pylica bawełniana
Wprowadzenie
Cotton Pneumoconiosis Od wczesnych cywilizowanych działań tkaniny tkane ludzkim włóknem bawełnianym, takie jak bawełna, były narażone na pył bawełny, a pojawienie się przemysłu tekstylnego wraz z uprzemysłowieniem spowodowało zdrowotne skutki narażenia zawodowego na pył bawełny. Uwaga, podstawowy proces produkcji dużych zakładów produkcji bawełny i lnu, takich jak rozpakowywanie, mieszanie bawełny i gręplowanie, powoduje powstanie dużej ilości pyłu bawełnianego, który jest głównym źródłem narażenia zawodowego. Osoba, która po raz pierwszy wejdzie w kontakt z pyłem bawełnianym lub od czasu do czasu naraża się na wysokie stężenie pyłu bawełnianego, może doświadczyć „gorączki młyńskiej”, która charakteryzuje się dreszczami po kilku godzinach narażenia na pył bawełny, ból mięśni i stawów, suchy kaszel, zmęczenie, gorączkę, wczesne objawy, takie jak grypa. . Obecnie wiadomo, że jest to właściwie zespół toksyczności pyłu organicznego (ODTS). Niewielka liczba pracowników narażonych na pył bawełny doświadczyła obniżenia wentylacji płuc po pół godzinie narażenia i stopniowo pogarszali się w ciągu tygodnia roboczego, czemu może towarzyszyć świszczący oddech, zgodny z astmą zawodową. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozedma płuc, choroba płuc
Patogen
Bawełniana pylica płuc
(1) Przyczyny choroby
Byssinosis jest obturacyjną chorobą dróg oddechowych spowodowaną wdychaniem pyłu roślinnego, takiego jak bawełna, len i miękkie marihuany.
(dwa) patogeneza
Patogeneza
Jaka jest przyczyna choroby w pyle bawełnianym, nie jest obecnie w pełni zrozumiałe. Wiele badań wykazało, że samo włókno bawełniane nie jest patogenną substancją, ale składnikiem roślinnym zmieszanym z pyłem bawełnianym, najprawdopodobniej wacikiem bawełnianym, ale wacikiem bawełnianym Ekstrakt nie wywołuje typowych objawów stagnacji bawełny, a test wyciągu z bawełny medycznej wykazuje również podobną aktywność biologiczną Niektóre chemikalia w roślinach bawełny, takie jak kwas cytrynowy, histamina, polifenole, metylopipen , 7-hydroksy-6-metoksykumaryna itp. Są również uważane za substancje chorobotwórcze. Niektóre badania koncentrują się na skażeniu mikrobiologicznym. Uważa się, że przyczyną choroby są bakterie Gram-ujemne i ich endotoksyna. Patogeneza ma następujące trzy hipotezy:
(1) Uwalnianie histaminy: Wczesne badania sugerowały, że zwężenie oskrzeli wywołane ekspozycją na pył bawełny było spowodowane uwolnieniem histaminy Badacze wykorzystali ekstrakt z bawełny i hodowlę tkanek płuc człowieka ex vivo w celu znalezienia uwalniania histaminy w pożywce. Histamina odgrywa ważną rolę w skurczu oskrzeli spowodowanego ostrymi atakami alergenów, ale jest całkowicie różna od powolnego skurczu oskrzeli spowodowanego ekspozycją na pył bawełny. Chociaż pracownicy narażeni na pył bawełny widzą metabolity histaminy, ale leki przeciwhistaminowe Lek nie hamuje reakcji spowodowanej ekspozycją na pył bawełny, dlatego uwalnianie histaminy może być wynikiem ogólnej reakcji zapalnej, a nie bezpośredniej przyczyny.
(2) Immunologia: Typowe objawy rozmazu bawełny występują po długim okresie ekspozycji, co wydaje się sugerować, że niektóre składniki pyłu bawełnianego mogą mieć działanie antygenowe, stymulując organizm do wytwarzania swoistych przeciwciał związanych z chorobą. Istnieją doniesienia potwierdzające istnienie tego swoistego przeciwciała, które może być skondensowanym kwasem taninowym, ale późniejsze eksperymenty wykazały, że jest to tylko niespecyficzny środek strącający białka, szukający swoistych przeciwciał IgG i IgE na składniki kurzu bawełnianego. Badanie nie przyniosło zadowalających wyników: ostatnie badania wykazały, że pył bawełniany może aktywować komórki tuczne lub płytki krwi w celu wydzielenia pożywki, a reakcja zapalna może wyjaśnić odpowiedź oddechową po ekspozycji na pył bawełny.
(3) Endotoksyna stymuluje odpowiedź zapalną: Wiele badań sugeruje, że pył bawełniany jest zanieczyszczony przez bakterie Gram-ujemne i endotoksynę. Odpowiedź zapalna wywołana przez endotoksynę jest podstawą początku rozmazu bawełny. Rylander ogrzewa ekstrakt z bawełny do 80. ° C 2h, w tym czasie wszystkie bakterie zostały zabite, ale aktywność biologiczna ekstraktu wciąż istnieje, co wskazuje, że ta aktywność biologiczna jest powodowana przez endotoksynę, która może aktywować makrofagi płucne w celu wytworzenia substancji bioaktywnych. , powodując agregację granulocytów obojętnochłonnych i serię reakcji biologicznych, powodując ostre lub przewlekłe zapalenie płuc, stosując endotoksynę E. coli i ekstrakt z bawełnianego pyłu do eksperymentów z wdychaniem zwierząt, powodując te same zmiany histologiczne, ale wilgotne Aktywność biologiczna pyłu w środowisku nie wzrosła, a niezanieczyszczony pył bawełniany powoduje również stagnację bawełny.
2. Patologia
Istnieje niewiele doniesień o badaniach patologicznych: z próbek płuc uzyskanych przez pracowników narażonych na pył bawełny z powodu innych chorób może występować naciek komórek zapalnych, przerost gruczołu śluzowego i zanik mięśni gładkich na ścianie tchawiczo-oskrzelowej, ale zmiana ta rzadko rozciąga się na odcinek płucny. Oskrzela, zrazikowa centralna rozedma płuc jest rzadko obserwowana, włókna bawełny można zobaczyć pod spolaryzowanym mikroskopem świetlnym, a kilka ciał bawełny jest widocznych, okrągłych lub owalnych, z dodatnim czarnym zabarwieniem pośrodku. Jądro, outsourcing żółtego białkowego płaszcza, jest ogólnie uważane za pozbawione znaczenia diagnostycznego .. Poszczególne doniesienia wykazują włókniste pogrubienie ściany pęcherzyków płucnych, aw zaawansowanych przypadkach obserwuje się rozedmę płuc i przerost prawego serca.
Zapobieganie
Zapobieganie pneumokoniozie bawełny
Zapobieganie ma przede wszystkim na celu zmniejszenie ilości pyłu w środowisku pracy Normy krajowe Chin przewidują, że maksymalne dopuszczalne stężenie od 50% do 80% wolnego pyłu krzemionkowego w powietrzu w warsztacie wynosi 1,5 mg / m3. Usprawnienie zarządzania w branży i ustanowienie ścisłych systemów nadzoru zdrowotnego i monitorowania środowiska. Ustanowienie i udoskonalenie mechanizmów pyłoodpornych, w tym regularne monitorowanie systemów przeciwpyłowych, oraz ocena skuteczności środków przeciwpyłowych. Zaczynając od środków technicznych, musimy wykonać dobrą robotę w zakresie reformy technologicznej i zasadniczo wyeliminować wytwarzanie pyłu z procesu produkcji i procesu. Wzmocnij rozgłos i edukację, opracuj system czyszczenia zdrowia i osiągnij cywilizowaną produkcję. Przed zatrudnieniem i regularne badania lekarskie, regularne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i regularne wizyty kontrolne u osób, które nie znalazły się w kurzu. Osoby z chorobą górnych dróg oddechowych, chorobą oskrzelowo-płucną, zwłaszcza z gruźlicą i chorobami sercowo-naczyniowymi, nie mogą brać udziału w tej operacji. Wzmocnij ochronę osobistą, zwracaj uwagę na higienę osobistą, wykonuj ćwiczenia fizyczne, zwracaj uwagę na odżywianie i tak dalej.
Powikłanie
Bawełniana pylica płuc Powikłania rozedma płucna choroba serca
W połączeniu z rozedmą płuc, chorobą płuc i tak dalej.
Objaw
Bawełniane objawy pneumokoniozy typowe objawy ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, ciężka klatka piersiowa, suchy kaszel, dźwięki oddechu, osłabiony głos
Charakterystycznym objawem rozmazu bawełny jest ucisk w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej, chociaż język pracownika może opisywać objawy, takie jak ucisk w klatce piersiowej, przepuklina, ucisk w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej itp. Jednak wszystkie wyrażają to samo uczucie: powyższym objawom we wczesnym stadium choroby występują głównie po 2-3 godzinach pracy pierwszego dnia po powrocie do pracy na wakacje lub weekendy, jednak w przeciwieństwie do astmy zawodowej chorobie zaraz po pracy może towarzyszyć łagodny suchy kaszel. Objaw ten może utrzymywać się przez wiele lat bez zmian. Kontynuować kontakt z pyłem bawełnianym. Pacjenci mogą nagle stwierdzić nasilenie objawów. Nie tylko mają suchy kaszel, ucisk w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej pierwszego dnia pracy po odpoczynku, ale także w pozostałe dni tygodnia pracy. Objawy i kaszel mogą ulec zaostrzeniu, któremu towarzyszy kaszel, objawy mogą utrzymywać się bez zanikania, pacjent stopniowo rozwija trudności w oddychaniu, pacjenci wcześnie badający płuca nie mają pozytywnych objawów w płucach, późni pacjenci mogą mieć głosy w płucach, dźwięki oddechu Objawy osłabienia i rozedmy płuc w połączeniu z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i palaczami znacznie nasilały objawy.
Zbadać
Bawełniana pylica płuc
Bawełniana pneumokonioza u pacjentów z zakażeniem bakteryjnym, zwiększenie liczby białych krwinek.
Zmiany w funkcjonowaniu płuc: Pracownicy narażeni na pył bawełny mogą doświadczyć zmniejszenia ostrej wentylacji płuc w ciągu dnia roboczego, tj. Zmniejszonej funkcji wentylacji płuc przed i po pracy, a także ucisku w klatce piersiowej, a zmniejszenie ostrej wentylacji jest również pierwszym działaniem po wakacyjnej lub weekendowej przerwie. Dzień jest oczywisty, a następnie stopniowo łagodzony i ma pewną korelację z nasileniem objawów. Ta ostra zmiana może być złagodzona przez leki rozszerzające oskrzela. Ogólnie uważa się, że FEV1 jest wiarygodnym i łatwym wskaźnikiem do określania ostrych zmian w funkcji wentylacji płucnej. Badano również takie wskaźniki, jak pośrednia maksymalna zdolność oddychania (IMBC), PEFR, CV (objętość zamykania), CC (zdolność zamykania) itp., Ale wskaźniki te są bardzo zmienne, niewystarczająco stabilne, a FEV1 spada po zajęciach. Jak wiele z nich ma znaczenie kliniczne, obecnie istnieją różne opinie, chiński standard diagnostyki rozmazu bawełny stanowi, że spadek FEV1 o ponad 10% po klasie ma znaczenie diagnostyczne. Niektóre osoby analizowały spadek FEV1 w przypadku 22 przypadków stagnacji bawełny, która jest większa niż 10% było w 16 przypadkach, 3 przypadki stanowiły od 5% do 10%, a 3 przypadki były mniejsze niż 5%.
Obecnie badania nad uszkodzeniem funkcji płuc koncentrują się na tym, czy narażenie na pył bawełny powoduje trwałe uszkodzenie układu oddechowego Teoretycznie spadek ostrej wentylacji płuc opiera się na reakcji zapalnej układu oddechowego i skurczu mięśni gładkich oskrzeli, długotrwałej powtarzanej ostrej reakcji. Doprowadzi to do chronicznego uszkodzenia funkcji układu oddechowego, a większość badań to udowodniła. Niektóre osoby ankietowały 1323 pracowników odpylających z 4-letnim stażem pracy w 4 fabrykach bawełny, a 135 osób, które nie dotknęły bawełnianego pyłu, zastosowano jako kontrole. 80% wartości lub 70% FEV1 niższej niż wartość przewidywana zdefiniowano jako nieprawidłową czynność płuc Badanie wykazało, że czynność płuc u pracowników narażonych na pył wynosiła 5%, a grupa kontrolna tylko 0,7%, a nieprawidłowość czynności płuc była związana z wiekiem służby. (r = 0,945), 14,3% pracowników o ponadprzeciętnym wieku produkcyjnym powyżej 16,6 lat, 16,6% osób powyżej 20 roku życia, 851 pracowników pracujących w kurzu w przędzalni bawełny i 190 osób z typowymi objawami „poniedziałku” 18,4% pracowników miało przewlekłe upośledzenie czynności płuc (przewidywana FEV1 była mniejsza niż 80%), a tylko 2 na 135 (1,7%) w grupie kontrolnej Palenie tytoniu zwiększało wpływ pyłu bawełnianego na funkcje oddechowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pneumokoniozy bawełny
Zgodnie z historią zawodową kontaktu z bawełną, lnem, miękkimi marihuaną i innymi pyłami roślinnymi przez długi czas, charakterystyczną klinicznie ucisk w klatce piersiowej, suchy kaszel i inne typowe objawy, któremu towarzyszy ostre lub przewlekłe uszkodzenie funkcji wentylacji płuc, w połączeniu z higieną pracy na miejscu Można przeprowadzić dochodzenie w celu wykluczenia obturacyjnych chorób układu oddechowego spowodowanych innymi przyczynami.
W odniesieniu do zagranicznych kryteriów diagnostycznych dotyczących klinicznej i płucnej funkcji wilgotności bawełny kryteria diagnostyczne wilgotności bawełny w Chinach są podzielone na dwa poziomy:
Poziom rozmazu bawełny: Często występują charakterystyczne objawy ze strony układu oddechowego, takie jak ucisk w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej, suchy kaszel itp. W pierwszym dniu pracy po przerwie w pracy lub kilka dni w tygodniu roboczym Po zmianie FEV1 spadło o ponad 10% w porównaniu z klasą przed klasą.
Wtórny rozmaz bawełniany: Na podstawie powtarzających się epizodów rozmazu bawełnianego objawy oddechowe nadal się nasilają, czemu towarzyszy przewlekłe upośledzenie wentylacji płuc, FVC lub FEV1 wynosi mniej niż 80% przewidywanej wartości.
