Nabyte nieprawidłowości czynnika krzepnięcia spowodowane ciężką chorobą wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nabytych nieprawidłowości czynników krzepnięcia spowodowanych ciężką chorobą wątroby Ciężka choroba wątroby powoduje nieprawidłowy czynnik krzepnięcia, głównie spowodowany chorobą wątroby. Ponieważ większość czynników krzepnięcia jest syntetyzowanych w wątrobie, kiedy wątroba jest chora, często towarzyszy jej koagulopatia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: plamica
Patogen
Ciężka choroba wątroby powoduje nienormalną przyczynę nabytego czynnika krzepnięcia
Przyczyna:
Oprócz tromboplastyny tkankowej i jonów wapniowych większość czynników krzepnięcia lub ich produktów pośrednich jest syntetyzowana przez wątrobę, hepatocyty mogą syntetyzować fibrynogen, a mikrosomy hepatocytów mogą syntetyzować protrombinę, czynnik VII i czynnik X. Czynnik VIII, czynnik IX i czynnik V mogą być również syntetyzowane w wątrobie. Narządy syntetyczne czynnika XI, czynnika XII i czynnika XIII nie są określone, ale w przypadku choroby wątroby zawartość tych czynników krzepnięcia może być zmniejszona w różnym stopniu.
Patogeneza:
Mechanizmy, za pomocą których choroba wątroby wpływa na czynniki krzepnięcia, mogą być:
1. Zmniejszona synteza czynników krzepnięcia, w której zmniejsza się zawartość czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, a także zmniejsza się czynnik V i fibrynogen.
2. Aktywność fibrynolityczna jest nadpobudliwa, a wątroba może syntetyzować inhibitory plazminogenu i aktywatora plazminogenu i mieć działanie wychwytujące osocze.
3. Wątroba może usuwać aktywowane czynniki krzepnięcia, niektóre substancje prokoagulacyjne i produkty degradacji fibryny, zaburzenia wątroby utrudniają te funkcje klirensu, a synteza antytrombiny III i pro-osocza jest zmniejszona, Wpływa na zawartość czynników krzepnięcia.
Zapobieganie
Ciężka choroba wątroby powoduje nieprawidłowe nabywanie nabytych czynników krzepnięcia
1. Zapobieganie krwotokom wątrobowym, nie tylko zwracać uwagę na choroby, aktywnie współpracować z leczeniem, ale także pielęgnować optymistyczny nastrój; z powodu długiej choroby, powtarzającej się choroby i obaw o rokowanie, często obciążenie psychiczne jest większe i niestabilne emocjonalnie.
2, aby zapobiec krwotokowi z wątroby, jeść miękkie pokarmy o mniej strawnym żużlu, aby zapobiec zarysowaniu splotu żylnego zakrzywionego jedzenia. Warzywa powinny być posiekane i miękkie. Unikaj stosowania korzeni i warzyw o wysokiej zawartości błonnika. Mięso jest zmiękczone delikatnym mięsem wieprzowym i parzone. Bez smażenia smażonego jedzenia podstawowe pożywienie jest łatwo trawione za pomocą sfermentowanego miękkiego jedzenia, takiego jak chleb, ciasto do włosów i chleb gotowany na parze. Unikaj twardych i szorstkich potraw, takich jak grube ziarna, sałata i owoce oraz potrawy z kurczaka z kośćmi. Jedz pokarmy mniej wytwarzające kwasy: takie jak słodkie ziemniaki mogą zwiększać kwas żołądkowy, pokarmy wytwarzające gaz, takie jak rzodkiewka i sadzonki czosnku, mogą łatwo wywoływać wzdęcia. Post silnie drażniących przypraw, takich jak papryka.
3, aby zapobiec krwotokowi z wątroby, utrzymać gładki stolec, unikać przymusowych wypróżnień, kaszlu i innego zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej; jednocześnie, aby rzucić palenie i alkohol, zwracać uwagę na odpoczynek, unikać przepracowania, ważne jest regularne wykonywanie testów czynności wątroby.
Powikłanie
Ciężka choroba wątroby powoduje nieprawidłowe powikłania nabytych czynników krzepnięcia Powikłania
Choroba wątroby, krwawiące dziąsła, sinica, dysfunkcja czynników krzepnięcia i przepływ menstruacyjny.
Objaw
Ciężka choroba wątroby powoduje nieprawidłowe objawy nabytych czynników krzepnięcia Częste objawy Przepływ miesiączkowy więcej krwawień z nosa Krwawienie dziąseł małopłytkowość skórna czarna skóra błon śluzowych
Objawy krwotoczne u pacjentów z chorobami wątroby są częstsze z krwawieniem skóry i błon śluzowych, ale te objawy krwawienia często występują w niewielkim urazie, naturalne krwawienie jest nadal rzadkie, jeśli pacjentowi towarzyszy małopłytkowość i dysfunkcja, krwawienie może być oczywiste, kliniczne Objawia się głównie jako krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł, sinica, krwotok miesiączkowy i inne objawy, ale także z powodu żylaków przełyku i hematemezi i / lub czarnych stolców.
Zbadać
Ciężka choroba wątroby spowodowana nieprawidłowym czynnikiem krzepnięcia
Pacjenci z łagodną chorobą wątroby mogą mieć częściowy czas tromboplastyny i wydłużony czas protrombiny, klinicznie brak objawów krwawienia, pacjenci z ciężką chorobą wątroby mają zaburzenia syntezy czynników krzepnięcia, zwłaszcza zmniejszenie zależne od witaminy K czynników krzepnięcia jest bardziej oczywiste, wśród których czynniki Aktywność jest zmniejszona. Niektórzy uważają, że biologiczny okres półtrwania czynnika VII jest bardzo krótki, więc zmianę jego stężenia można wykorzystać jako wskaźnik syntezy wątrobowej czynników krzepnięcia krwi.
W zależności od stanu, objawów klinicznych, objawów, objawów, wybierz EKG, USG B, zdjęcie rentgenowskie, CT, MRI, wątrobę, czynność nerek i biochemię.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nabytych nieprawidłowości czynników krzepnięcia spowodowanych ciężką chorobą wątroby
Historię choroby wątroby można zdiagnozować w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami laboratoryjnymi.
Zmniejszenie zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia spowodowanych chorobami wątroby należy odróżnić od zmniejszenia spowodowanego innymi chorobami. Należy podkreślić historię, objawy i oznaki pierwotnej choroby. Test witaminy K (test Kollera) może pomóc w identyfikacji testu Kollera: Wstrzyknięcie rozpuszczalnej w wodzie witaminy K3 1 mg, po 24 do 48 godzin, sprawdź aktywność zależną od czynnika krzepnięcia witaminy K, jeśli jego aktywność wzrosła o ponad 30% niż przed badaniem, sugerując, że synteza czynnika krzepnięcia w wątrobie jest dobra, może odróżnić przyczynę niedrożności dróg żółciowych.
Kiedy objawy krwawienia są oczywiste, należy je odróżnić od rozlanego wewnątrznaczyniowego krzepnięcia (DIC) z chorobą wątroby Liczba płytek krwi DIC wynosi poniżej 50 × 109 / L (50 000 / mm3), a czas protrombinowy (PT) wydłuża się o 25 s. 13s), zawartość fibrynogenu wynosi poniżej 1250 mg / l, a stopień zmniejszenia tych wskaźników u pacjentów z chorobą wątroby nie jest tak znaczący, jeśli czas krzepnięcia trombiny jest wydłużony, a błękit toluidynowy można skorygować do normalnego lub częściowo skorygowanego, co sugeruje heparynę podobną do heparyny Substancja wzrosła.
