przetoka dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki dwunastniczej Przetoka dwunastnicy odnosi się do patologicznego szlaku utworzonego między dwunastnicą a innymi narządami pustymi w jamie brzusznej. Otwory znajdują się w dwunastnicy i odpowiadających im narządach pustych. Dwunastnica komunikuje się z jednym narządem jedynie jako „prosta przetoka dwunastnicza”, a komunikacja z dwoma lub więcej narządami nazywa się „złożoną przetoką dwunastnicy”. Zobacz, ten drugi jest mniej powszechny. Podczas hemoroidów wewnętrznych zawartość dwunastnicy i odpowiadających jej narządów pustych może komunikować się ze sobą poprzez nieprawidłowy kanał, powodując w ten sposób infekcję, krwawienie, utratę płynów ustrojowych (biegunka, wymioty), zaburzenia wody i elektrolitów, zaburzenia czynności narządów i odżywianie. Szereg zmian, takich jak złe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość sepsy
Patogen
Przetoka dwunastnicy
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele przyczyn powstawania przetoki dwunastniczej, takich jak wrodzone wady rozwojowe, uszkodzenie jatrogenne, uraz, choroba itp. W chorobie może to być spowodowane zmianami dwunastniczymi, takimi jak zapalenie uchyłka dwunastnicy lub Jest to spowodowane zmianami w sąsiednich narządach dwunastnicy, takimi jak przewlekłe zapalenie jelita grubego, kamienie żółciowe itp. Grupa danych podaje, że najczęstszą przyczyną przetoki dwunastniczej są uszkodzenia jatrogenne, a następnie kamienie, otwartość i Czynniki patologiczne, takie jak zamknięte uszkodzenie, guz, gruźlica, choroba wrzodowa, choroba Crohna i popromienne zapalenie jelit są mniejsze niż 10%.
Wrodzone czynniki (5%):
Prawdziwa wrodzona przetoka dwunastnicza jest niezwykle rzadka. Zgłoszono tylko kilka przypadków Xu Minhua i wsp. Opisali przypadek wrodzonej przetoki dwunastniczej pęcherzyka żółciowego. Podczas operacji wystąpił nieprawidłowy kanał między dwunastnicą a pęcherzykiem żółciowym. Oba są gładkie i nie mają blizn.
Uraz jatrogenny (20%)
Przetoka dwunastnicy spowodowana urazem jatrogennym zwykle występuje między dwunastnicą a wspólnym przewodem żółciowym. Jest częściej stosowana w chirurgii dróg żółciowych do wykrywania dolnego końca wspólnego przewodu żółciowego za pomocą sztywnego paska eksploracyjnego dróg żółciowych. W małych przypadkach siła była zbyt duża, aby przeniknąć wspólny przewód żółciowy i ścianę dwunastnicy, aby utworzyć brodawkę dwunastniczą wspólnego przewodu żółciowego Xue Zhaoxiang i wsp. Zgłosili 8 przypadków przetoki żółciowej dwunastnicy po operacji dróg żółciowych. Z powodu zapalnego zwężenia wspólnego przewodu żółciowego wprowadzenie pasków dróg żółciowych jest trudne do przeprowadzenia, co sugeruje, że stosowanie sond w badaniu zwężenia wspólnego przewodu żółciowego powinno być ostrożne, nie należy stosować gwałtownej eksploracji w celu zmniejszenia obrażeń jatrogennych, a następnie wspólnego przewodu żółciowego T Po opróżnieniu rurki rurkę w kształcie litery T umieszcza się zbyt nisko, a czas umieszczenia rurki jest zbyt długi. Tubka w kształcie litery T ściska ścianę dwunastnicy, powodując niedokrwienie, martwicę i perforację, powodując przetokę dwunastnicy we wspólnym przewodzie żółciowym. Uraz seksualny, Fan Xianjun i inne doniesienia o 2 przypadkach perforacji dwunastnicy uciskowej żółciowej T-rurki po drogach żółciowych, drenażu rurki wspólnej przewodu żółciowego i perforacji dwunastnicy utworzyły przetokę dwunastnicy, sugerując: wspólny przewód żółciowy T Po opróżnieniu rurki nie należy ustawiać jej zbyt nisko. Umieszcza się w T-kształtnej rury połączonej od dwunastnicy i małej stałej sieci większej dwunastnicy odcięte w celu uniknięcia ściskania, co powoduje wtórne szkody.
Kamienie (20%):
Przetoka dwunastnicy często występuje między dwunastnicą a układem żółciowym, z których większość jest wynikiem perforacji kamieni żółciowych, ponad 90% pęcherzyka żółciowego przetoki dwunastniczej, wspólnej drogi żółciowej przetoki dwunastniczej, pęcherzyka żółciowego dwunastego Przetoka jelita grubego, wszystkie z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, hemoroidów wewnętrznych w pęcherzyku żółciowym, trzustki, obszaru zlewu dwunastnicy i innych chorób żółciowych trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, nawracających ataków kamicy żółciowej prowadzą do pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego Adhezja między organem a otaczającymi narządami jest podstawą późniejszego tworzenia wewnętrznych hemoroidów.W oparciu o przyczepność kamienie w pęcherzyku żółciowym ściskają ścianę pęcherzyka żółciowego, powodując niedokrwienie, martwicę, perforację i komunikację z innym narządem w celu utworzenia wewnętrznych hemoroidów, pęcherzyka żółciowego Szyja jest jednym z najczęstszych miejsc perforacji w celu utworzenia hemoroidów wewnętrznych. Jest to stosunkowo niewielka w porównaniu z przewodem torbielowatym. Woreczek żółciowy jest silnie skurczony przez zapalenie lub kamienie. Szyja jest pod większym ciśnieniem. Najczęstszym narządem uczestniczącym w nawracającym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest dziesięć. W dwunastnicy, okrężnicy i żołądku, gdy układ żółciowy przylega do dwunastnicy z powodu stanu zapalnego, kamień żółciowy może naciskać na dwunastnicę, powodując martwicę ściany jelita, perforację, samoograniczające się drenaż i kamienie żółciowe są odprowadzane do dwunastnicy. Do przetoki dwunastniczej pęcherzyka żółciowego, przetoki dwunastniczej przewodu żółciowego, przetoki dwunastniczej pęcherzyka żółciowego, z powodu uwięzienia kamienia, niedrożności, infekcji spowodowanej samo-dekompresją perforacji dwunastnicy utworzonej przez hemoroidy wewnętrzne, często Specjalny proces samorozładowania organizmu lub powikłanie kamieni żółciowych może czasami powodować niedrożność kamieni żółciowych.
Wrzód trawienny (20%):
Przewlekły wnikający wrzód dwunastnicy, często spowodowany przewlekłym stanem zapalnym w celu perforacji sąsiednich narządów w celu utworzenia wewnętrznych hemoroidów, takich jak wrzody znajdujące się w przedniej ścianie lub ścianie bocznej dwunastnicy, może przenikać do pęcherzyka żółciowego, tworząc dwunastnicę pęcherzyka żółciowego瘘, a wrzód znajduje się w tylnej ścianie dwunastnicy i przenika do wspólnego przewodu żółciowego, powodując przetokę dwunastnicy. Wrzód dwunastnicy może również penetrować okrężnicę w dół, powodując przetokę dwunastnicy lub woreczek żółciowy 12 Odnosi się do przetoki jelita grubego, istnieją również doniesienia o przenikaniu przetoki dwunastnicy utworzonej przez przenikanie wrzodu odźwiernika, tętniaka wrotnego wątroby i dwunastnicy zstępując blisko przylegania do dwunastnicy i powodując masywne krwawienie Jest to również specjalna przetoka dwunastnicza Ze względu na wczesne leczenie wrzodów dwunastnicy za pomocą leków przeciwwydzielniczych przetoka dwunastnicza spowodowana przez wrzód dwunastnicy jest obecnie bardzo rzadka w praktyce klinicznej.
Nowotwory złośliwe (10%):
Przetoka dwunastnicy spowodowana przez nowotwór złośliwy jest również nazywana złośliwą przetoką dwunastnicy, głównie rakiem dwunastnicy naciekającym okrężnicę wątrobową lub poprzeczną lub rakiem jelita grubego do dwunastnicy. Cztery odcinki perforacji naciekającej Hershees zebrał 37 przypadków przetoki dwunastnicy, z których 19 pochodziło z raka jelita grubego W ostatnich latach w kraju odnotowano, że przetoka dwunastnicy jest rzadkim powikłaniem raka okrężnicy, a kolejne dwanaście palców Choroba Hodgkina w jelicie lub okrężnicy lub rak pęcherzyka żółciowego może również powodować przetokę dwunastnicy. Wraz ze wzrostem zachorowalności na raka wzrasta liczba przypadków przetoki dwunastnicy spowodowanej nowotworami złośliwymi.
Choroba zapalna (5%):
Z powodu przewlekłego stanu zapalnego naciek i perforacja sąsiednich narządów mogą tworzyć hemoroidy wewnętrzne. Choroby zapalne obejmują dwunastnicze zapalenie uchyłków, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit wywołane promieniowaniem i zakażenia jelitowe, takie jak gruźlica brzucha. Przetoka jelita grubego dwunastnicy lub pęcherzyka żółciowego dwunastnicy.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne wrodzonej przetoki dwunastniczej: dnem nieprawidłowego przejścia jest błona śluzowa pęcherzyka żółciowego, szyja to gruczoł dwunastniczy, a górna część gruczołu żółciowego i dwunastnicy są widoczne 0,5 cm powyżej, co potwierdza się jako wrodzone. Nieprawidłowości, Wang Yuan i Tan Weilin (1988) donosili o dwóch chirurgicznie potwierdzonych wrodzonych przetokach dwunastnicy, z których wszystkie były dorosłymi kobietami. Przetoka wewnętrzna wystąpiła między trzecią częścią dwunastnicy a okrężnicą poprzeczną, biorąc pod uwagę układ trawienny. Przeprowadzono badanie embriologiczne, a trzecia połowa dwunastnicy i drugie jelito okrężnicy poprzecznej wyewoluowało z jelita środkowego, dlatego też z perspektywy embriogenezy, jeśli jelito środkowe jest nienormalne podczas rozwoju embrionalnego, wówczas Jest całkowicie możliwe stworzenie takiej winy.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom dwunastnicy
Jedz rozsądną dietę, określaj na czas, chroń przewód pokarmowy i unikaj uszkodzeń. Przestań jeść wszystkie stymulujące potrawy, takie jak smażone potrawy, pikantne potrawy, mocna kawa z herbatą itp.
Powikłanie
Powikłania przetoki dwunastniczej Powikłania niedokrwistość septyczna
Podczas hemoroidów wewnętrznych zawartość dwunastnicy i odpowiednich narządów pustych może komunikować się ze sobą poprzez nieprawidłowy kanał, powodując w ten sposób infekcję, krwawienie, utratę płynów ustrojowych (biegunka, wymioty), zaburzenia wody i elektrolitów, zaburzenia czynności narządów i odżywianie. Szereg zmian, takich jak złe.
1. Infekcja jest najczęstszym powikłaniem, aw ciężkich przypadkach może wystąpić sepsa.
2. Połącz zaburzenia wody i elektrolitów.
3. Krwawienie, niedokrwistość jest również częstym powikłaniem.
Objaw
Objawy przetoki dwunastniczej Częste objawy Przepuklina krwotok żółciowy kolka wtórne zakażenie słaba masa brzucha ból górnej części brzucha biegunka kacheksja nudności
Po wystąpieniu przetoki dwunastnicy, niezależnie od tego, czy u pacjenta występują objawy, czy nie, powinny być różne w zależności od różnych narządów pustych, które komunikują się z dwunastnicą. Narząd, który komunikuje się z dwunastnicą, jest inny, a konsekwencje wewnętrznych hemoroidów na ciele. Inaczej, wynikające z tego objawy często różnią się znacznie w zależności od uszkodzonego narządu, na przykład przetoka żółciowa dwunastnicy jest główną zmianą w infekcji dróg żółciowych, więc objawami klinicznymi są głównie uszkodzenie wątroby i dwunastnica Przetoki okrężnicy są głównie objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak biegunka, wymioty i niedożywienie.
Przetoka żołądkowo-dwunastnicza
Przetoka żołądkowo-dwunastnicza może wystąpić w żołądku i opuszce dwunastnicy, między częściami poprzecznymi i wstępującymi, prawie wszystkie z powodu łagodnego wtórnego zakażenia wrzodu żołądka, zrostu, a następnie perforacji pękającej w przyczepność czterech palców Sferoidy jelitowe lub lokalne ropnie powstałe po perforacji żołądka, a następnie włamują się do dwunastnicy lub wstępującej części dwunastnicy.
Po utworzeniu przetoki żołądkowo-dwunastniczej ma niewielki wpływ na funkcje fizjologiczne organizmu. Zasadniczo nie ma żadnych oczywistych objawów. Większość pacjentów ukryła objawy kliniczne plwociny z powodu długotrwałych ciężkich objawów wrzodów; niewielka liczba pacjentów czasami ma wydzielanie żołądkowe. Niedrożność
2. Przetoka pęcherzyka żółciowego dwunastnicy
Objawy są podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego, takie jak przepuklina, nudności i wymioty, olejek z anoreksji, niestrawność, czasami dreszcze i gorączka, ból brzucha, żółtaczka i zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, czasami niedrożność dwunastnicy i kamień żółciowy Niedrożność występuje w końcowym odcinku jelita krętego lub zastawce jelita krętego jelita, co objawia się ostrą mechaniczną niedrożnością jelit. Jeśli jest to spowodowane rakiem, jest przeważnie zaawansowane, jego objawy są cięższe i wkrótce wyniszczy się kacheksja.
3. Dwunastniczy wspólny przewód żółciowy
Zwykle pojawiają się tylko objawy choroby wrzodowej i niewielka liczba pacjentów z ostrym ropnym zapaleniem dróg żółciowych może zostać przyjęta do szpitala.
4. Przetoka trzustkowa dwunastnicy
Dwunastnicza przetoka trzustkowa często poprzedza objawy ropnia trzustki lub torbieli trzustki, więc może być możliwe zapytanie o historię górnych partii brzucha. Po drugie, większość ma poważne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. Nie jest łatwo potwierdzić diagnozę przed operacją. Berne i Edmondson Uważa się, że przetoka trzustkowa przewodu pokarmowego ma trzy powiązane procesy kliniczne, tj. Masę w jamie brzusznej po zapaleniu trzustki i nagłym ciężkim krwawieniu z przewodu pokarmowego, i powinna być czujna na występowanie hemoroidów wewnętrznych; gdy masa śródbrzuszna zanika, często powstają hemoroidy wewnętrzne. Tego dnia doświadczenie to można wykorzystać jako punkt odniesienia do diagnozy.
5. Przetoka okrężnicy dwunastnicy
Łagodna przetoka jelita grubego często ma ból w górnej części brzucha, utratę masy ciała, zmęczenie, zwiększony apetyt, stolec zawierający niestrawione jedzenie lub ciężką wodnistą biegunkę, a niektórzy pacjenci z wymiotami mogą wyczuć kał w wymiocinach Śmierdzący, w połączeniu z wcześniejszą historią medyczną, ma znaczenie diagnostyczne, czas wewnętrznych hemoroidów, według statystyk od 1 tygodnia do 32 tygodni, większość (ponad 70%) pacjentów co najmniej 3 miesiące po zdiagnozowaniu wewnętrznych hemoroidów i operacji, czas winy Im dłuższe objawy, tym bardziej nagłe objawy i poważniejsze konsekwencje.
Najbardziej widocznym objawem wrodzonej przetoki dwunastnicy jest biegunka, która często występuje od urodzenia. W historii wrodzonego wewnętrznego hemoroidu wewnętrznego po dwunastnicy nie znaleziono historii zapalenia otrzewnej, guza i operacji brzucha. Opuść i nie ma niedrożności na dystalnym końcu kostki przyśrodkowej, więc wymioty kału i wzdęcia są rzadkie. Jeśli nie ma powikłań, ból brzucha nie wystąpi. Zwróć uwagę na różnicę między nie wrodzoną łagodną przetoką dwunastnicy.
Jeśli przetoka okrężnicy dwunastnicy spowodowana infiltracją i perforacją nowotworu złośliwego, oprócz podstawowych objawów, stan jest cięższy, pogorszenie jest szybsze, a jednocześnie występują odpowiednie objawy nowotworów złośliwych.
6. Dwunastnicze odmiedniczkowe zapalenie nerek (moczowód)
Klinicznie może występować ropień około nerkowy, to znaczy ból dolnej części pleców po stronie choroby, lokalna masa, ból uda lub jądra oraz dodatnia stymulacja mięśni lędźwiowych, a następnie pęcherze w moczu lub zmętnienie moczu lub resztki jedzenia. I częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne podrażnienie pęcherza.
Jeśli pojawi się nagła próbka wody, ropna biegunka, której towarzyszy zanik masy lędźwiowej, często powoduje występowanie hemoroidów wewnętrznych, w tym czasie ból w dolnej części pleców, często odwodnienie i krwiomocz, oprócz bardziej widocznych objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, Wymioty i anoreksja, kamienie nerkowe są bardzo rzadkie z odbytu. Ci, którzy nie otrzymują szybkiego leczenia, są przewlekle chorzy, zmęczeni i anemiczni. Czasami mogą powodować oczywistą sepsę. Pacjenci zawsze mają objawy infekcji dróg moczowych. Niektórzy pacjenci mają Kwasica hiperchloremii.
Ning Tianshu i inni zgłosili wrodzoną przetokę dwunastnicy powikłaną chorobą tsutsugamushi z dróg moczowych. Pacjenta zdiagnozowano w wieku od 4 do 18 lat i szacuje się, że około 400 roztoczy jest wypisywanych z cewki moczowej. Healing, Department of Urology, First Affiliated Hospital of Wuhan Medical College (1977), poinformował, że pięcioletni mężczyzna z prawą cewką moczowodową również miał historię roztoczy, ponieważ z powodu roztoczy pierwszą myślą była przetoka jelita cienkiego. Łatwo jest spowodować błędną diagnozę. Ta operacja wykazała, że między górną częścią prawego moczowodu a dwunastnicą jest nie tylko przetoka, ale także przetoka krzyżowa na 1 cm prawego dolnego bieguna prawej nerki i zstępującej części dwunastnicy. Analiza nie może ograniczać się do diagnozy przetoki jelitowej.
Zbadać
Badanie przetoki dwunastniczej
Wybierz wykonywanie badań krwi, moczu, kału, rutynowych, biochemicznych i elektrolitów.
Kontrola rentgenowska
Obejmuje fluoroskopię jamy brzusznej, zwykły film brzuszny i dipy żołądkowo-jelitowe.
(1) Fluoroskopia jamy brzusznej i zwykły film brzuszny: Czasami można zobaczyć gaz w pęcherzyku żółciowym, który jest pośrednią podstawą do diagnozy przetoki dwunastnicy, ale należy ją odróżnić od gazowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego przez aerogenną pałeczkę, dwunastnicze zapalenie nerek ( Kiedy moczowód jest plwociną, zwykły film na brzuchu pokazuje cienie powietrza i nieprzezroczyste kamienie rentgenowskie (od 25% do 50%).
(2) angiografia barowa przewodu pokarmowego: angiografia plwociny przewodu pokarmowego może stanowić bezpośrednią podstawę obecności hemoroidów wewnętrznych, może pokazywać wielkość przetoki w dwunastnicy, kierunek podróży, z plwociną lub bez plwociny i plwociny mnogiej.
1 angiografia baru górnego odcinka przewodu pokarmowego: widoczne obrazy to:
A. Przetoka żołądkowo-dwunastnicza, wada odźwiernika odźwiernika żołądka i równolegle do niej przetoka odźwiernika.
B. Przetoka pęcherzyka żółciowego dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych ma plwocinę i / lub gaz, objawy śluzówkowe mają objawy śluzówkowe, te pierwsze są bardziej diagnostyczne, a ponadto rozwój stomii pęcherzyka żółciowego jest również jednym z pośrednich dowodów.
C. Przetoka okrężnicy dwunastnicy, okrężnica ma wypełnienie wykrztuśne.
D. Przetoka trzustkowa dwunastnicy, nalewka w okolicy trzustki.
2 Lewatywa baru z dolnego odcinka przewodu pokarmowego: Stwierdzono, że plwocina wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy lub układu żółciowego z jelita grubego, a prawidłowy wskaźnik diagnozy przetoki okrężnicy dwunastnicy może osiągnąć ponad 90%. Lokalizacja przetoki w połączeniu z pokazanymi w obserwacji liniami śluzówkowymi pomaga zidentyfikować przetokę dwunastnicy, przetokę jelita czczego, przetokę okrężnicy trzustki i miedniczkę nerkową.
(3) pyelografia dożylna: pacjenci miednicy nerkowej dwunastnicy (moczowód) z tego badania, z powodu zniszczenia funkcji nerek, często nie mogą pokazać lokalizacji plwociny, ale od choroby nerek może zapewnić diagnozę plwociny Leczenie musi również zrozumieć funkcję nerek poprzez angiografię, więc nadal istnieje znaczenie angiografii.
2. Badanie USG, CT, MRI
Pod różnymi kątami różne części mogą wskazywać lokalizację wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego i zmian w przewodzie pokarmowym, zasięg i zmiany morfologiczne przewodu żółciowego, a diagnoza przetoki dwunastnicy może zapewnić jedynie pośrednią podstawę diagnostyczną, taką jak gaz żółciowy. Okrężnica jest infiltrowana do dwunastnicy.
3. Kontrola ERCP
Endoskop może bezpośrednio obserwować przetokę dwunastnicy, a jednocześnie wstrzyknąć środek kontrastowy, który może pokazać pełny wygląd przetoki, wielkość przetoki i wskaźnik diagnozy może osiągnąć 100%. Jest to najbardziej niezawodna metoda diagnostyczna dla przetoki dwunastnicy. .
4. Endoskopia
(1) kolonoskopia: można znaleźć otwór i nieprawidłowo zdiagnozować otwór nieprawidłowego przejścia przewodu żołądkowo-jelitowego Po wejściu dwunastnicy do dwunastnicy błona śluzowa ma fałdy w kształcie pierścienia, miękkie i gładkie, a sutek znajduje się w zstępującym odcinku dwunastnicy. Po wewnętrznej stronie podłużnego grzbietu fałdy ogólne usta znajdują się nad otworem sutka, kształt ma w większości nieregularny kształt gwiazdy, brak normalnego kształtu sutka i właściwości otwierania, gdy usta pokryte błoną śluzową nie są łatwe do znalezienia, ale wkładane z otworu sutka Rurkę, cewnik można złożyć z przetoki do jelita, a kaniulę intubuje się od góry brodawki sutkowej. Nieprawidłowe przejście jest rozwijane i diagnozowane. W tym czasie lustro znajduje się blisko przetoki, a żółć lub inny płyn przepełnia się. Przetokę jelitową należy odróżnić od uchyłka dwunastnicy. Uchyłek może mieć również otwór w pobliżu brodawki dwunastnicy, ale krawędzie są względnie czyste, a otwory są w większości okrągłe. W jaskini często znajdują się resztki jedzenia, a resztki można usunąć po usunięciu pozostałości. Widząc dno uchyłka, cewnik jest wkładany do jamy i zawinięty z powrotem do jelita. Środek kontrastowy można całkowicie przepełnić. Jednocześnie środek kontrastowy można zobaczyć w jelicie bez nieprawidłowego rozwoju kanału. Grupa raportów informuje o 47 przypadkach przetoki dwunastnicy przewodu żółciowego wspólnego. , Odnotowano 5 przypadków uchyłka dwunastnicy, a 1 przypadek sutka i przetoki zlokalizowano w jamie dużego uchyłka Natychmiast po endoskopii badano plwocinę i potwierdzono, że jest to duże uchyłek przyśrodkowy zstępujący dwunastnicy. Badanie może wyraźnie zlokalizować przetokę dwunastnicy i może obserwować wielkość przetoki, biopsję w celu ustalenia charakteru pierwotnej zmiany i zapewnić podstawę do wyboru podejścia chirurgicznego.
(2) Laparoskopia: może być również stosowany jako środek diagnozy i leczenia przetoki dwunastnicy i ma szerokie możliwości zastosowania.
(3) cystoskopia: podejrzenie plwociny miednicy nerkowej (moczowodu), oprócz objawów zapalenia pęcherza moczowego, można to zaobserwować w moczowodu otwarciu strony choroby za pomocą pęcherzyków lub ropnych szczątków; lub Po intubacji chorej moczowodu bocznego można zastosować środek kontrastowy do wykrycia środka kontrastowego w dwunastnicy, a obecna diagnoza opiera się głównie na pirolografii wstecznej, a prawie 2/3 pacjentów jest pozytywnych.
5. Test proszku z węgla drzewnego
Proszek z węgla drzewnego w proszku, czarny węgiel jest wydalany z moczem po 15 do 40 minut. Ten test może jedynie potwierdzić obecność wewnętrznych hemoroidów między przewodem pokarmowym a drogami moczowymi, ale nie można ustalić lokalizacji plwociny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przetoki dwunastniczej
Przetoka dwunastnicy, diagnoza przedoperacyjna jest trudniejsza, ponieważ większość przetoki dwunastnicy nie ma charakterystycznego działania, odsetek nieudanych diagnoz jest niezwykle wysoki, Yao Xingrong zgłosił 10 przypadków przetoki pęcherzyka żółciowego, diagnoza przedoperacyjna 7 przypadków Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, 3 przypadki zdiagnozowane jako niedrożność jelit, poprawiają prawidłową częstość diagnozy przetoki dwunastniczej, należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:
1. Historia:
Prawidłowy i szczegółowy wywiad z przeszłości, aktualny wywiad jest wiarygodnym źródłem informacji do diagnozy klinicznej, a osoby z poniższym wywiadem powinny rozważyć możliwość wystąpienia przetoki dwunastnicy.
(1) Historia nawracających chorób dróg żółciowych, szczególnie tych z kolką żółciową, żółtaczką i nagłym zniknięciem.
(2) Poprzedni kolor USG Dopplera lub ultradźwięk B. wykazał duży kamień w pęcherzyku żółciowym. Niedawny przegląd wykazał, że kamień zniknął lub został przemieszczony w świetle jelita.
(3) długotrwały ból brzucha, biegunka, utrata masy ciała, zmęczenie i różne stopnie niedożywienia.
2. Kontrola pomocnicza:
Rozpoznanie przetoki dwunastnicy często wymaga badania obrazowego, takiego jak badanie rentgenowskie, kolorowe badanie USG Doppler lub USG B, CT, MRI, ERCP itp., Może stanowić podstawę do bezpośredniej lub pośredniej diagnostyki obrazowej lub endoskopii Rozpoznanie nieprawidłowego przejścia przewodu żołądkowo-jelitowego można potwierdzić.
