naczyniak naczyniówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka naczyniówki naczyniówki Naczyniak naczynioruchowy (naczyniak naczyniówki naczyniówki) jest łagodną, naczyniową zmianą naczyniową. Większość to naczyniak jamisty, a naczyniak krwionośny włośniczkowy występuje niezwykle rzadko. Zwykle występuje w wieku od 10 do 20 lat. Może istnieć samodzielnie lub jako część naczyniaka czaszkowo-twarzowego, często z jaskrą. Histologicznie guzy te są gąbczaste, do 90% odwarstwienia siatkówki pod mikroskopem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,001% - 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: jaskra odwarstwienia siatkówki
Patogen
Przewlekły naczyniak krwionośny
Przyczyna choroby (80%):
Przyczyna naczyniaka naczyniówki naczyniówki jest nieznana. Ponieważ występuje w tylnym biegunie, zakłada się, że jest związany z tylną tętnicą rzęskową. Naczyniak naczynioruchowy to hamartoma powstały w wyniku wrodzonej wady naczyniowej. Uszkodzenie zajmuje głównie naczyniówkę i środkową warstwę naczyniową, podczas gdy naczynia włosowate nie są zaangażowane. Hiperplazja, brak mięśni gładkich na ścianie.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakowi naczyniowemu rogówki
Zrozumienie czynników ryzyka nowotworów i sformułowanie odpowiednich strategii zapobiegania i leczenia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Skupienie się na profilaktyce i leczeniu raka, przed którym obecnie stoimy, powinno przede wszystkim skupić się na tych czynnikach ściśle związanych z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, rozsądna dieta i regularne ćwiczenia. I zmniejsz wagę. Odpowiednie ćwiczenia, popraw sprawność fizyczną i popraw swoją odporność na choroby. Każdy, kto postępuje zgodnie z tym prostym i rozsądnym stylem życia, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Powikłanie
Powikłania naczyniówki naczyniówki Powikłania, odwarstwienie siatkówki, jaskra
Oderwanie siatkówki, torbielowate zwyrodnienie siatkówki i jaskra wtórna.
Objaw
Przewlekłe objawy naczyniaka krwionośnego wspólne objawy dna oka deformacja zniekształcenie wzrokowe obrzęk wada pola widzenia
Rozproszona angiomatoza naczyniówkowa
Ponieważ często występuje naczyniak krwionośny twarzy i rozszerzenie naczyń spojówkowych i twardówki po stronie dotkniętej chorobą, w wyniku wcześniejszego badania okulistycznego stwierdzono, że podstawa zmienia się ponad 10 lat, naczyniak twarzy i skóry bardziej wzdłuż boku dystrybucji nerwu trójdzielnego, niewielka liczba pacjentów Dwustronna dystrybucja, niektórzy pacjenci mają jednocześnie angiomatozę leptomeningeal, 50% pacjentów z naczyniakiem twarzowym i skórnym z rozlanym naczyniakiem naczyniówki naczyniówki (zespół Sturge-Webera), niewielka liczba pacjentów z małym naczyniakiem krwionośnym A konwencjonalne badanie dna oka jest trudne do znalezienia, typowy obszar źrenicy pacjenta przedstawia jasne pomarańczowo-żółte odbicie, a tylny biegun dna oka pojawia się jako szerokie płaskie i bez obramowania pogrubienie koloru pomidora, a odpowiadająca siatkówka jest spowodowana zwyrodnieniem i tłusto brązowym Fagocytarne lub pigmentowe komórki nabłonkowe atakują, przypominając barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, rozległe wysiękowe odwarstwienie siatkówki, wielokrotne rozszerzanie się i zniekształcenie naczyń krwionośnych siatkówki, jeśli towarzyszy im jaskra, powiększony stosunek proporcji miseczki dysku optycznego do dysku, późne zmiany Powoduje skomplikowaną zaćmę, zaczerwienienie tęczówki, jaskrę i tak dalej.
2. Izolowana angiomatoza naczyniówkowa
Bez zmian na twarzy, oku lub innych ciałach występuje u młodych dorosłych, średni wiek diagnozy wynosi prawie 40 lat, utrata wzroku lub zniekształcenie wzrokowe są częstą przyczyną leczenia, długotrwałych pacjentów z centralnymi ciemnymi plamami, wadami sektorowymi lub nawet polem półokresowym Wady, guz znajduje się głównie w tylnym biegunie, 96% w równiku, 86% w odległości 3 mm od plamki, 42% częściowo lub całkowicie pod plamką, wielkość guza waha się od 3 do 18 mm, średnia wynosi 7 mm, wybrzuszenie wynosi 1 ~ 7 mm Itd., Średnio 3 mm, guz ma wybrzuszenie pomarańczowo-czerwone, granica jest wyraźna, nabłonek pigmentowy lub przerost na powierzchni guza jest zabarwiony, lub metaplastyczny to żółtobiała tkanka włóknista, siatkówka guza jest zróżnicowana lub łagodny obrzęk, jeśli jest zlokalizowany Obszar plamki żółtej może być błędnie rozpoznany jako centralna surowicza chorioretinopatia lub torbielowata degeneracja. Torbielowa degeneracja łączy się w rozszczep podniebienia siatkówki. Wczesne wysiękowe odwarstwienie siatkówki ogranicza się głównie do okolic guza. Później powszechnie obserwuje się odwarstwienie siatkówki. Siatkówka jest oczywiście wybrzuszona, nawet po dotarciu do soczewki guz sąsiadujący z dyskiem wzrokowym może powodować zmiany niedokrwienne nerwu wzrokowego, a następnie pojawia się odpowiednia wada pola widzenia, taka jak Side wizualny utrata pola, naturalna historia nowotworu wzrasta powoli, ale stopniowo zwiększać retinopatii.
Zbadać
Badanie naczyniaka naczyniówki naczyniówki
Wyniki histopatologiczne: Naczyniak naczynioruchowy składa się z naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach. Ściana naczynia krwionośnego jest warstwą komórek śródbłonka. Światło ma różną wielkość i jest przerwa między ścianami naczyń krwionośnych. Morfologię naczyń krwionośnych naczyniówki można podzielić na 3 Rodzaj:
1. Typ naczyń włosowatych: złożony z naczyń włosowatych, składający się tylko z warstwy komórek śródbłonka, morfologia komórek śródbłonka jest normalna, bez rozrostu, bez błony podstawnej i tkanki mięśni gładkich, bez luźnego obrzęku wewnątrz ściany Jakość tkanek, głównie komórek pigmentowych i fibroblastów, ale nie tak gęsta, jak w naczyniakach jamistych, komórki nie wykazywały widocznych nieprawidłowości i hiperplazji.
2. Gąbczaste układy naczyniowe: Tkanka składa się z prześwitów o różnych rozmiarach, ale głównie składa się z większych prześwitów naczyniowych, z których niektóre mają małe prześwity i cienkie ściany naczyń krwionośnych. Tkanka, komórki śródbłonka mają normalną morfologię, nie stwierdzono rozrostu, a między ścianami znajduje się bardzo cienka tkanka śródmiąższowa. Kompozycja jest głównie matrycą naczyniówkową wytłoczoną w strukturę blaszkowatą, która charakteryzuje się gęsto upakowanymi komórkami pigmentowymi, ale komórkami pigmentowymi. Brak rozrostu, bardziej powszechny w izolowanym naczyniaku krwionośnym.
3. Typ hybrydowy: składa się z dwóch rodzajów naczyń krwionośnych: naczyniowego i naczyniowego typu naczyniowego. Jest bardziej powszechny w rozlanym naczyniaku naczyniówki naczyniowej. Krew w naczyniaku krwionośnym to głównie krwinki czerwone, czasami leukocyty polimorfojądrowe i eozynofile. Krew w świetle jest mniejsza, co może być związane z kompresją guza. W naczyniaku rozlanym grubość naczyniówki jest 4 do 5 razy większa niż normalnie i nie ma wyraźnej granicy z sąsiednim naczyniakiem, ale izolowany naczyniak krwionośny i otaczająca naczyniówka Istnieją wyraźne granice między tworzeniem się ściśniętych melanocytów naczyniówkowych i blaszki naczyniowej Z powodu wpływu naczyniaka krwionośnego mogą wystąpić różne zmiany i różne stopnie zmian patologicznych w tkance siatkówki na powierzchni guza, przede wszystkim na powierzchni naczyniaka krwionośnego i naczyniaka krwionośnego W sąsiedztwie siatkówki występuje pewien stopień tkanki siatkówki, duża ilość wysięku fibrynowego pod odłączoną siatkówką, a tkanka siatkówki ulega również różnym stopniom zwyrodnienia. W świetle zewnętrzna siatkówka ma oczywistą torbielowatą degenerację, a kapsułka jest wypełniona wysiękiem białkowym. , co powoduje pogrubienie siatkówki, warstwy komórek zwojowych o różnym stopniu atrofii, komórek zwojowych, płytek wewnętrznych i zewnętrznych Warstwy również kurczyły się w różnym stopniu. W najcięższych przypadkach normalna struktura tkanek siatkówki całkowicie zniknęła, a wszystkie zostały zastąpione tkanką glejową i tkanką łączną. Nabłonek pigmentowy siatkówki (RPE) również wykazywał przerost lub atrofię, a pod RPE występowały druzę. Istnieje część, w której obecna jest skostniała tkanka, a film szklany jest często niszczony.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaka naczyniówki naczyniówki
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi wyniki badania oftalmoskopii, lusterka czołowego i badania z lustrem trójstronnym są jasne.
Diagnostyka różnicowa
Chodzi przede wszystkim o kliniczną identyfikację izolowanego naczyniaka naczyniówki i czerniaka naczyniówki o mniejszej zawartości pigmentu.W ostatnich latach większość naczyniaków naczyniówki została prawidłowo zdiagnozowana dzięki zastosowaniu USG B, oftalmoskopii pośredniej i angiografii fluoresceinowej. W klinice wciąż jest bardzo niewiele przypadków, ponieważ wtórne odwarstwienie siatkówki, jaskra neowaskularna, ból oka i inne objawy są błędnie rozpoznawane jako czerniak naczyniówki i prowadzą do usunięcia gałki ocznej.
Ponadto należy odróżnić przerzuty naczyniówki, kostniak naczyniówki, centralną surowiczą chorioretinopatię, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem i zapalenie twardówki tylnej. Rozlany naczyniak naczyniówki jest często związany z chorobą naczyniową twarzy. Guz lub naczyniak ośrodkowego układu nerwowego, więc jego identyfikacja kliniczna jest stosunkowo łatwa.
