oporna niewydolność serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do opornej na leczenie niewydolności serca Niewydolność serca można szybko poprawić poprzez odpowiednie leczenie etiologiczne i rutynowe leczenie przeciw niewydolności serca (odpoczynek, ograniczenie soli, moczopędne, naparstnica, ACEI itp.), Jeśli objawy i oznaki niewydolności serca pozostaną niezmienione przez długi czas w leczeniu konwencjonalnej niewydolności serca Lub progresywny progresywny, zwany wadliwym działaniem ogniotrwałym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: arytmia
Patogen
Przyczyny opornej niewydolności serca
(1) Przyczyny choroby
Z powodu operacji serca w celu skorygowania wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, choroby zastawek serca i postępu choroby wieńcowej, obecnie oporna na leczenie niewydolność serca występuje częściej u następujących pacjentów:
1 Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, którzy nie są w stanie poddać się operacji, są związani z zawałem serca, zwłóknieniem mięśnia sercowego i dysfunkcją mięśni brodawkowatych.
2 pacjentów z kardiomiopatią, szczególnie pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową.
3 pacjentów z ciężką lub złośliwą chorobą nadciśnieniową serca, której często towarzyszy ciężka choroba nerek lub naczyń mózgowych oraz reumatyczna choroba wielonaczyniowa z ciężkim nadciśnieniem płucnym.
4 Utrata choroby sercowo-naczyniowej w czasie operacji, przebieg choroby stopniowo się pogarszał.
Oporna na niewydolność serca może być końcowym etapem ciężkiej organicznej choroby serca, ale znaczna jej część jest spowodowana złym rozważaniem, złym leczeniem lub niewłaściwym leczeniem. Dla tych pacjentów podjęto starania, aby dostosować leczenie i opiekę. Następnie można odzyskać życie pacjenta, wyzdrowieć z hospitalizacji i stać się opornym na leczenie. Należy zauważyć, że koncepcja lub kryteria diagnostyczne opornej niewydolności serca są różne w różnych okresach. W ostatnich latach, z powodu mechaniki mięśnia sercowego, hemodynamiki serca I pogłębiając zrozumienie patofizjologicznych mechanizmów niewydolności serca, leczenie niewydolności serca również poczyniło wielki postęp, dzięki czemu niektóre z wcześniej rozważanych opornych na leczenie niewydolności serca stały się uleczalne, klasyczna oporna na leczenie niewydolność serca odnosi się do odpoczynku, ograniczenia wody Sód, po podaniu leków moczopędnych i kardiotonicznych, niewydolność serca jest nadal trudna do kontrolowania, a taką niewydolność serca można obecnie kontrolować poprzez zastosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, inhibitorów ACE, niedokrwistych dodatnich leków inotropowych i poprawy podatności mięśnia sercowego Dlatego obecne kryteria diagnostyczne opornej na leczenie niewydolności serca powinny obejmować niewydolność serca, którą trudno kontrolować za pomocą powyższych środków leczenia.
(dwa) patogeneza
1. Postępująca witalność działa na utratę mięśnia sercowego
Niedokrwienie mięśnia sercowego, zapalenie, zwyrodnienie i słaba martwica są spowodowane długotrwałym lub względnym niedokrwieniem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, przewlekłego bio- lub abiotycznego zapalenia mięśnia sercowego i zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, które powoduje obrzęk i zwyrodnienie kardiomiocytów, białko skurczowe Degeneracja, końcowym rezultatem jest często martwica mięśnia sercowego i alternatywny rozrost zrębu, a nawet zwłóknienie mięśnia sercowego.
Więdnięcie i aktywność kardiomiocytów: Apoptoza, znana również jako apoptoza, jest ważnym mechanizmem dojrzewania dojrzałych narządów płciowych i dojrzałych komórek. Ogólnie uważa się, że komórki, które kończą różnicowanie, takie jak kardiomiocyty i neurony, nie ulegają zerowym zmianom w normalnych warunkach. Kardiomiocyty zwiędły również pod wpływem niedotlenienia, niedokrwienia, dużego obciążenia i innych czynników obrażeń. Niektórzy autorzy uważają, że blaknięcie jest ważną przyczyną utraty kardiomiocytów w zaawansowanej niewydolności serca i postępującym pogorszeniu czynności serca. Martwica mięśnia sercowego charakteryzuje się wyczerpaniem ATP mięśnia sercowego. Zniszczenie organelli, obrzęk komórek, pęknięcie błony, przelewanie się składników wewnątrzkomórkowych i wtórna odpowiedź zapalna, śmierć komórek mięśnia sercowego odbywa się zgodnie z zasadą zaprogramowanego sygnalizowania, charakteryzującą się utratą kontaktu z sąsiednimi komórkami, fragmentacją chromatyny DNA, zmarszczkami komórkowymi Kurczenie się i wewnątrzkomórkowe oligonukleozydy są gromadzone przez endonukleolityczną hydrolizę DNA, a na koniec uschnięte komórki są fagocytozowane przez komórki fagocytarne lub komórki sąsiednie. Procesowi temu towarzyszą różne nieprawidłowości genów w niewydolności serca, w tym Hamowanie zwiędłego białka Bcl2 i promowanie zwiędłego białka BAX, zwłaszcza ze wzrostem białka BAX Aktywny jest ważnym sposobem zaawansowaną niewydolnością serca i przewlekłej utraty żywotnego mięśnia sercowego.
2. Dysfunkcja komór
Często w tętniaku komorowym, z powodu regionalnej martwicy mięśnia sercowego, niedokrwienia, urazu, chorego mięśnia sercowego i zdrowego mięśnia sercowego w przewodzeniu pobudzającym, głównie w mechanicznym rozluźnieniu i czynnościach skurczowych nie są zsynchronizowane, a nawet przeciwstawne ruchy, spadek siły wyrzutowej komory, słaby Rozwój powoduje nieprawidłowości strukturalne i funkcjonalne w zdrowych efektach końcowych mięśnia sercowego, które pogarszają pogorszenie funkcji serca, co jest częstą przyczyną opornej niewydolności serca, takiej jak choroba wieńcowa.
3. Przyczyna nieprawidłowości obciążenia komorowego nie została naprawiona
Takie jak ciężka złożona choroba zastawkowa, choroba niedokrwienna serca lub infekcja wewnątrzsercowa prowadząca do nieprawidłowego lub zerwania mięśni brodawkowych i / lub struny, perforacja przegrody międzykomorowej itp., Nie korygują tych zaburzeń mechanicznych, leczenie farmakologiczne niewydolności serca często trudne do uzyskania długotrwałego efektu.
4. Istnieją inne niekorzystne czynniki, które zwiększają niewydolność serca
Głównymi infekcjami są infekcje płuc i podostre zakaźne zapalenie wsierdzia. Ciężka niewydolność serca i starsi pacjenci z niewydolnością serca są często związani z infekcją płucną, a większość z nich jest atypowa. Temperatura ciała nie jest podwyższona, a całkowita liczba białych krwinek jest normalna. Jako kultura plwociny można znaleźć patogenne mikroorganizmy, powtarzane rutynowe badania krwi, a także stwierdzono, że neutralna klasyfikacja jest podwyższona i na czas uzupełniona systemowym leczeniem przeciwinfekcyjnym, niewydolność serca można często poprawić, jeśli niewydolność serca jest spowodowana refluksem lub przekierowaniem Należy ściśle obserwować zmiany naczyniowe, oporne na przewlekłą niewydolność serca, niedokrwistość, niewydolność ogólnoustrojową i stopień niewydolności serca, posiew krwi, rutynę, rutynę moczową, wysypkę i objawy zatorowości śledziony, terminowe wykluczenie podostrego zakaźnego zapalenia wsierdzia Jeśli to konieczne, spróbuj leczenia przeciwinfekcyjnego.
Niedokrwistość i niedożywienie: Przewlekła niewydolność serca często powoduje zniszczenie krwinek czerwonych z powodu takich czynników, jak zastój krążenia. Ponadto mogą wystąpić niedobory żywieniowe i czynniki krwiotwórcze nerek itp. Niedokrwistość nie jest rzadka. Niższa nośność tlenu we krwi może zwiększyć obciążenie serca i pogarszać współczucie Nadczynność tarczycy, przekrwienie przewodu pokarmowego, utrata apetytu oraz zaburzenia trawienia i wchłaniania mogą powodować niedożywienie, zwiększony obrzęk, zmniejszenie odporności organizmu, skłonność do infekcji i wpływ na leczenie niewydolności serca.
Niewłaściwe spożycie sodu: Przewlekła niewydolność serca jest podatna na hiponatremię. Jest dobrze znana. Niektórzy uważają, że poziom sodu we krwi jest niezależnym czynnikiem prognostycznym niewydolności serca i rokowań. Ciągłe stężenie sodu <130 mmoli / l jest niewydolnością serca. Z drugiej strony złe rokowanie. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca mają ograniczone ograniczenie soli i często są przyczyną opornej niewydolności serca. Niewłaściwe spożycie soli jest spowodowane przez słone pokarmy i leki. Poważna przewlekła niewydolność serca obejmuje stosowanie. Rozpuszczalnikowy roztwór chlorku sodu należy również ściśle ograniczyć do podawania dożylnego.
Arytmia: szybka arytmia, zwiększona częstość komorowa, zwiększone obciążenie serca, może zwiększać niewydolność serca, zwłaszcza migotanie przedsionków i niepełne trzepotanie przedsionków, niewydolność serca, skurczowe wypełnienie komorowe jest szczególnie istotne Ważne, jeśli rytm serca nie zostanie przekształcony lub częstość komór nie będzie odpowiednio kontrolowana, czynność serca jest często pogarszana, chociaż różne skurcze przedskurczowe nie wpływają znacząco na hemodynamikę, jeśli pacjent jest psychologicznie bardzo zaniepokojony skurczem, Wynikające z tego negatywne emocje, takie jak lęk, mogą również wpływać na leczenie niewydolności serca.
Aktywność reumatyczna: młodzi pacjenci z chorobami serca w średnim i średnim wieku powinni uważać, aby wykluczyć atypowy reumatyzm, gdy niewydolność serca jest trudna. Gdy niewydolność serca jest ciężka, łatwo jest zignorować niską gorączkę reumatyzmu i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Dlatego przez długi okres utrzymującej się niskiej gorączki tachykardia , pocenie się, blok przedsionkowo-komorowy, zmęczenie, trudności w kwasie stawowym, powtarzane badanie białka C-reaktywnego itp., należy podejrzewać o aktywność reumatyczną, w razie potrzeby spróbować leczenia przeciwreumatycznego.
Niewłaściwe połączenie leków: samo leczenie niewydolności serca i leczenie chorób współistniejących, niewłaściwe leki są często jatrogenną przyczyną złego leczenia niewydolności serca w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi, takimi jak chinidyna, propafenon, a nawet meksyletyna Amiodaron itp., Leczenie przeciwreumatyczne przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych itp., Wpływ tych leków na serce i zaburzenia sercowe oraz ich interakcja z lekami przeciw niewydolności serca, oprócz β Blokery receptorów, antagoniści wapnia i preparaty naparstnicy mają zły wybór leków, a duże dawki lub szybkie dawki leków mogą często bezpośrednio pogorszyć niewydolność serca lub unieważnić leczenie niewydolności serca.
Zaburzenia czynności tarczycy: pacjenci z niewydolnością serca z chorobą tarczycy oraz pacjenci w podeszłym wieku z niewydolnością serca, gdy leczenie niewydolności serca jest nieskuteczne lub postępujące pogorszenie czynności serca powinno wykluczać skutki zaburzeń czynności tarczycy (często niedoczynności tarczycy), niedoczynności tarczycy ( Niedoczynność tarczycy może wystąpić śródmiąższowy obrzęk śluzówki mięśnia sercowego, zwyrodnienie mięśnia sercowego, wysięk osierdziowy, nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) wywołuje zmiany dynamiczne podobne do krążenia, a tym samym pogorszenie niewydolności serca lub niepowodzenia leczenia niewydolności serca, długotrwała przewlekła niewydolność serca powoduje funkcjonalność Często zdarza się niedoczynność tarczycy, a niewłaściwa suplementacja hormonów tarczycy w przypadku niedoczynności tarczycy może również zakłócać leczenie niewydolności serca.
Zaburzenia czynności wątroby i nerek: przewlekła niewydolność serca, długotrwałe przekrwienie wątroby i nerek i / lub brak perfuzji, w połączeniu z niekorzystnymi skutkami długotrwałych leków, czynność wątroby i nerek jest podatna na uszkodzenia, zmniejszenie zdolności klirensu nerkowego, zmniejszenie zdolności detoksykacji wątroby i zdolności dezaktywacji hormonów, wpłynie na Równowaga wodno-elektrolitowa, równowaga objętości i aktywność neuroendokrynna w niewydolności serca stabilizują niewydolność serca lub leczenie niewydolności serca.
Zator i zakrzepica: powiększenie serca, osłabienie skurczu i przewlekłe migotanie przedsionków, przezścienny zawał mięśnia sercowego itp., Tworzenie zakrzepu w jamie serca jest łatwe do utworzenia, ciężki zakrzep ściany zakłóca krążenie krwi w sercu, zator powoduje zatorowość obwodową, zwłaszcza płuca , nerka, a nawet serce, zator mózgu jest często ważnym czynnikiem w pogorszeniu niewydolności serca, powolnym przepływie krwi podczas przewlekłej niewydolności serca, upośledzonej funkcji śródbłonka naczyniowego, niestabilnej krzepnięcia krwi i fibrynolizy, powodując zakrzepicę obwodową, bezpośrednią i pośrednią Konsekwencje mogą wpływać na leczenie niewydolności serca.
Czynniki behawioralne i nawykowe: pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca mogą być często zmuszeni do zaprzestania złych nawyków, takich jak alkoholizm, palenie itp. Jeśli kontrola tytoniu i alkoholu nie jest skuteczna, może stać się przyczyną dysfunkcji niewydolności serca Pacjenci z niewydolnością serca są nadaktywni w leczeniu niewydolności serca. Przeciwnie, sprzyjając korekcji niewydolności serca, długotrwałe leżenie w łóżku, mięśnie, zwłaszcza atrofia mięśni oddechowych, są również przyczyną pogarszającej się niewydolności serca.
Zapobieganie
Ogniotrwałe zapobieganie niewydolności serca
1. Aby kompleksowo przeanalizować możliwe przyczyny opornej niewydolności serca (w tym wykluczenie chorób wymagających specjalnego leczenia chorób wewnętrznych, pozakardialne przyczyny opornej niewydolności serca i powiązane czynniki niewłaściwego leczenia) i zapewnić odpowiednie leczenie.
2. Dokładnie przeanalizuj rodzaj nieprawidłowości hemodynamicznej obciążenia, zastosuj odpowiednie środki w celu zmniejszenia obciążenia przed i po sercu oraz prawidłowo stosuj leki przeciw niewydolności serca.
3. Zwróć uwagę na prawidłową hipokaliemię, hipomagnezemię, hiponatremię i hipoproteinemię.
4. Uważnie obserwuj zmiany stanu i reakcji na leczenie i dostosuj plan leczenia na czas.
Powikłanie
Powikłania opornej na leczenie niewydolności serca Arytmia powikłań
Często komplikuje się z arytmią, infekcją płuc, zaburzeniami czynności wątroby, niewydolnością nerek, zaburzeniami wody i elektrolitów.
1. arytmia serca (arytmia serca): jest spowodowana dysfunkcją lub aktywacją węzła zatokowego spowodowaną przez węzeł zatokowy, stymulowaniem powolnego przewodzenia, blokowania lub przewodzenia przez nieprawidłowe kanały, to znaczy, pochodzenia czynności serca i / lub zaburzeń przewodzenia Nieprawidłowa częstotliwość i / lub rytm bicia serca, arytmia jest ważną grupą chorób w chorobach sercowo-naczyniowych. Może być związany z samą chorobą sercowo-naczyniową lub w połączeniu z chorobą sercowo-naczyniową. Nagły początek i nagła śmierć mogą nadal wpływać na serce i zawodzić.
2. Zakażenie płucne: zapalenie płuc, odnosi się do zapalenia miąższu płucnego, w tym terminalnych dróg oddechowych, jamy pęcherzykowej i śródmiąższowego płuca. Przyczyna zakażenia jest najczęstsza i może być również spowodowana fizykochemicznie, immunologicznie i lekowo. Wśród nich infekcja jest ogólnie nazywana infekcją płucną. Wśród nich zapalenie płuc jest bardziej typowe i reprezentatywne.
3. Niewydolność wątroby: odnosi się do poważnego uszkodzenia komórek wątroby spowodowanego przez pewne przyczyny, które mogą powodować uszkodzenie struktury morfologicznej wątroby i powodować poważne zaburzenia, takie jak wydzielanie, synteza, metabolizm, detoksykacja, funkcja odpornościowa itp., Żółtaczka, skłonność do krwawień, poważne zakażenie, wątroba Procesy patologiczne lub zespoły kliniczne objawów klinicznych, takie jak zespół nerek i encefalopatia wątrobowa.
4. Niewydolność nerek: Jest to spowodowane różnymi przyczynami, zniszczeniem kłębuszków nerkowych, ciałem zespołu klinicznego po wydaleniu odpadów metabolicznych i regulacją wody i elektrolitów, równowagą kwasowo-zasadową i innymi zaburzeniami.
5. Zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitów są bardzo częste w klinice. Wiele chorób układu narządów, niektóre ogólnoustrojowe procesy patologiczne, może powodować zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitów lub mogą im towarzyszyć. Zaburzenia metaboliczne wody i sodu spowodowane z różnych przyczyn mogą różnić się stopniem niedoboru wody i utraty sodu, to znaczy woda i sód mogą być tracone proporcjonalnie lub niedobór wody może być mniejszy niż niedobór sodu lub większy niż niedobór sodu.
Objaw
Objawy opornej niewydolności serca Częste objawy Rozkurczowe galopujące skurczowe zmęczenie szmerowe Trzecie serce brzmi Towarzyszy duszność 啰 气 气 急 心 四 四 四 四 四 四 四
Oporna na niewydolność serca jest diagnozą kliniczną.
Objaw
Pacjenci z odpoczynkiem lub drobnymi czynnościami są podrażnieni, siedzą, oddychają, bardzo zmęczą, sinicę, wypalenie, zimne kończyny, zmniejszoną tolerancję wysiłku z trudnością w oddychaniu, zanik mięśni szkieletowych, kacheksję kardiogenną, obrzęk oporny na leczenie, postępujące powiększenie wątroby w prawym górnym rogu Ból brzucha
2. Znaki
Wierzchołek bije w lewo, aby powiększyć, może wyczuć trzeci dźwięk serca, drugi dźwięk zastawki płucnej, wczesny skurcz niedomykalności mitralnej lub pełny szmer skurczowy; prawe trzecie serce brzmi galopem; trzy Po odwróceniu guzka można usłyszeć wczesne i pełne skurczowe szmery wzdłuż dolnej lewej krawędzi mostka i nasilone podczas wymuszonego wdechu; obrzęki obwodowe, wodobrzusze; szybki przyrost masy ciała; pacjenci w końcowej fazie opornej niewydolności serca mogą lizać i pulsować wątrobę U niektórych pacjentów nadal występuje tachykardia i (lub) rozkurczowe galopowanie, a ciśnienie krwi jest niskie Na tej podstawie ciśnienie tętna często wynosi ≤25 mmHg (3,32 kPa) i może wystąpić wysięk opłucnowy, wodobrzusze lub wysięk osierdziowy. Utrzymuje się obustronna wilgotność płuc i tak dalej.
Zbadać
Badanie oporności na niewydolność serca
Charakterystyczne objawy pierwotnej choroby serca i charakterystyczne zmiany powikłań spowodowały ciągły wzrost poziomu noradrenaliny we krwi.
Kontrola rentgenowska
Serce znacznie się powiększa, a stosunek sercowo-piersiowy (CTR) często wynosi> 0,55 do 0,60.
2. Echokardiografia
Mierzono komorową średnicę skurczową końcową, aby określić wielkość serca, aw pewnym zakresie, znaczenie wielkości serca dla oceny choroby i rokowania.
3. Indeks serca kontynuowany <2,0 l / (min · m2); IVEF kontynuowany <0,10 ~ 0,20; maksymalne zużycie tlenu kontynuowane <14 ml / (kg · min), stężenie sodu w surowicy <130 mmol / l, zawartość noradrenaliny we krwi Kontynuuj wzrost.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opornej niewydolności serca
Diagnoza
Nie ma jednolitego standardu w diagnozowaniu opornej na leczenie niewydolności serca. Ustalenie takiego standardu może być korzystne w prowadzeniu leczenia niewydolności serca i promowaniu rozwoju przeszczepu serca. Następujące elementy są ogólnie uważane za podstawę do rozpoznania opornej na niewydolność serca.
1. Występują nieodwracalne pierwotne uszkodzenia choroby, takie jak zawał mięśnia sercowego z wielu miejsc, nieprawidłowe zaburzenie czynności zastawek, pęknięcie mięśnia brodawkowego i / lub struny, perforacja przegrody międzykomorowej, tętniak komorowy, rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego, takie jak kardiomiopatia (pierwotne i wtórne itp.).
2. Przewlekła objawowa niewydolność serca przez ponad pół roku Objawy i oznaki niewydolności serca nadal ulegają poprawie lub postępują pogarszając się pod wpływem regularnych leków przeciw niewydolności serca przez ponad 4 tygodnie.
Diagnostyka różnicowa
Często z prostym wysiękiem osierdziowym lub zaciskającym zapaleniem osierdzia, obrzękiem nerek, marskością wrotną, zespołem żyły głównej.
1. Wysięk osierdziowy: jest bardziej powszechnym objawem klinicznym, szczególnie po tym, jak echokardiografia staje się rutynowym badaniem choroby sercowo-naczyniowej, wskaźnik wykrywalności wysięku osierdziowego u pacjentów jest znacznie zwiększony, który może wynosić nawet 8,4%, duży Część wysięku osierdziowego nie wykazuje objawów klinicznych z powodu małej ilości. Niewielka liczba pacjentów ma wyraźną manifestację kliniczną z wysiękiem osierdziowym z powodu dużej ilości płynu. Gdy wysięk osierdziowy trwa dłużej niż kilka miesięcy, stanowi przewlekły wysięk osierdziowy. Istnieje wiele przyczyn przewlekłego wysięku osierdziowego, z których większość związana jest z chorobami, które mogą wpływać na osierdzie.
2. Ścisłe zapalenie osierdzia: Przewlekłe zmiany zapalne w warstwie ciemieniowej i trzewnej osierdzia, powodujące pogrubienie osierdzia, zrosty, a nawet zwapnienie, co ogranicza rozkurczowe wypełnienie serca, zmniejszając w ten sposób czynność serca. Choroba powodująca ogólnoustrojowe zaburzenia krążenia krwi. Jest to ostateczny wynik różnorodnego zapalenia osierdzia.
3. Obrzęk: Jest to najczęstszy objaw w klinice i jeden z najczęstszych objawów choroby nerek. Obrzęk może być spowodowany wieloma przyczynami, a inny obrzęk ma różne cechy. Obrzęk spowodowany chorobą serca nazywa się obrzękiem kardiogennym lub obrzękiem serca; obrzęk spowodowany chorobą wątroby nazywa się obrzękiem wątroby lub obrzękiem wątroby; podobnie obrzęk spowodowany chorobą nerek nazywa się obrzękiem nefrogennym. Obrzęk nefrogenny jest rodzajem obrzęku ogólnoustrojowego, który jest częstym objawem choroby kłębuszkowej, spowodowanej chorobą nerek, która powoduje zatrzymanie wody i sodu w organizmie, powodując obrzęk w różnym stopniu obluzowania tkanek.
4. Marskość wrotna: najczęstszy rodzaj marskości wątroby. Przewlekły alkoholizm, dostosowanie odżywiania, infekcja jelitowa, zatrucia narkotykowe lub przemysłowe oraz przewlekła niewydolność serca, ale choroba ta występuje częściej w Europie i Ameryce z powodu długotrwałego nadużywania alkoholu (marskość alkoholowa), w Chinach i Japonii wirus Seksualne zapalenie wątroby może być główną przyczyną (marskość wątroby po zapaleniu wątroby).
5. Zespół niedrożności żyły głównej: Wszystkie przyczyny powodują całkowitą lub niekompletną niedrożność żyły głównej górnej, co powoduje zablokowany przepływ krwi, powodując kończyny górne, szyję, obrzęk twarzy i powierzchowne żylaki górnej części ciała. Przyczyną choroby może być guz śródpiersia, zapalenie i zakrzepica naczyń krwionośnych, a wśród nich rak płuc oskrzeli jest najczęstszy. Zakrzepica żyły głównej dolnej, zapalenie lub ucisk guza trzewnego może powodować zespół niedrożności żyły dolnej dolnej. Powoduje zmiany czynności narządów lub żylaki w ścianie brzucha i poniżej pępka, może mieć obrzęk, wrzody itp. W kończynach dolnych.
