wirusowe zapalenie żołądka i jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia żołądka i jelit Wirusowe zapalenie żołądka i jelit, znane również jako wirusowa biegunka, to grupa ostrych infekcji jelitowych wywołanych przez różne wirusy. Kliniczne cechy to ostry początek, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, drenaż lub luźne stolce, gorączka i ogólne złe samopoczucie, krótki przebieg i niska śmiertelność. Objawy kliniczne zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez różne wirusy są zasadniczo podobne. Istnieje wiele rodzajów wirusów związanych z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, wśród których ważniejsze są rotawirusy i wirusy podobne do Norwsalk. Ponadto wirus podobny do kubka (wirus caliclvirus). Adenowirus jelitowy, astrowirus, wirus Coxsackie, koronawirus itp. Mogą również powodować zapalenie żołądka i jelit. Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Zwykły rotawirus atakuje głównie niemowlęta i małe dzieci, a rotawirus dorosłych biegunki może powodować ogniska zapalenia żołądka i jelit u młodych i średnich osób. Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: wgłobienie zespół hemolityczno-mocznicowy
Patogen
Przyczyny wirusowego zapalenia żołądka i jelit
Patogeneza i zmiany patologiczne
Rotawirus atakuje głównie komórki nabłonkowe kosmków jelita cienkiego, powodując odpadanie komórek nabłonkowych i zastępując je komórkami nabłonka płaskonabłonkowego lub kwadratowego pozbawionymi enzymów trawiennych. Dlatego obecność enzymów kosmkowych, takich jak maltaza, sukraza i laktazy w normalnej błonie śluzowej jelit jest zmniejszona, co powoduje zaburzenia wchłaniania. Ponieważ laktozy i innych disacharydów nie można trawić i wchłaniać, pozostają one w jelicie, powodując zmiany ciśnienia osmotycznego błony śluzowej jelita i światła jelita, powodując przedostanie się płynu do światła jelita i powodując biegunkę osmotyczną.
Zmiany zlokalizowane są głównie w dwunastnicy i jelicie czczym, komórki nabłonkowe mogą być kwadratowe lub nie mieć kształtu, ale większość komórek błony śluzowej jelit jest nadal normalna. W komórkach nabłonka kosmków jelitowych występuje wakuolarna degeneracja, aw siateczce endoplazmatycznej znajduje się duża liczba cząstek rotawirusa.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu żołądka i jelit
Wczesne wykrywanie i izolacja pacjentów; dezynfekcja kału pacjentów; dbałość o higienę wody i żywności, dezynfekcja zastawy stołowej; pokoje dziecięce powinny mieć ścisły system dezynfekcji i izolacji.
Powikłanie
Powikłania wirusowe zapalenie żołądka i jelit Komplikacje, wgłobienie, zespół hemolityczny
Niewielką liczbę pacjentów mogą komplikować wgłobienie, krwawienie z odbytu, zespół hemolityczno-mocznicowy, zapalenie mózgu i zespół Reye'a.
Objaw
Objawy wirusowego zapalenia żołądka i jelit Częste objawy Gorączka, której towarzyszy ból brzucha, ... biegunka jest wodnista z lepkim ... Mlekiem śluzowym lub zupą ryżową odwodnioną
(1) Okres inkubacji zwykłego rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit wynosi od 1 do 3 dni. Stan jest bardzo zróżnicowany: objawy u dzieci w wieku 6-24 miesięcy są ciężkie, podczas gdy starsze dzieci lub dorośli są przeważnie łagodne lub subkliniczne. Początek jest nagły, a więcej wymiotów i biegunki, której towarzyszy łagodna do umiarkowanej gorączka. Biegunka zmienia się od dziesięciu do kilkudziesięciu razy dziennie, a stolec jest najczęściej wodnisty lub żółto-zielone luźne stolce, którym często towarzyszy łagodne lub umiarkowane odwodnienie i zatrucie metaboliczne. Niektóre przypadki często mają objawy infekcji górnych dróg oddechowych, zanim pojawią się objawy żołądkowo-jelitowe. Choroba jest samoograniczającą się chorobą, trwającą około 1 tygodnia. Jednak w krótkim okresie czasu niewielka liczba dzieci nadal słabo wchłania disacharydy, zwłaszcza laktozę, biegunka może trwać kilka tygodni, a pojedyncze przypadki mogą trwać kilka miesięcy.
(B) biegunka dorosłego rotawirusa zapalenie żołądka i jelit okres inkubacji od 2 do 3 dni, ostry początek, brak gorączki lub tylko niska gorączka, z biegunką, bólem brzucha, wzdęciem brzucha jako głównymi objawami. Biegunka zmienia się od 3 do 10 razy dziennie, jest to żółta woda lub zupa ryżowa i nie ma ropy. Niektóre przypadki mają objawy, takie jak nudności i wymioty. Przebieg choroby trwa od 3 do 6 dni i może trwać nawet 10 dni lub dłużej.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia żołądka i jelit
Inspekcja laboratoryjna
1. Epidemiologia: zwróć uwagę na wiek i porę początku choroby, historię nieczystej diety przed chorobą oraz historię kontaktu z pacjentami z zapaleniem jelit.
2, historia medyczna: zwracaj uwagę na początek choroby, z gorączką lub bez, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka i inne objawy, częstotliwość stolca, cechy i objętość; z kaszlem i katarem lub bez niego.
3. Badanie fizykalne: Zwróć uwagę na stan psychiczny, temperaturę ciała, puls, oddychanie, ciśnienie krwi i stopień utraty wody, tkliwość brzucha i dźwięki jelit. Należy zwrócić uwagę na obecność lub brak wgłobienia, krwawienia z przewodu pokarmowego, plamicy alergicznej, zapalenia mózgu, zapalenia płuc, zapalenia mięśnia sercowego i tak dalej.
4. Kontrola:
(1) próbki kału: 1 rutynowe badanie kału; 2 test immunoenzymatyczny połączony z enzymem; 3 analiza mapy elektroforezy kwasu nukleinowego (PAGE), identyfikacja grupy rotawirusa (A, B, C), typ (długi, krótki). 4 mikroskopia elektronowa lub metody immunologiczne do bezpośredniego sprawdzenia wirusa.
(2) Próbka krwi: czy podwójne przeciwciało przeciwko rotawirusowi w badaniu krwi jest zwiększane ponad 4 razy. Pacjenci z dodatnimi cząsteczkami wirusa kału muszą być połączeni z wynikami klinicznymi i wynikami surowicy w celu zdiagnozowania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wirusowego zapalenia żołądka i jelit
Epidemiologia
Jesienią i zimą wodnista biegunka, szczególnie w wielu przypadkach, występuje jednocześnie i można rozważyć chorobę.
Manifestacja kliniczna
Ostra wodnista biegunka, objawy zatrucia są łagodne, a przebieg choroby samoograniczający się.
Diagnostyka różnicowa: Rozpoznanie choroby i bakterii komórkowych, pasożytniczej biegunki nie jest trudne, a rozpoznanie innego wirusowego zapalenia żołądka i jelit zależy od konkretnych testów diagnostycznych.
