Skurcze jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przetoki jelitowej Przetoka jelitowa, znana również jako kolka spastyczna, jest najczęstszym funkcjonalnym bólem brzucha u dzieci z ostrym bólem brzucha. Objawami klinicznymi są zwykle zdrowe dzieci. Jeśli nagły i przerywany ból brzucha pojawia się nagle, a nietypowe objawy nie występują w tym okresie, jest to główna cecha choroby. Ból brzucha dziecka może trwać kilka minut lub kilkadziesiąt minut i nadszedł czas, aby przestać. Po powtarzających się kilkudziesięciu minutach lub godzinach bóle brzucha nie mogą już występować. Poszczególne dzieci, ich nawracający ból brzucha może być opóźniony o kilka dni, stopień bólu brzucha jest również inny, a ciężkie przypadki mogą pojawić się na miejscu. Przyczyną skurczów jelitowych może być niewłaściwa dieta (np. Spożywanie dużej ilości surowej żywności, przejadanie się, nadmierne karmienie lub nadmierne spożycie cukru w żywności, powodujące gromadzenie się gazów w jelitach), lub może to być zmiana klimatu. (takie jak przeziębienie i przeziębienie itp.) powodujące skurcze jelit u dzieci, mogą być również spowodowane stymulacją toksyn pasożytniczych jelitowych. Kilka wyżej wymienionych czynników predysponujących może powodować tymczasowe niedokrwienie ściany jelita lub powodować pobudzenie nerwów przywspółczulnych, powodując skurcz mięśni gładkich żołądka, powodując w ten sposób ból brzucha. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna przetoki jelitowej
Po pierwsze, czynniki żołądkowo-jelitowe.
(1) Nadmierna produkcja gazu jelitowego. Istnieją cztery główne źródła gazu jelitowego: połykany gaz; neutralizacja produkcji kwasu żołądkowego, która jest rozpraszana z krwi i wytwarzana przez fermentację bakteryjną.
(2) Zwiększona ruchliwość jelit.
(trzy) hormony żołądkowo-jelitowe.
(4) Czynniki dietetyczne. Niektóre badania wykazały, że przetoka jelitowa u niemowląt karmionych piersią jest związana z mlekiem matki, a alergie pokarmowe mogą być przyczyną skurczów jelit.
(5) Inne czynniki.
Po drugie, czynniki poza żołądkowo-jelitowe.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom jelitowym
Jako rodzic może pojawić się bardzo niepokojące pytanie: czy istnieje sposób na zmniejszenie początku przetoki jelitowej? Rodzice mogą chcieć zwrócić uwagę na następujące punkty, jeśli ostrożnie wykonasz następujące czynności, przetoka jelitowa dziecka musi zostać znacznie zmniejszona:
1, ponieważ ból brzucha u niektórych dzieci może być związany z alergią na mleko, dlatego dzieci z nawracającą przetoką jelitową mogą próbować tymczasowo przestać pić mleko i do obserwacji użyć mleka sojowego lub innych zamienników mleka.
2, aby zapobiec przejadaniu się dzieci i nie jeść dużo zimnego jedzenia.
Powikłanie
Powikłania przetoki jelitowej Komplikacja
Ciężkie przypadki mogą prowadzić do dopływu krwi do ściany jelita, a następnie martwicy jelit, jeśli nie są aktywnie leczone, mogą prowadzić do śmierci.
Objaw
Objawy przetoki jelitowej Często występujące objawy Kończyna dolna dziecka zniekształcone wymioty kolor twarzy zaczerwienienie czerwony wzdęcie dzieci płacz
U małych dzieci początek przetoki jelitowej charakteryzuje się przede wszystkim uporczywym, trudnym do uspokojenia płaczem. Głównymi objawami są płacz i niepokój, którym mogą towarzyszyć wymioty, zaczerwienienie policzków, upadek i zniekształcenie obu kończyn dolnych. Podczas płaczu twarz jest zaczerwieniona, brzuch napompowany i napięty, a nogi uniesione do góry. Atak może zostać zakończony przez wydech dziecka lub wypróżnienie. U małych dzieci można to powtarzać i samoograniczać.
Objawy kliniczne przetoki jelitowej: Niemowlęta i małe dzieci nie mogą mówić o własnym bólu brzucha, ale objawiają się jedynie nagłym napadowym płaczem, czasem płaczem ze snu. Za każdym razem, gdy zajmie to od kilku minut do dziesięciu minut, zatrzyma się. Stopień bólu brzucha jest różny, a ciężkim mogą towarzyszyć kończyny, upadki, blade, zimne dłonie i stopy.
Objawy kliniczne przetoki jelitowej: Dzieci w wieku przedszkolnym lub szkolnym mogą ogólnie wyrażać swój własny ból brzucha. Ból brzucha jest najbardziej w środkowej części brzucha lub pępowiny. Przetoka jelitowa wywołana zaparciami często wykazuje ból lewej dolnej części brzucha, ale czasami ból brzucha jest trudny do zlokalizowania. Ból brzucha jest również zwykle napadowym atakiem i nie ma dyskomfortu w tym okresie.
Objawy kliniczne przetoki jelitowej: Chociaż stopień bólu brzucha u starszych dzieci jest lekki i ciężki, ogólny stan jest lepszy. Prosta przetoka jelitowa często może się zagoić w ciągu kilkudziesięciu minut do kilku godzin.
Zbadać
Badanie przetoki jelitowej
Rutynowe badanie: 1. Rutynowe badanie krwi. 2. Będzie regularnie. 3. Produkty biochemiczne. 4. Penetracja brzucha.
Diagnoza
Rozpoznanie przetoki jelitowej
Diagnostyka różnicowa
(1) Choroby, które często muszą być zidentyfikowane
1, wgłobienie:
Jest to choroba, którą należy rozpoznać najpierw u niemowląt i małych dzieci, jest to gruby męski niemowlę, które pojawia się w ciągu 4 do 10 miesięcy, może wystąpić przez cały rok, a szczyt wiosną. Typowe objawy kliniczne obejmują napadowy płacz, wymioty, brzuszne masy przypominające kiełbasę i stolce przypominające dżem (krew). Napadowy płacz jest spowodowany wgłębieniem wgłobienia, które jest często cięższe i bardziej regularne niż zwykła przetoka jelitowa. Wymioty występują prawie przy każdym wgłębieniu, a przetoka jelitowa prosta występuje rzadziej. Większość dzieci ma dostęp do brzusznych mas kiełbasianych, zwykle zlokalizowanych wzdłuż ramy okrężnicy, z których połowa znajduje się w prawej górnej części brzucha. Masa jest większa niż jelito dotykane przez przewód pokarmowy i ma pewną elastyczność i delikatność. Zacięcia można usunąć po ponad 6 godzinach od rozpoczęcia. Lewatywa gazowa lub barowa może potwierdzić diagnozę kliniczną (z wyjątkiem rzadkiego wgłobienia) i może być wykorzystana do próby wgłobienia poprzez zwiększenie ciśnienia w jelicie.
2, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
Ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego występuje głównie u dzieci w wieku powyżej 5 lat, ale nie jest to niemożliwe u niemowląt i małych dzieci Typowym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból przerzutowy w prawej dolnej części brzucha. We wczesnym stadium choroby dziecko często zgłasza ból brzucha lub górnej części brzucha, a niektórzy nie potrafią określić bólu brzucha. W tym czasie można go pomylić z przetoką jelitową. Po kilku godzinach ból brzucha jest głównie utrwalony w prawej dolnej części brzucha. Ból brzucha jest zwykle uporczywy, ale zapalenie wyrostka robaczkowego o właściwościach obturacyjnych, takich jak niedrożność kamienia kałowego i pasożyty wyrostka robaczkowego, może być przez pewien czas głównie bólem napadowym i spastycznym i należy go również odróżnić od przetoki jelitowej. Głównym punktem identyfikacyjnym jest to, że wszystkie rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego muszą mieć stałą tkliwość w prawej dolnej części brzucha. Choroba może być nieco dłuższa i może mieć napięcie mięśniowe, które różni się od przetoki jelitowej. Czasami potrzeba kilku kontroli, aby ustalić, czy punkt przetargowy jest „ustalony”. Ponadto zapaleniu wyrostka robaczkowego często towarzyszą wczesne nudności, wymioty, a następnie gorączka i zwiększenie liczby białych krwinek.
3. Ostre zapalenie żołądka i jelit lub zakażenie jelit:
Może występować u dzieci w każdym wieku .. Oprócz napadowego bólu brzucha mogą wystąpić objawy takie jak wymioty, biegunka i gorączka, a także odwodnienie z powodu wymiotów i biegunki. Wszystkie powyższe nie są typowymi objawami przetoki jelitowej, ale początkowy etap choroby nadal wymaga odróżnienia od przetoki jelitowej. Infekcje jelitowe, w tym czerwonka bakteryjna i czerwonka amebiczna, powinny być diagnozowane w połączeniu z laboratoryjnymi testami kału.
4, krezkowe zapalenie węzłów chłonnych:
Dzieci są bardziej powszechne i zwykle mają historię zakażeń górnych dróg oddechowych. Dziecko często zgłasza słaby ból brzucha, który jest napadowy. Czasami nie można ustalić lokalizacji bólu brzucha, a często prawego dolnego kwadrantu, ponieważ błona krezkowa jest bogata w tkankę limfoidalną. Badanie fizykalne może mieć tkliwość w prawym dolnym kwadrancie, ale punkt tkliwości nie jest ustalony ani nie towarzyszy mu napięcie mięśni. Nie zapomnij sprawdzić gardła i płuc dziecka pod kątem podejrzenia krezkowego zapalenia węzłów chłonnych.
5. Askaroza jelitowa i roztocza żółciowe:
Ból brzucha spowodowany przez askariozę jelitową jest w rzeczywistości bólem jelit i jest napadowy, czasami wymiotuje i tkliwość brzucha, trudno jest dotknąć roztoczy. Chociaż choroba jest podobna do objawów klinicznych przetoki jelitowej, ustalono również jej rozpoznanie z powodu różnych metod leczenia. Typowym objawem klinicznym roztoczy żółciowych jest silny napadowy ból brzucha, a prawy górny bok górnej części brzucha jest najważniejszym bólem, któremu może towarzyszyć miejscowa tkliwość i napięcie mięśni. Szarańcza żółciowa jest czasami związana z askarozą jelitową i należy to zauważyć. Powikłanie szarańczy jest związane z krajowymi warunkami zdrowotnymi i nawykami życiowymi, dlatego diagnozę należy połączyć z wywiadem medycznym. Chociaż choroba zmniejszyła się w ostatnich latach, nadal jest powszechną chorobą na obszarach wiejskich o złych warunkach sanitarnych.
6, zaparcia:
Przewlekłe zaparcia na ogół nie powodują bólu brzucha, ale zaparcia spowodowane przyczynami przejściowymi mogą często wywoływać przetokę esicy i napadowy ból brzucha. Ta choroba występuje głównie u dzieci. Ból brzucha często występuje w dolnej części brzucha lub po lewej stronie, czasami dotykając rurki jelitowej i / lub suchych twardych bloków stolca. Ból brzucha można często złagodzić lub zniknąć po lewatywy z Kaisailu lub wodą z mydłem. Ponadto niemowlęta, a nawet noworodki czasami płaczą przed wypróżnieniem, płacz po wypróżnieniu, niezależnie od tego, czy skurcz jelit jest spowodowany miejscową stymulacją stolca lub odruchami nerwowymi.
(2) Inne choroby, które należy zidentyfikować
Chirurgiczne: skręcenie jelitowe nerki krzyżowej i kamicy moczowej, zespół kompresji tętnicy krezkowej górnej.
Medycyna wewnętrzna: drogi żółciowe typu brzusznego, plamica alergiczna typu brzusznego, padaczka porfiria i inne pokrewne choroby powinny nawet zauważyć ból brzucha spowodowany płucnym zapaleniem płuc i zapaleniem osierdzia.
