porażenie opuszkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do porażenia opuszkowego Dysfagia i dyzartria wywołane przez IX, X, XI i XII nerwów czaszkowych i związany z nimi paraliż mięśni nazywane są porażeniem opuszkowym. Porażenie rdzeniowe, porażenie opuszkowe, jądro i jądro pod jądrem (prawdziwe porażenie opuszkowe, zwane porażeniem rdzeniastym), jądro (fałszywy paraliż rdzeniasty), wspólne cechy kliniczne tych dwóch to „trzy trudności”: trudności z mową, Trudności w wymowie i trudności w połykaniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00235% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie związane z aspiracją zapalenia płuc
Patogen
Przyczyna porażenia opuszkowego
(1) Przyczyny choroby
IX, X, XI i XII emitowane przez rdzeń przedłużony nazywa się tylną grupą nerwów czaszkowych, a jego główną funkcją jest kontrola ruchu języka i gardła, co może prowadzić do mowy i dysfagii.
Porażenie rdzeniowe może oznaczać IX, X, XI, XII dla wszystkich porażeń nerwów czaszkowych, ale także częściowe porażenie nerwów lub pojedyncze porażenie nerwów. Zmiany obejmują dolne neurony ruchowe, górne neurony ruchowe i mięśnie.
Przyczyną porażenia rdzeniastego mogą być choroby naczyniowe, stany zapalne, guzy, choroby zwyrodnieniowe i choroby autoimmunologiczne.
(dwa) patogeneza
Nerwy mózgowe IX, X, XI są zdominowane przez obustronne wiązki korowe pnia mózgu, jednostronne uszkodzenie wiązki kory mózgowej może być bezobjawowe, obustronne zmiany pojawiają się w porażeniu rzekomobłoniastym, a nerw czaszkowy XII jest zdominowany przez przeciwny jednostronny wiązka pni mózgu Jedna strona jądra, jądro, jądro podstawowe uszkodzenie może wystąpić po jednej stronie jądra lub podjęzykowe porażenie nerwu podjęzykowego, obustronne uszkodzenie języka nie może się poruszać.
Zapobieganie
Zapobieganie porażeniu rdzeniowemu
Zwróć uwagę na nawyki życiowe i wcześnie znajdź wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania porażenia rdzeniastego Komplikacje, aspiracyjne zapalenie płuc, niedożywienie
Większość pacjentów cierpi na niedożywienie z powodu dysfagii i jest wyjątkowo chuda, często umiera z powodu duszności lub aspiracyjnego zapalenia płuc.
Objaw
Objawy porażenia rdzenia kręgowego objawy typowe zmiany wiązki piramidalnej zaburzenia czuciowe zaburzenia wdechowe, osłabienie, kaszel i dysfagia
1. Porażenie rdzeniowe charakteryzuje głównie trudności w mowie, dysfonia i trudności w jedzeniu.
(1) Trudności w mowie: najwcześniejszymi objawami paraliżu rdzeniastego są często dyzartria. Pacjent jest podatny na zmęczenie, szczególnie gdy konieczne jest poprawienie dźwięku i pogorszenie tonu. Później, wraz z postępem choroby, stopniowo pojawiają się język, usta, miękkie podniebienie i gardło. Paraliż struktury struktury.
(2) Trudności w wokalizacji: głównie z powodu utraty funkcji motorycznej dwustronnych nerwów błędnych, sportowych strun głosowych, paraliżu mięśni spowodowanego wewnątrz i poza gardłem kontroli szczeliny głośniowej, początkowego osłabienia struny głosowej, niskiej wymowy i szorstkiej, późnej utraty dźwięku i poważnych trudności w wdechu Świsty, jeśli dochodzi do utraty dźwięku i normalnego oddychania, jest to głównie histeria.
(3) Trudności w jedzeniu: U pacjentów z porażeniem opuszkowym z powodu porażenia mięśni językowych, miękkiego podniebienia i mięśni gardła pojawiają się kolejne oznaki trudności w połykaniu, piciu wody, kaszlu, odruchach gardłowych i osłabieniu żucia.
2. Każdy typ kliniczny opisano w następujący sposób
(1) prawdziwe porażenie opuszkowe: zmiany jądrowe i podjądrowe.
1 ostry początek:
A. Udar mózgu: CT mózgu pokazuje mostek mózgowy i krwotok rdzeniowy lub uszkodzenie.
B. Ostre zapalenie polio (typ mózgu mózgu): historia epidemiologiczna, gorączka, separacja białek i leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym, dysfunkcja kończyn dolnych.
C. Ostry nieżyt nosa: obwodowy paraliż kończyn, oczywisty ból korzenia, któremu często towarzyszy obustronny paraliż, separacja białek i komórek CSF.
D. Błonica: Dzieci poniżej 5 roku życia mają białą rzekomą błonę w gardle.
2 podostry przewlekły początek:
A. Stwardnienie zanikowe boczne (choroba neuronu ruchowego): kończyny górne i dolne, zanik mięśni, brak zaburzeń czucia.
B. Jama rdzeniasta: oddzielenie czucia na twarzy.
C. Stwardnienie rozsiane: z nerwami czaszkowymi V, VII, VIII wieloogniskowym uszkodzeniem nerwu czaszkowego, remisją i przemianą naprzemienną.
D. Nowotwory pnia mózgu: Postępujący przebieg choroby, wysokie ciśnienie śródczaszkowe w późnym stadium, któremu często towarzyszy inne uszkodzenie nerwu czaszkowego, objawy móżdżku lub objawy długiej wiązki.
E. Myasthenia gravis: Objawy ulegają fluktuacjom i działa anty-cholinoesteraza (neosmid).
(2) paraliż pseudobulbarowy: miażdżyca, choroba naczyniowo-mózgowa (zawał pustki, wielozawałowy lub krwotok), stwardnienie rozsiane, infekcja, zatrucie, niedotlenienie, encefalopatia metaboliczna, guz, uraz, zapalenie mózgu, błona mózgowo-rdzeniowa Zapalenie itp. Może prowadzić do zmian jądrowych tylnej grupy nerwów czaszkowych, które można podzielić na trzy typy kliniczne:
1 kora, typ podkorowy (objawy, upośledzenie umysłowe, obowiązkowe nietrzymanie moczu).
2 rodzaje kapsułek wewnętrznych (ze sztywnością mięśni, ograniczonym ruchem, drżeniem i innym zespołem paraliżu drżenia, dwustronnym objawem układu piramidalnego).
3 pony - typ móżdżku (ataksja, zaburzenia chodzenia i nerw mózgowy V, paraliż VII i uszkodzenie innych ponów).
Zbadać
Badanie porażenia opuszkowego
Wybierz niezbędne selektywne testy na podstawie prawdopodobnej przyczyny: rutyna krwi, elektrolity krwi, cukier we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli nieprawidłowe, diagnoza różnicowa.
1. CT, badanie MRI.
2. Folia podstawowa czaszki.
3. EEG, badanie dna oka.
4. Badanie otolaryngologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie porażenia opuszkowego
Diagnoza
Diagnoza na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Prawdziwy i fałszywy paraliż rdzeniasty.
1. Użyj pałeczek bambusa, aby stymulować mięśnie dłoniowe lub mięśnie małych ryb jednej dłoni, a skurcz przepony nazywa się odruchem dłoniowym.
2. Głowa pacjenta jest lekko zgięta, a młot uderza się w środek górnej wargi, głowa jest szybka, a następnie głowa odbija się.
3. Stymuluj bawełną jedną stronę rąbka, a oba oczy zamknięte, a żuchwa po przeciwnej stronie została nazwana odruchem żuchwy.
Zgodnie z IX, X, XI, XII porażenie mięśnia gardła spowodowane nerwem czaszkowym, spowodowane dysfagią i dyzartrią, można zdiagnozować jako porażenie rdzenia, a ponadto należy określić zmiany prowadzące do porażenia rdzenia, w tym kory mózgowej W obszarze ćwiczeń, obustronne wiązki rdzenia kręgowego korowego oraz IX, X, XI i XII na nerwach czaszkowych lub kontrolowanych przez nie mięśniach, porażenie rdzenia należy odróżnić od apraksji.
