Gangrena Melanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Gangrene Melanie Melania zgorzel jest postępującym owrzodzeniem zgorzelinowym skóry, który pojawia się po operacji lub urazie, z obrzękiem wokół rany, rumieniem i opornym na leczenie jako cechą kliniczną, jak opisali Brewer i Meleney w 1926 roku. Zmiany skórne są spowodowane równoczesnym zakażeniem S. aeruginosa i S. aureus. Choroba często występuje w klatce piersiowej, chirurgii brzucha lub ropniu brzucha, 2 tygodnie po drenażu klatki piersiowej. Patogenami są głównie drobnoustroje tlenowe paciorkowce i Staphylococcus aureus. Ponadto w zmianach można hodować Proteus, Enterobacter, Pseudomonas i Clostridium. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakrzepica ropnia zapalenie naczyń
Patogen
Przyczyna zgorzeli Melanie
(1) Przyczyny choroby
Zmiany skórne są spowodowane równoczesnym zakażeniem S. aeruginosa i S. aureus.
(dwa) patogeneza
Typowe zmiany pojawiają się w pobliżu szwów chirurgicznych brzucha (np. Resekcja jelita krętego, kolektomia) lub w miejscu umieszczenia rurki drenażowej Typowe cechy to: martwica centralna (owrzodzenie), jaskrawoczerwona na obwodzie i fioletowa na środku. Kolor, zmiany skórne są prawie bolesne i delikatne, ale pacjenci często nie mają ogólnoustrojowych objawów toksycznych, takich jak gorączka.
Zapobieganie
Zapobieganie zgorzeli Melanie
Z powodu długiego przebiegu choroby powierzchnia wrzodu jest głęboka, a pokarm dla ryb jest przez długi czas ograniczony, co powoduje niedożywienie i zmniejszoną odporność, dlatego należy podać wysoką zawartość białka, wysoką witaminę, strawne jedzenie, jajo, mleko, świeże warzywa i inne. Owoce i pokarmy bogate w kolagen, takie jak gęsta zupa z kurczaka, nie jedzą pikantnych i stymulujących rzeczy, rzucić palenie i alkohol. Zwróć uwagę na zapobieganie postępującym owrzodzeniom zgorzelinowym skóry po operacji lub urazie.
Powikłanie
Powikłania zgorzeli melanera Powikłania, ropień, zakrzepica, zapalenie naczyń
Nieswoiste zmiany objawiające się jako aseptyczne ropnie, w tym zakrzepica żylna i włośniczkowa, krwotok, martwica i naciek komórek tucznych. Kondensacja jest ważną manifestacją. Limfocytowe zapalenie naczyń na granicy aktywności sugeruje, że śródbłonek naczyniowy jest wczesnym narządem docelowym. Wczesne zmiany są podobne do choroby Behceta i neutrofilowego zapalenia skóry. W komórkach naciekających znajdują się również leukocyty polimorfojądrowe, a także komórki nabłonkowe i komórki olbrzymie, szczególnie w przypadkach przewlekłych. Komórki jednojądrzaste są znaczące, a nawet patologiczne badanie przerostu nabłonka może wykluczyć Choroba Milpa i głębokie infekcje grzybicze.
Objaw
Objawy zgorzeli Melanie częste objawy obrzęk toksemia rumień guzki
Typowe zmiany występują w pobliżu nacięcia chirurgii brzucha (np. Resekcja jelita krętego, kolektomia) lub w miejscu umieszczenia rurki drenażowej, a wyjście przetoki po operacji ściany klatki piersiowej jest wykonywane z powodu infekcji brzucha lub klatki piersiowej (np. Ropniak) lub przewlekłe wrzody na kończynach, infekcja zwykle pojawia się 1 do 2 tygodni po zabiegu, początkowo zlokalizowany rumień, obrzękowy obszar tkliwości, następnie bolesny owrzodzenie powierzchowne i stopniowo powiększany, typowy Można zaobserwować następujące cechy: martwica centralna (powstawanie owrzodzenia), jasnoczerwony na obrzeżach, fioletowy na środku, prawie cały ból i tkliwość w zmianach skórnych, ale pacjenci często nie mają ogólnoustrojowych objawów toksycznych, takich jak gorączka, jeśli nieleczona, wrzód rozwija się stopniowo. W końcu powstaje ogromny wrzód.
Zbadać
Czek gangreny Melanie
Bakterie chorobotwórcze są izolowane przez hodowlę wydzielniczą.
Histopatologia: Faza tkankowa wrzodu jest niespecyficzna, martwica rozciąga się na skórę właściwą, występuje ostry lub przewlekły naciek zapalny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozrost komórek śródbłonka i reaktywny rozrost naskórka na brzegu wrzodu. Można go zdiagnozować na podstawie bolesnego wrzodu na skradającej się krawędzi i żółtej ropy z zapachem. Histopatologia to głównie martwicze zapalenie naczyń, niedrożność światła małych naczyń, zakrzepica, naciek komórek zapalnych w ścianie oraz zwyrodnienie i martwica, a następnie owrzodzenia skóry i martwica.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zgorzeli Melerneya
Zgodnie z postępującym martwiczym wrzodem powstającym po operacji lub urazie i poprzez hodowlę wydzielniczą bakterie chorobotwórcze można izolować w celu potwierdzenia diagnozy.
Chorobę należy odróżnić od zgorzelinowego ropnego zapalenia skóry, owrzodzeń żylnych lub miażdżycowych i owrzodzeń spowodowanych alergicznym zapaleniem naczyń.
Zgorzelinowe ropne zapalenie skóry charakteryzuje się niszczycielską martwiczą, niezakaźną chorobą wrzodową skóry oraz klinicznie przypominającymi plwocinę guzkami, krostami lub krwotocznymi pęcherzami. W przypadku wczesnego rumienia guzkowego lub krost chorobę można przypisać zapaleniu naczyń. Czuły rumień guzka jest najpierw czerwony, a następnie staje się niebieski w środku, ostatecznie tworząc wrzód. Jedna lub więcej krost pęcherzykowych, podobnych do trądziku, zapalenia mieszków włosowych, przemijającej dermatozy akantolitycznej lub zapalenia skóry przypominającego opryszczkę. Obie zmiany skórne mogą wystąpić w tym samym czasie i mogą się również zmieniać. Zmiany skórne mogą wystąpić w normalnej skórze lub obszarach pierwotnej choroby skóry. Bolesne wrzody na krawędzi łodygi i sącząca się żółtozielona ropa z nieprzyjemnym zapachem mają wartość diagnostyczną. Po postawieniu diagnozy podaje się doustne duże dawki kortykosteroidów.
