oskrzelowocentryczna choroba ziarniniakowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do centralnej ziarniniakowatości oskrzeli Ziarniniak oskrzelowy (BG) jest chorobą immunologiczną, w której pacjentów można podzielić na chorych z astmą i bez astmy. Etiologia BG może być związana z odpowiedzią immunologiczną na niektóre pasożyty Aspergillus w oskrzelach u pacjentów z astmą, a pacjenci bez astmy mogą być związani z reakcjami nadwrażliwości spowodowanymi wdychaniem nieznanych antygenów. Istotną cechą patologii jest ziarniniak niekrytyczny bogaty w eozynofile. Wczesną błonę śluzową oskrzeli zastąpiono komórkami tkankowymi, a następnie ziarniniaki nieczułe i martwicze zostały rozprowadzone w oskrzelach i zniszczone W grupie astmy więcej zmian stwierdzono w eozynofilach; Do komórek plazmatycznych. Specjalne barwienie ujawniło strzępki grzybicze w ziarniniaku, zapalenie naczyń w tętnicy płucnej i żyle przylegającej do ziarniniaka, ale w przeciwieństwie do WG, nie doszło do zniszczenia ośrodka naczyniowego, oskrzela było rozszerzone, a we wnęce znajdowała się twarda szarobrązowa warstwa. Można zobaczyć śluz, nekrotyczny nabłonek, komórki zapalne, eozynofile i kryształy Charcota-Ley-den, a także strzępki grzybów. Wokół oskrzeli mogą występować eozynofile i przewlekłe naciekanie komórek zapalnych, któremu towarzyszy zwłóknienie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedodma
Patogen
Przyczyny centralnej ziarniniakowatości oskrzeli
(1) Przyczyny choroby
Etiologia BG może być związana z odpowiedzią immunologiczną na niektóre pasożyty Aspergillus w oskrzelach u pacjentów z astmą, a pacjenci bez astmy mogą być związani z reakcjami nadwrażliwości spowodowanymi wdychaniem nieznanych antygenów.
(dwa) patogeneza
Istotną cechą patologii jest ziarniniak nie będący przypadkiem, bogaty w eozynofile, a wczesna błona śluzowa oskrzeli zostaje zastąpiona komórkami tkankowymi, a następnie ziarniniak martwiczy nie będący serem jest rozprowadzany w oskrzelach i niszczony w astmie. W grupie zaobserwowano więcej eozynofilów w zmianach; w grupie bez astmy większość zmian stanowiły komórki plazmatyczne, a specjalne barwienie wykazało strzępki grzybicze w ziarniniaku i zapalenie naczyń w tętnicy płucnej i żyle przylegającej do ziarniniaka, ale z WG Zniszczone jest inne, nie unaczynione centrum, oskrzela jest rozszerzone, a we wnęce znajduje się twarda szarobrązowa, warstwowa substancja. Pod mikroskopem można zobaczyć śluz, nekrotyczny nabłonek, komórki zapalne, eozynofile i kryształy Charcot-Ley-den. W strzępkach mogą występować eozynofile i przewlekłe naciekanie komórek zapalnych wokół oskrzeli, któremu towarzyszy zwłóknienie, niewielka liczba pacjentów ma guzki ziarniniakowe podśluzówkowe martwicze ziarniniaki i może zniszczyć chrząstkę tchawicy.
Zapobieganie
Zapobieganie centralnej ziarniniakowatości oskrzeli
1. Przyczyna jest nieznana, dlatego należy zbadać skuteczne środki zapobiegawcze, jednak hormon kory nadnerczy jest nadal lekiem z wyboru, a zmniejszenie dawki bez wpływu na leczenie może znacznie zmniejszyć częstość zakażeń oportunistycznych.
2. Pacjenci z cukrzycą mogą być zaostrzeni przez hormony i należy zachować ostrożność.
Powikłanie
Powikłania centralnej ziarniniakowatości oskrzeli Powikłania niedodmy
Powikłane niedodmą występuje częściej.
Objaw
Objawy ziarniniakowatej centralnej ziarniniakowatości typowe objawy zmęczenie ból w klatce piersiowej niedobór ziarniniaka
Większość pacjentów ma astmę. Pacjenci w grupie astmy zwykle rozwijają się od najmłodszych lat. Większość z nich jest specyficzna dla organizmu. Często mają rodzinną historię astmy. Początek jest bardziej nagły, często z gorączką, kaszlem i większością ropnego śluzu, czasem brązowawego śluzu. Plwocina, niektórzy pacjenci z dusznością i bólem w klatce piersiowej, bez grupy astmy, wiek początku jest stosunkowo duży, średnio 50 lat, łagodne objawy, łagodny kaszel, zmęczenie, zakażenie górnych dróg oddechowych itp., Brak wydajności pozapłucnego zapalenia naczyń, kilka nawet Bezobjawowe.
Zbadać
Badanie centralnej ziarniniakowatości oskrzeli
1. Badanie hematologiczne eozynofili we krwi obwodowej wzrosło, często przekraczając 5 × 109 / L.
2. Można również zwiększyć całkowitą liczbę białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów w ostrej fazie.
3. W 50% hodowli plwociny rośnie Aspergillus.
4. Test immunologiczny skóry Test skórny mieszanego ekstraktu Aspergillus, 90% aktywnych pacjentów wykazało dodatnią reakcję bąbelkową i zaczerwienienie w ciągu kilku minut, a poziom IgE w surowicy był często ponad dwukrotnie wyższy niż u normalnych ludzi.
5. Rentgenowskie klatki piersiowe często pokazują nacieki naciekowe, pojedyncze lub wielokrotne guzki i niedodmę.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja centralnej ziarniniakowatości oskrzeli
Diagnoza
Patologicznym objawem jest to, że w oskrzelikach znajduje się ziarniniak nieposiadający bogatych w eozynofile, cierpiący na astmę i swoistą budowę, zatkany śluz w oskrzelach i eozynofile w otaczającej krwi i tkankach. Wysoka czułość, centralna oskrzela, naciek płucny, podwyższone poziomy IgE itp. Przyczyniają się do diagnozy BG, ale muszą wykluczać grzyby, infekcje gruźlicowe, guzki reumatoidalne i inne zapalenie naczyń i ziarniniakowatość.
Diagnostyka różnicowa
Należy wykluczyć grzyby, zakażenia gruźlicą, guzki reumatoidalne i inne zapalenie naczyń i ziarniniakowatość.
