Kulki Aspergillus
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Aspergillus Aspergillus jest łatwą do zidentyfikowania i najczęstszą nieinwazyjną kulką grzybową Inne grzyby, zwłaszcza Mucor, mogą czasami wytwarzać kulki płucne, ale najlepiej dla Aspergillus. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie opłucnej
Patogen
Aspergiloza
Zakażenie (35%):
Aspergillus jest pasożytem Aspergillus w jamie płuc, strzępki i szczątki komórkowe tworzą kulę w jamie. Oprócz Aspergillus, Mucor, grzyby Peyd-podobne i Candida mogą czasami powodować podobne zmiany. Jednak najczęstszym jest Aspergillus. Aspergillus rośnie tylko w postaci strzępek. Kolonie mają różny kolor i są aksamitne lub kłaczkowate, co jest względnie stabilne.
Jama płucna (25%):
Kulki Aspergillus najczęściej występują w istniejących jamach płucnych, w tym w gruźlicy, oskrzeli, torbieli płucnych, sarkoidozie, histiocytozie, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, nowotworach złośliwych i innych chorobach, które czasami występują w jamie opłucnej. Specjalna blizna chirurgiczna lub przyleganie opłucnej powstałe w jamie, inwazja Aspergillus i implantacja jamy, należąca do septycznego zapalenia pasożytów, tylko z niewielką inwazją tkanek, kula Aspergillus rośnie w jamie, jej drenaż i dopływ krwi jest słaby, sama piłka Aspergillus Aspergillus jest owinięty wokół ściany. Aspergillus rośnie na ścianie jaskini, która atakuje lokalną strukturę, zwłaszcza naczynia krwionośne, ale rzadko atakuje miąższ płucny lub rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne. W kilku przypadkach cebula Aspergillus może zmienić swój łagodny przewlekły proces i stać się inwazyjna. Może nawet być śmiertelny. Jeśli chodzi o cykl życia Aspergillus, badania wykazały, że wyrasta on do jamy na wczesnym etapie i ostatecznie na promieniowaniu rentgenowskim pojawia się kulisty cień. Wśród nich Aspergillus lub żywe bakterie mogą również mieć martwe bakterie. Wynik zależy od żywych bakterii i Która z martwych bakterii dominuje, jeśli lokalne środowisko nie sprzyja rozwojowi Aspergillus, Aspergillus ostatecznie upłynnia się i kaszle, resztkowe kuliste zmiany Aspergillus oryzae od czasu do czasu ulegają zwapnieniu.
W płucach nie ma jamy (25%):
Inny typ pacjenta nie ma jamy w płucach. Jest to tylko nieregularna infiltracja miejscowej tkanki płucnej na początku, a krawędź jest zamazana. Jednak wraz z rozwojem choroby nieregularna infiltracja stopniowo staje się okrągła, krawędzie stają się wyraźne i powstają puste przestrzenie, i powstaje kula Aspergillus. Rodzaje są rzadkie i obecnie jest niewiele badań.
Zapobieganie
Zapobieganie piłce Aspergillus
Choroba należy do zakażenia grzybiczego. W przypadku pacjentów, którzy już zapadli na tę chorobę, należy nosić maski, aby ograniczyć uwalnianie patogenów. W przypadku osób żyjących w obszarze epidemicznym należy również nosić maski, aby uniknąć wdychania zarodników grzybów i strzępek. Jednocześnie aktywnie leczą zainfekowanych pacjentów, aby odciąć źródło transmisji.
Powikłanie
Powikłanie Aspergillus Powikłania zapalenie opłucnej
Często komplikuje się infekcją bakteryjną w połączeniu ze zmianami opłucnowymi.
Objaw
Objawy Aspergillosis wspólne objawy ropień krwioplucie torbiel utrata masy ciała
Najczęstszym objawem Aspergillus pneumoniae jest krwioplucie, częstość występowania wynosi od 50% do 90%, a liczba krwotoków waha się od bardzo małej do dużej ilości śmiertelnego krwioplucia. Istnieje kilka hipotez dotyczących krwioplucia, takich jak ruch Aspergillus Czynnikiem uczestniczącym może być również tarcie mechaniczne i uszkodzenie naczyń krwionośnych, hemoliza i działanie przeciwzakrzepowe przez endotoksynę Aspergillus, miejscowa erozja naczyń ściany naczynia, inne powszechne objawy to przewlekły kaszel, czasami utrata masy ciała, chyba że w połączeniu z bakteriami Zakażenie, pacjenci na ogół nie mają gorączki, kulka aspergillus przylegająca do opłucnej może powodować infekcję opłucnej, pojedyncze przypadki mogą prowadzić do porażenia oskrzeli, niektórzy pacjenci mają proces okultystyczny, trwający wiele lat bezobjawowo, ale większość objawów końcowych, sama kulka aspergillus jest bardzo Istnieje kilka objawów, w zależności od zakresu, charakteru i lokalizacji choroby podstawowej, odpowiednie objawy można znaleźć.
Zbadać
Kontrola piłki Aspergillus
1, hodowla plwociny może potwierdzać obecność Aspergillus, ale wskaźnik dodatni nie jest wysoki, bronchoskopia włóknista obejmuje technologię przeciwzanieczyszczeniową do pobierania próbek dolnych dróg oddechowych.
2, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i przezoskrzelowa biopsja płuca (zmiana) może poprawić czułość i swoistość diagnozy Aspergillus i pomóc odróżnić od innych zmian sferycznych grzybów lub płuc, biopsja powinna zostać wyrównana pod nadzorem obrazowania Kulka Aspergillus, nie uszkadzaj ściany, aby zapobiec krwawieniu, biopsję opłucnej można również stosować u pacjentów ze zmianami opłucnowymi.
3, badanie immunologiczne w surowicy jest pomocne w diagnozie, dodatni wskaźnik przeciwciał w osoczu wynosi prawie 100%, i ma wysoką czułość i swoistość w diagnostyce różnicowej u pacjentów z podejrzanym promieniowaniem X kulką Aspergillus. Dodatni wskaźnik testu skórnego w kulce Aspergillus jest tylko 22%, znacznie niższy niż ABPA (wskaźnik dodatni 99%).
4. Kula Aspergillus na zdjęciu rentgenowskim pokazuje okrągły gęsty cień w jamie płucnej lub jamie opłucnej, a krawędź ma jasną przezroczystą winietę. Jeśli wnęka jest duża, kulisty cień ma szypułkę przymocowaną do ściany otworu, w kształcie wahadła, sferyczną. Cień może zmieniać kształt wraz ze zmianą pozycji ciała. Jeśli wnęka jest mała, uszkodzenie sferyczne wypełnia większość wnęki, a winieta jest bardzo mała, tylko długi i wąski półprzezroczysty pas półksiężycowy. Niektórzy badacze byli w 2 przypadkach filmu rentgenowskiego. Pacjenci z kryptogennym krwiopluciem, którzy nie mieli pozytywnych wyników zarówno w plastrach ciała, jak i angiogramach oskrzelowych, byli leczeni angiografią oskrzelową. Aplikacja zapewnia użyteczną technikę wykrywania Aspergillus oryzae i diagnostyki różnicowej.
Diagnoza
Diagnostyka piłki Aspergillus
Diagnoza
1. Typowe objawy rentgenowskie mają wysoką wartość diagnostyczną dla Aspergillozy płucnej Z drugiej strony osoby z kryptogennym krwiopluciem i nieokreślonymi zmianami rentgenowskimi powinny również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby. Zmiany obrazowe Aspergillus mają charakterystyczne objawy. Jednak należy go odróżnić od innych kul grzybowych, kawitalizowanego hamartoma, raka płuc, ropnia płuc i torbieli hydatid.
2, hodowla plwociny może potwierdzić obecność Aspergillus, ale dodatnia częstość nie jest wysoka, bronchoskopia włóknista wraz z technologią przeciwzanieczyszczeniową do pobierania próbek dolnych dróg oddechowych, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i przezbrzusznej biopsji płuc (zmiany) może poprawić czułość diagnozy piłki Aspergillus i Specyficzność pomaga odróżnić inne cebulki grzybowe lub sferyczne zmiany w płucach. Podczas biopsji cebulę Aspergillus należy wyrównać pod nadzorem obrazowania. Nie uszkadzać ściany, aby zapobiec krwawieniu. Pacjenci ze zmianami w opłucnej mogą również mieć biopsję opłucnej.
3, badanie immunologiczne w surowicy jest pomocne w diagnozie, dodatni wskaźnik przeciwciał w osoczu wynosi prawie 100%, i ma wysoką czułość i swoistość w diagnostyce różnicowej u pacjentów z podejrzanym promieniowaniem X kulką Aspergillus. Dodatni wskaźnik testu skórnego w kulce Aspergillus jest tylko 22%, znacznie niższy niż ABPA (wskaźnik dodatni 99%).
Diagnostyka różnicowa
Badania obrazowe mają charakterystyczne objawy Aspergillus, ale należy je odróżnić od innych sfer grzybowych, hamartoma pochodzenia jamy ustnej, raka płuc, ropnia płuc i torbieli hydatid.
