mukormykoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mucor Mucor to ogólnoustrojowa infekcja grzybicza spowodowana przez wiele grzybów, takich jak Rhizopus, Mucor, Pythium lub Mortierella, która ma szybki początek, szybki rozwój i wysoką śmiertelność. Patogeny mogą dostać się do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy, skórę lub błonę śluzową skóry, co jest dobre do inwazji tętniczych naczyń krwionośnych, powodując zakrzepicę, niedokrwienie tkanek, zawał i martwicę. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem populacji z niedoborem odporności, częstość występowania rośnie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% - 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: cukrzyca Paronychia
Patogen
Przyczyna śluzu
(1) Przyczyny choroby
Jest to głównie głęboka grzybica wywołana przez Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus lub Rhizopus, który atakuje ścianę naczynia krwionośnego i jamę naczyń krwionośnych, powodując stan zapalny i zakrzepicę.
(dwa) patogeneza
Mucor jest powszechną bakterią zanieczyszczającą, która jest bakterią chorobotwórczą. Bakterie pasożytują na glebie, nawozach i owocach. Zarodniki mogą być spowodowane przez wdychanie do płuc i zatok ludzkich, a także mogą powodować infekcje żołądkowo-jelitowe. .
Rodzaj płuc i mózg choroby są często wtórne do ciężkiej cukrzycy (takiej jak kwasica cukrzycowa), złośliwego chłoniaka, alkoholizmu, choroby wątroby lub ciężkiej niedokrwistości, a także mogą być spowodowane długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów.
Zapobieganie
Zapobieganie śluzowi
Prewencja pierwotna
(1) Oddzielnych podatnych pacjentów odfiltrowanym lub laminarnym powietrzem, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu w szpitalach.
(2) Kontrola pacjentów z cukrzycą, chłoniakiem i białaczką, ścisła kontrola środków immunosupresyjnych, leków cytotoksycznych, leków przeciwnowotworowych itp. Ma pewien efekt zapobiegawczy.
(3) Wzmocnienie zarządzania żywnością i zapobieganie zanieczyszczeniom grzybiczym.
2. Wtórne zapobieganie
Ponieważ choroba jest bardzo pilna i poważna, wczesna diagnoza jest niezwykle ważna, ponieważ mukormykoza jest często trudna do wykrycia w wydzielinach i trudno ją zidentyfikować, wczesna diagnoza zależy głównie od dowodów klinicznych: to znaczy, choroba jest pilna, stan jest ostry, a pierwszą częścią choroby jest mózg nosa. Po klatce piersiowej, brzuchu, miednicy, żołądku i skórze do czynników chorobotwórczych należą kwasica cukrzycy, białaczka i chłoniak zakażenia płuc, niedożywienie zakażenia jelit, takie jak niedobór białka u dzieci, w połączeniu z objawami klinicznymi, eksperymentami Szybko zdiagnozowano pokój (w tym hodowlę grzybową) i badanie patologiczne (wydzielanie, wyciągi, skrobanie itp.) Po zdiagnozowaniu amfoterycyna B powinna zostać natychmiast zastosowana, a co drugi dzień należy podać 1,2 mg / kg. Natychmiastowa kontrola, chirurgiczne oczyszczenie jamy nosowej, zaleca się również terapię skojarzoną, oprócz amfoterycyny B oraz 5-Fc, itrakonazolu lub flukonazolu.
3. Trzy poziomy zapobiegania
Terminowe stosowanie amfoterycyny B może zmniejszyć śmiertelność tej choroby z 80% do 90% do około 50%, kontrolować cukrzycę, martwiczą tkankę nosa w celu chirurgicznego oczyszczenia, może poprawić rokowanie w tej chorobie.
Powikłanie
Powikłanie śluzu Powikłania, cukrzyca, zanokcica
Cukrzyca, martwica przewodu pokarmowego, perforacja, rodzaj skóry mogą być również związane z zanokcica.
Objaw
Objawy symfaktyczne Częste objawy Duszność śpiączka Ból w klatce piersiowej Uczeń utrwalony biegunka Zapalenie opon mózgowych Bezsenne krwawienie z jelit Guzek Zapalenie otrzewnej
Typ płuc
Objawy podobne do zakażenia górnych dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli lub płucnego zapalenia płuc, owrzodzeń górnych dróg oddechowych, gorączki, kaszlu, krwioplucia, duszności, bólu w klatce piersiowej, prześwietlenia klatki piersiowej i rutynowych badań bakteriologicznych bez znaczenia diagnostycznego, konwencjonalny wskaźnik dodatniej kultury Bardzo niska, ostateczna diagnoza polega na odkryciu charakterystycznych strzępek w plwocinie i tkance biopsyjnej płuca, co można wykonać za pomocą bronchoskopii włóknistej, przezskórnej biopsji płuc, np. Pacjenci z cukrzycą często umierają w ciągu 2 do 10 dni .
Typ mózgu
Głównie objawia się jako ból twarzy, ból głowy, gorączka, letarg, zespół triady: niekontrolowana cukrzyca; objawy oczne, takie jak obrzęk kostki, ból, opadające powieki, utrwalenie źrenic i utrata wzroku; zapalenie opon mózgowych, półprzytomność lub śpiączka Stan, Yohai zaproponował sześć czynników wpływających na rokowanie choroby, a mianowicie opóźnione rozpoznanie i leczenie, niedowład połowiczny lub niedowład połowiczny, obustronne zajęcie zatok, białaczka, niewydolność nerek i leczenie desferrioksaminą, śmiertelność tego typu wynosi aż 80% do 90%.
3. typ żołądkowo-jelitowy
Uważa się, że ten typ jest spowodowany spożyciem żywności zanieczyszczonej zarodnikami grzybów. Oryginał występuje u niemowląt i małych dzieci, dzieci są bardziej powszechne, niedożywienie, przedwczesne porody, zapalenie pępka, stosowanie zanieczyszczonych masek, karmienie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy itp. Są możliwymi chorobami. Czynniki, zakażenie żołądka, wrzód dwunastnicy i mucormycosis, stopniowo wzrosły w ostatnich latach, mogą mieć objawy biegunki, krwawienia z przewodu pokarmowego i zapalenia otrzewnej, mogą powodować martwicę i perforację przewodu pokarmowego w ciężkich przypadkach.
4. Rodzaj skóry
Jest to najlżejszy rodzaj mukormykozy. Jest powszechny u dzieci i młodzieży. Często ma historię uszkodzeń skóry. Implanty zarodników śluzu powodują zakażenia kliniczne. Mucor skóry można podzielić na dwa rodzaje, mianowicie powierzchowne I zgorzelowy typ, powierzchowny typ objawia się głównie jako guzki podskórne, większość guzków może być wtopiona w płytki, krawędzie są wyraźne, guzki na ogół nie są czerwone, twarde, brak depresji, brak przyczepności do tkanki podskórnej, brak świadomości Objawy, histopatologiczne objawy ziarniniakowego zapalenia płytki nazębnej, który ma szerokie i niepodzielne przezroczyste strzępki, rzadkie inwazyjne naczynia krwionośne, zgorzelinowa śluzowata skóra to szybki postęp infekcji, guzków i zrostów tkanki podskórnej Kolor jest pogłębiony, można go złamać i powstaje większość ropnych wrzodów. Ból jest oczywisty, może mu towarzyszyć paronychia. Może również rozprzestrzeniać się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę mięśniową lub narządy lub rozprzestrzeniać się przez krew.
5. Rodzaj dyspersji
Wszystkie powyższe 4 śluzowce mogą rozwinąć się w rozsiane infekcje, które mogą być szeroko rozprzestrzenione w mózgu, płucach, przewodzie pokarmowym, sercu, nerce i innych narządach. Pacjenci z długotrwałym stosowaniem antybiotyków i leków immunosupresyjnych w praktyce klinicznej, jeśli utrzymują się Gorączka, której towarzyszą objawy ze strony układu oddechowego, przewodu pokarmowego i nerwów, powinna wziąć pod uwagę możliwość rozsianej mukormykozy, choroba jest najczęściej przenoszona przez krew, najczęstszą częścią rozprzestrzeniania są płuca.
Zbadać
Badanie śluzu
Bezpośrednie badanie mikroskopowe i hodowla grzybów: próbki ze zeskrobów górnych małżowinowych, aspirat zatokowy, płyn z płukania pęcherzyków płucnych, plwociny i próbki z biopsji itp., Wielokrotne badania są tego samego rodzaju śluzem, z wartością diagnostyczną, bezpośrednie badanie mikroskopowe typowych strzępek Gałęzie, pod kątem prostym, torbiele wyrastają bezpośrednio ze strzępek.
Choroba Mucor może atakować wszystkie narządy ciała, głównie zator tętniczy, niedokrwienie tkanek, zawał i niedokrwienie jako główne zmiany .. Biopsję w zaatakowanej ścianie naczynia krwionośnego lub tkankę zawału można zobaczyć metodą barwienia srebrem. Oddzielone, rozgałęzione pod kątem prostym strzępki, histopatologiczne objawy ziarniniakowego zapalenia płytki nazębnej, który ma szerokie, niepodzielne przezroczyste strzępki, rzadkie inwazyjne naczynia krwionośne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja śluzu
Diagnoza deterministyczna polega na identyfikacji charakterystycznych strzępek w plwocinie i biopsji płuc, co można wykonać za pomocą bronchoskopii włóknistej i przezskórnej biopsji płuc.
