Wrodzony brak, atrezja i zwężenie dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej nieobecności, atrezji i zwężenia dwunastnicy Wrodzony brak, atrezja i zwężenie dwunastnicy oznacza, że dwunastnica jest w trakcie rozwoju zarodka, tworząc atrezję dwunastnicy lub zwężenie, częstość występowania wynosi około 1/7 000 urodzonego dziecka. ~ 10 000, częściej u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, stosunek atrezji do zwężenia wynosi około 3: 2, co stanowi 37 do 49% wszystkich atrezji jelita cienkiego. Częstość występowania połączonych wad rozwojowych jest wyższa. Objawy kliniczne nudności i wymiotów, bólu brzucha, choroby refluksowej przełyku i czkawki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie związane z odwodnieniem
Patogen
Wrodzony brak dwunastnicy, atrezja i zwężenie
Rodzaj membrany (30%):
Kształt jelita pozostaje ciągły, aw świetle jelita znajduje się nieprzerwana błona, która zwykle jest pojedyncza lub wielokrotna w tym samym czasie; lub przepona jest błoniastym grzbietem, który jest rozciągnięty do dystalnego końca niedrożności w celu utworzenia kieszeni wiatrowej; lub W środku przepony znajduje się igłowy otwór. Jedzenie przechodzi przez trudność. Bańka często znajduje się na tylnej środkowej lub w pobliżu i na dystalnej stronie przepony.
Typ segmentu ślepego (30%):
Ciągłe przerywanie jelita, dwa ślepe końce są całkowicie oddzielone lub podłączony jest tylko sznur włóknisty, a krezka ma również defekt w kształcie klina, co jest rzadkie w praktyce klinicznej.
Zwężenie dwunastnicy (30%):
W błonie śluzowej jelita występuje rozrost pierścienia, w którym rurka jelitowa nie ma funkcji rozszerzania; w pobliżu ampułki znajduje się również wąski odcinek.
Dwunastnica i żołądek niedrożności proksymalnej są oczywiście rozszerzone, warstwa mięśniowa jest przerostem, splot międzykomorowy jest zdegenerowany, funkcja perystaltyczna jest słaba, dystalny jelit jest mały, ściana jelita jest cienka, światło jelita jest pozbawione gazu, a jelito jest wąskie. Powietrze jest obecne w dystalnym świetle jelita.
Zapobieganie
Wrodzony brak dwunastnicy, zapobieganie atrezji i zwężeniu
Nie ma szczególnie skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Wrodzona nieobecność, powikłania dwunastnicy i zwężenie dwunastnicy Powikłania odwodnienie niedożywienie
Z powodu ciężkich wymiotów występują oczywiste odwodnienie, nierównowaga kwasowo-zasadowa i nierównowaga elektrolitów, utrata masy ciała i niedożywienie oraz inne powikłania.
Objaw
Wrodzony brak dwunastnicy, atrezja i zwężenie częste objawy atrezja jelit i zwężenie
Gdy występuje atrezja dwunastnicy, kobiety w ciąży mogą mieć infekcje wirusowe we wczesnej ciąży, krwawienie z pochwy i inne zjawiska, często z nadmiarem płynu owodniowego, częste wymioty występują u dziecka kilka godzin po urodzeniu, ilość jest wysoka, zawierająca żółć, taką jak niedrożność ampułki Proksymalny koniec nie zawiera żółci, nie ma normalnego wydzielania smółki, lub niewielka ilość białego śluzu lub kitu może zostać zrzucona, ale może być 1 lub 2 razy mały szaro-zielony kał Objawy są podobne do atrezji, a stopień zwężenia jest wysoki. Przerywane wymioty mogą wystąpić kilka tygodni lub miesięcy po urodzeniu, nawet po kilku latach, z powodu dużej niedrożności, na ogół brak wzdęć brzucha lub tylko łagodne wzdęcie górnej części brzucha, perystaltyka żołądka jest rzadka z powodu ciężkich wymiotów , występują oczywiste odwodnienie, nierównowaga kwasowo-zasadowa i elektrolitowa, utrata masy ciała i niedożywienie.
Zbadać
Badanie wrodzonej nieobecności, atrezji i zwężenia dwunastnicy
Może być stosowany do rentgenowskiego badania płaskiego przedniego i tylnego. Widać, że w lewym górnym brzuchu znajduje się szeroki poziom płynu, a w prawym górnym brzuchu poziom płynu. Jest to rozszerzony żołądek i bliższa część dwunastnicy. W pozostałych częściach całego brzucha nie ma gazu, tworząc podwójne „Znak bąbelkowy”, który jest typowym znakiem rentgenowskim atrezji dwunastnicy, zwykły film zwężenia dwunastnicy jest podobny do atrezji, ale bliższy koniec dwunastnicy jest nieco rozszerzony, poziom płynu jest nieco mniejszy, a niewielka ilość gazu jest widoczna w pozostałej części brzucha. W przypadku niedrożności jelit noworodka przeciwwskazania do badania posiłku barowego mogą powodować śmiertelne aspiracyjne zapalenie plwociny, czasami w celu odróżnienia od słabej rotacji jelit, można zastosować lewatywę barową do obserwacji położenia jelita ślepego i wstępującej okrężnicy, ale nie jest to Konieczne jest potwierdzenie diagnozy ze względu na zwykły film brzuszny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wrodzonej nieobecności, atrezji i zwężenia dwunastnicy
Diagnoza
Może być stosowany do rentgenowskiego badania płaskiego przedniego i tylnego. Widać, że w lewym górnym brzuchu znajduje się szeroki poziom płynu, a w prawym górnym brzuchu poziom płynu. Jest to rozszerzony żołądek i bliższa część dwunastnicy. W pozostałych częściach całego brzucha nie ma gazu, tworząc podwójne „Znak bąbelkowy”, który jest typowym znakiem rentgenowskim atrezji dwunastnicy, zwykły film zwężenia dwunastnicy jest podobny do atrezji, ale bliższy koniec dwunastnicy jest nieco rozszerzony, poziom płynu jest nieco mniejszy, a niewielka ilość gazu jest widoczna w pozostałej części brzucha. W przypadku niedrożności jelit noworodka przeciwwskazania do badania posiłku barowego mogą powodować śmiertelne aspiracyjne zapalenie plwociny, czasami w celu odróżnienia od słabej rotacji jelit, można zastosować lewatywę barową do obserwacji położenia jelita ślepego i wstępującej okrężnicy, ale nie jest to Konieczne, ponieważ można zobaczyć zwykły film brzuszny, diagnozę można potwierdzić. Historia starszych dzieci nie jest typowa. Jeśli występuje częściowa niedrożność dwunastnicy, można ją wykorzystać do badania połykania. Po badaniu należy wykrztusić środek wykrztuśny.
W ostatnich latach w jamie brzusznej znajdują się dwie płynne masy mierzone prenatalną tomografią ultrasonograficzną, która ma pewną wartość dla diagnozy i może stanowić podstawę do wczesnej operacji pooperacyjnej.
Diagnostyka różnicowa
Różni się głównie od innych chorób wywołujących wymioty, takich jak niedrożność jelit i wgłobienie.
