. Reakcja zapalenia błony naczyniowej oka jest ogólnie uważana za spowodowaną Skroplona substancja szklista pod siatkówką stymuluje nabłonek pigmentu, naczyniówkę, powodując jej wydostawanie się oraz reakcję toksyczną wywołaną przez histaminę zawartą w płynie podsiatkówkowym i suprachoroidalnym.
Zapobieganie
Choroidalne odwarstwienie zapobiegające odwarstwieniu siatkówki
(1) Pacjenci z wysoką krótkowzrocznością powinni unikać forsownego wysiłku fizycznego i ciężkiej pracy fizycznej oraz nie używać nadmiernych oczu.
(2) Unikaj urazów oczu i turbulencji głowy.
(3) Jeśli przed oczami pojawi się błysk i iskra lub jeśli w określonej pozycji pojawi się czarny cień przypominający zasłonę, należy natychmiast udać się do szpitala i poprosić okulistę o sprawdzenie.
(4) Jeśli badanie dna oka wykryje tylko prostą łzę siatkówki bez odwarstwienia siatkówki, laser można użyć do zamknięcia otworu.
Powikłanie
Powikłania odwarstwienia naczyniówkowego odwarstwienia siatkówki Powikłania proliferacyjna witreoretinopatia nieprzezroczystość ciała szklistego
Proliferacyjna witreoretinopatia: Niewystarczające zrozumienie choroby na wczesnym etapie, często nieleczona z czasem w sposób aktywny, może szybko przerodzić się w proliferacyjną witreoretinopatię, objawiającą się nieprzezroczystością, koncentracją, proliferacją tworzenia błon, rozległą proliferacją siatkówki, tworząc dużą liczbę Naprawione zmarszczki itp., Występowanie witreoretinopatii proliferacyjnej jest związane z zapaleniem błony naczyniowej oka i niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ze względu na teleangiektazję naczyniówki, wysięk, czynniki wzrostu w komórkach wysiękowych stymulują proliferację komórek, promują proliferację okołoziarnistą i ciała szkliste Tworzenie się błony, oczywista witreoretinopatia proliferacyjna jest jedną z cech tej choroby, ale także głównym powodem trudności w leczeniu i niepowodzenia chirurgicznego.
Objaw
Obrzęk naczynioruchowy objawy odwarstwienia siatkówki częste objawy ból oka drżenie przekrwienie rzęsek zapalenie błony naczyniowej oka
1. Charakterystyka odwarstwienia siatkówki i łzy
Oderwanie siatkówki jest na ogół większe, ponad 3 ćwiartki, chociaż zasięg odwarstwienia jest duży, gdy towarzyszy mu odwarstwienie naczyniówki, odwarstwienie siatkówki jest płytkim oderwaniem, któremu towarzyszą małe zmarszczki, które często są ukryte, trudne do znalezienia, wyjaśniają niektórzy autorzy Oderwanie naczyniówki jest jak zatyczka lub klamra do uszczelnienia łez siatkówki, dzięki czemu nie rozwija się do wyższej pozycji. Po leczeniu glikokortykoidami oderwanie naczyniówki jest poprawione, a wybrzuszenie siatkówki również jest zwiększone. W zaawansowanych przypadkach siatkówka jest szeroko ustalona. Zmarszczki, sztywność siatkówki i inne objawy, łzy siatkówki najczęściej znajdują się w tylnym biegunie, z bardziej powszechnymi otworami w plamce i w kształcie podkowy.
2. Zapalenie błony naczyniowej oka
Jest to jedna z ważnych cech tej choroby. Pacjenci mogą skarżyć się na ból oka. Podczas badania mogą mieć tkliwość gałki ocznej, przekrwienie rzęsek, silny dodatni błysk wody wodnistej i przyczepność po rozległej źrenicy. Ciało szkliste może mieć nieprzezroczystość i tworzenie się błony, często błędnie rozpoznane jako Zapalenie błony naczyniowej oka i opóźniona operacja, czasami można zobaczyć małe cząsteczki pigmentu na tylnej ścianie rogówki, ale nie ma szaro-białego odkładania rogówki, zapalenia naczyniówki lub zapalenia siatkówki w dnie można odróżnić od pierwotnego zapalenia błony naczyniowej oka.
3. Niskie ciśnienie śródgałkowe
Niskie ciśnienie śródgałkowe jest również jedną z głównych cech tej choroby. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest przeważnie niższe niż 3,92 mmHg. Badanie dna oka przez lustro często wpływa na badanie ze względu na zmarszczki rogówki. Przednia komora jest pogłębiona, tęczówka ma koncentryczne zmarszczki, drżenie tęczówki i drżenie soczewki. Z powodu oderwania ciała rzęskowego zmniejsza się nie tylko wydzielanie cieczy wodnistej, zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale także rozluźnia strefę Zinn, a soczewka i tęczówka są przesuwane do tyłu.
4. Ciało rzęskowe i odwarstwienie naczyniówkowe
Ciało rzęskowe i odwarstwienie naczyniówkowe mogą wystąpić po 1–3 tygodniach lub dłużej oderwaniu siatkówki, a oba mogą nie istnieć w tym samym czasie Oderwanie ciała rzęskowego jest na ogół widoczne, gdy źrenica jest wystarczająco rozproszona, a czasami nie ma potrzeby ściskania twardówki. Struktura ząbkowanej krawędzi grzbietu jest wyraźnie widoczna. Morfologia i zasięg oderwania naczyniówki można wyrazić jako płaskie oderwanie obrzeża lub wybrzuszenie sferyczne zajmujące wiele ćwiartek. Kontynuacja rozwoju do przodu i oderwanie ciała rzęskowego jest kontynuowana, a część wybrzuszona Jest brązowo-szary, seksowny i wygląda jak czerniak naczyniówki. Jeśli jest żyła wirowa lub długi nerw rzęskowy, ma wiele kul.
Zbadać
Badanie odwarstwienia naczyniówkowego odwarstwienia siatkówki
Badanie USG oka B lub badanie TK oka może zlokalizować wybrzuszenia dna oka, należy zwrócić uwagę na identyfikację guzów litych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza odwarstwienia naczyniówkowego odwarstwienia siatkówki
Diagnoza
W zależności od stanu niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego i sprawności dna oka diagnozę można potwierdzić przez badanie pomocnicze w celu wykluczenia innych chorób.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie błony naczyniowej oka
Typowe zapalenie błony naczyniowej oka oprócz bólu oka, przekrwienie, dodatni błysk wody, rozszerzone źrenice i odkładanie się szarej rogówki, a także zmętnienie ciała szklistego i zmiany dna oka, chociaż choroba ma wyraźne zmiany w zapaleniu błony naczyniowej oka, ale bardzo niewiele Są szare tylne osady rogówki, brak badania naczyniówkowego dna i zapalenie siatkówki. Jeśli historia choroby jest szczegółowa, po ogólnym krótkowzroczności następuje miganie, czarny ekran jest zablokowany, a zapalenie pojawia się później. Oderwanie siatkówki można znaleźć po dokładnym zbadaniu dna oka. Oddzielenie od naczyniówki.
2. Idiopatyczny zespół wycieku błony naczyniowej
Może wystąpić odwarstwienie siatkówki i naczyniówki, ale płyn podsiatkówkowy jest przejrzysty i przezroczysty i zmienia się wraz z pozycją ciała, może wystąpić łagodny naciek komórek w ciele szklistym, ale brak witreoretinopatii proliferacyjnej, normalne ciśnienie śródgałkowe, zapalenie błony naczyniowej przedniej jest wyjątkowo łagodne lub nieobecne , często na początku obu oczu, można zwiększyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i zawartość białka.
3. Czerniak czerniaka
Zasadniczo w tylnym biegunie lub innych ćwiartkach występuje pojedyncze, zlokalizowane pełne wybrzuszenie, powierzchnia może mieć przerost pigmentacji, nieprzezroczyste badanie transiluminacyjne, wtórne odwarstwienie siatkówki, na ogół brak reakcji zapalenia błony naczyniowej oka, badanie ultrasonograficzne B i badanie CT mają substancję Msza św.
