neowaskularyzacja naczyniówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neowaskularyzacji naczyniówkowej Neowaskularyzacja choroidalna odnosi się do proliferujących naczyń krwionośnych z naczyń włosowatych naczyniówki, które rozciągają się przez pęknięcie błony Brucha, między błoną Brucha a nabłonkiem barwnikowym siatkówki lub między siatkówką nerwową a nabłonkiem barwnikowym siatkówki lub między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a naczyniówką. Proliferacja, wiele chorób obejmujących kompleks błony naczyniowej naczyń włosowatych RPE-Bruch może prowadzić do powstania CNV, znanej również jako neowaskularyzacja podsiatkówkowa. Bardziej powszechny w plamce, uszkadzając w ten sposób centralne widzenie. Choroba stała się jedną z głównych przyczyn ślepoty. Częste w oczach dorosłych, zwłaszcza powyżej 60 lat. Powinien zostać odkryty wcześnie i przetworzony na czas. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk, obrzęk torbielowaty
Patogen
Choroidalna przyczyna neowaskularna
Stwierdzono, że wiele procesów chorobowych może wpływać na nabłonek pigmentowy siatkówki - błona Brucha - naczynia włosowate naczyniówki i często są związane z neowaskularyzacją podsiatkówkową.
Czynniki dziedziczne (20%):
Dziedziczna zwyrodnienie plamki żółtej, takie jak najlepsza choroba, choroba Stargardta, zwyrodnienie siatkówki z plamami żółtymi, dziedziczna pierwotna druza i atrofia nabłonka barwnikowego w obszarze plamki dorosłego wpływa na nabłonek pigmentowy siatkówki-błonę-naczynia włosowate błony naczyniowej.
Czynniki zapalne (20%):
Choroby zapalne obejmują zespół cytoplazmozy oka, toksoplazmozę, ropne zapalenie naczyniówki, retinopatię różyczki, sarkoidozę, ostre zmiany nabłonkowe płaskiego nabłonka płaskiego, wysięk centralny Choroba Leśniowskiego-Crohna (typ Rieger), choroba Harada i choroba Behceta mogą wpływać na nabłonek pigmentowy siatkówki - błona Brucha - naczynia włosowate naczyniówki.
Czynniki zwyrodnieniowe (30%):
Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnieniowe zwyrodnienie plamki, porażenie dysku wzrokowego i smugi naczyniowe dna wpływają na nabłonek pigmentowy siatkówki nabłonek Bruch-naczyniowo-naczyniowy.
Guz (10%):
Choroby nowotworowe obejmują barwnikowe zapalenie nerwu naczyniówkowego, kostniak naczyniówki, naczyniak naczyniówki naczyniówki, czerniak naczyniówki, przerzuty naczyniówki, hamartoma nabłonka barwnikowego.
Współczynnik uszkodzenia (10%):
Urazy, takie jak pęknięcie naczyniówki, leczenie laserem argonowym lub późne powikłania po urazie kondensacyjnym siatkówki.
Inne (3%):
Idiosyncratics: Przyczyna jest nadal nieznana.
Patogeneza
Obecnie patogeneza neowaskularyzacji naczyniówkowej jest wciąż niejasna. Uważa się, że jest ona ogólnie związana ze zmianami w kompleksie nabłonka barwnikowego siatkówki, błony naczyniowo-naczyniowej brodawki naczyniowej. Siatkówka plamkowa charakteryzuje się wyjątkowo wysokimi wymaganiami metabolicznymi, dużą ilością tlenu i innym rozmieszczeniem naczyń krwionośnych. Dlatego też inne części, zwyrodnienie, zapalenie i uraz mogą powodować niedokrwienie i niedotlenienie zewnętrznej warstwy plamki żółtej, co powoduje, że czynniki angiogenne stymulują angiogenezę naczyń włosowatych naczyniówki, tworząc neowaskularyzację podsiatkówkową, fotokoagulacja Archera powoduje siatkówkę rezus Wewnętrzny dopływ krwi jest zmniejszony, a błona Brucha zostaje zerwana, co indukuje zwierzęcy model neowaskularyzacji naczyniówkowej. Uważa się, że istnieją dwa główne czynniki wpływające na neowaskularyzację naczyniówkową: jeden to pęknięcie błony Brucha, a drugi to struktura lub skład zewnętrznej komórki siatkówki. Zmień
Zapobieganie
Neowaskularyzacja choroidalna
Głównym zapobieganiem jest spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w witaminy A i C. Najbardziej obfite pokarmy witaminy A to wątroba i żółtko jaja. Karoten w pokarmach roślinnych może zostać przekształcony w witaminę A w organizmie, dlatego jest również dobrym źródłem suplementów zapobiegających tej chorobie.
Powikłanie
Choroidalne powikłania neowaskularne Powikłania, obrzęk, torbielowaty obrzęk plamki
Torbielowaty obrzęk plamki może wystąpić w powikłaniach naczyniowo-naczyniowych naczyniówki. Neowaskularyzacja naczyniówki jest stopniowo stabilizowana przez kilka miesięcy lub lat, zastępowana szaro-żółtymi włóknistymi błonami naczyniowymi, które mogą następnie zmienić kolor na biały i ostatecznie utworzyć strefę zaniku naczyniówkowo-siatkówki. Torbielowaty obrzęk plamki żółtej (CME) jest powszechną chorobą dna oka, ale nie jest to choroba niezależna, lecz przejawem wielu chorób dna oka w plamce żółtej.
Objaw
Choroidalne objawy neowaskularne częste objawy upośledzenie wzroku krwotok siatkówki obrzęk deformacja wzrokowa
We wczesnym etapie neowaskularyzacji podsiatkówkowej mogą nie występować żadne objawy, ponieważ stopniowo się powiększa, wyciek i pęknięcie i krwawienie mogą powodować utratę wzroku, zniekształcenie wzroku, ciemne plamy centralne lub paracentralne, powtarzające się objawy i plamkę żółtą. Poważne uszkodzenie może spowodować trwałe uszkodzenie wzroku.
Oftalmoskopia często nie jest łatwa do znalezienia nowych naczyń krwionośnych pod siatkówką. Często charakteryzuje się wysiękiem i krwotokiem podczas ogólnego badania dna oka. Bardziej wiarygodnym wskazaniem jest krwotok podsiatkówkowy, który jest ciemnoczerwony, niebiesko-szary lub ciemny, ponieważ krwawienie jest głęboko w nabłonku pigmentowym. Brązowawo-szara granica jest względnie wyraźna. Jeśli krwawienie przedostanie się przez nabłonek pigmentu do siatkówki, nabłonek nerwowy lub neuroepitelial jest jasnoczerwony. W kilku przypadkach krwawienie może przebić się przez neuro-nabłonek siatkówki i wydostać się do ciała szklistego. Drugim objawem jest lipid. Pojawienie się wydzielającego się odwarstwienia neuroepitelialnego siatkówki obserwuje się w obszarze neowaskularnym, który różni się od odwarstwienia neuroepitelialnego siatkówki w centralnej surowiczej chorioretinopatii. Surowa mętność jest bardziej mętna, a torbielowaty obrzęk plamki może wystąpić w przypadkach o dłuższym przebiegu. Neowaskularyzacja naczyniówki jest stopniowo stabilizowana przez kilka miesięcy lub lat, zastąpiona szaro-żółtą włóknistą błoną naczyniową, która następnie może zmienić kolor na biały i ostatecznie utworzyć strefę zaniku naczyniówkowo-siatkówki.
Zbadać
Neowaskularyzacja choroidalna
Niezbędne badania laboratoryjne można przeprowadzić w przypadku pierwotnej choroby.
1. Angiografia fluoresceinowa dna oka: najcenniejsza metoda wykrywania neowaskularyzacji naczyniówkowej Wczesna faza naczyniówkowa angiografii fluoresceinowej może identyfikować morfologię neowaskularyzacji naczyniówkowej, głównie w kształcie koronki lub pojedynczego koła lub wachlarza. Rozszerzając się do obwodu, żylna fluoresceina przecieka na zewnątrz od ściany neowaskularnej, tworząc umiejscowiony silny region fluorescencyjny W stadium zaawansowanym fluoresceina powoli dyfunduje od krawędzi błony neowaskularnej i wchodzi do strefy oddzielania neuro-nabłonka siatkówki.
2. Angiografia zieleni indocyjaninowej (ICGA): Ma oczywistą przewagę w obrazowaniu błony naczyniowo-naczyniowej naczyniówkowej Neowaskularyzacja choroidalna zablokowana przez krew i mętny płyn lub ukryta błona neowaskularna na FFA często można znaleźć w ICGA.
3. Optyczna tomografia koherencyjna (OCT): Gdy przeprowadzana jest neowaskularyzacja naczyniówki, struktura tkanki siatkówki i neowaskularyzacja mogą być wyświetlane wizualnie, co stanowi nową metodę badania do dalszych badań.
Diagnoza
Rozpoznanie neowaskularyzacji naczyniówkowej
Dokładna diagnoza opiera się głównie na angiografii fluoresceinowej dna oka. W ostatnich latach angiografia zieleni indocyjaninowej pogłębiła zrozumienie i szybkość wykrywania. Diagnozę można ustalić na podstawie objawów klinicznych oraz typowej angiografii fluoresceinowej dna oka i morfologii. Naczyniówka znajduje się między siatkówką a twardówką i jest bogata w naczynia krwionośne i komórki pigmentowe. Tolerancja na uderzenia zewnętrzne jest gorsza niż w siatkówce. Gdy gałka oczna jest przenoszona przez siłę zewnętrzną z przodu na tylny biegun, twarda twardówka jest Jest również odporny na zewnątrz, powodując pękanie i krwawienie w naczyniówce.
