Zatrucie rtęcią u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia rtęcią u dzieci Rtęć (Hg) to srebrzysty biały ciekły metal, powszechnie znany jako rtęć, który ma właściwość parowania w temperaturze pokojowej. Rtęć i jej związki są toksyczne. Zatrucie rtęcią może wystąpić, jeśli dawka jest zbyt wysoka lub czas aplikacji jest zbyt długi. Rtęć metaliczna nie jest na ogół stosowana jako lek. Jest stosowana tylko jako surowiec do wypełniania zębów w stomatologii, a jest to rtęć i inne metale. Połączony stan materiału jest wykorzystywany i nie będzie wchłaniany przez organizm. Typowymi związkami rtęci są siarczek rtęci, chlorek rtęci, chlorek rtęci, utleniona rtęć i organiczne pestycydy rtęciowe. Istnieje wiele leków zawierających rtęć, takich jak rtęć, cynober, Dashengdan, Xiaoshengdan, proszek rtęci i czerwona rtęć Niektóre chińskie leki zawierają również związki rtęci, głównie tlenek rtęci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,006% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie otrzewnej śpiączka ostra niewydolność nerek ataksja
Patogen
Przyczyny zatrucia rtęcią u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Pary rtęci metalicznej mogą zostać zatrute przez wdychanie do dróg oddechowych. Zasadniczo ostre zatrucie rtęcią metalową jest wypadkiem przemysłowym. Rtęć metaliczna jest bardzo mało wchłaniana przez przewód pokarmowy i ogólnie nie powoduje zatrucia. Istnieje wiele leków zawierających rtęć. Rtęć nieorganiczna jest wewnętrzna, zewnętrzna i doodbytnicza. Leki stosowane w organizmie obejmują rtęć, amoniak, rtęć, cynobr, lekki proszek itp. Zatrucie rtęcią może wystąpić, gdy dawka jest zbyt duża lub czas aplikacji jest zbyt długi, a wśród nich rtęć jest najbardziej toksyczna, a większość dzieci jest zatruta przez spożywanie tego leku. 0,1 g może być śmiertelne, mogą wystąpić organiczne pestycydy rtęciowe, takie jak Sai Li San, Xi Li Sheng i inne zjadliwość, jeść nasiona pestycydami zawierającymi rtęć, jeść ryby w zanieczyszczonej wodzie, skorupiaki lub pić zanieczyszczoną wodę Zatrute
(dwa) patogeneza
Metaliczne zatrucie rtęcią jest spowodowane głównie przez wdychanie jego oparów, a nieorganiczna rtęć i jej związki mogą hamować aktywność wielu enzymów, powodując dysfunkcję centralnego i autonomicznego układu nerwowego, a także uszkodzenie nerek i przewodu pokarmowego.
Duże wdychanie oparów rtęci metalicznej jest głównym sposobem na ostre zatrucie. Po wdychaniu oparów rtęci 75% -80% przechodzi przez pęcherzyki do krwi, rozprowadza całe ciało i magazynuje najwięcej rtęci w mózgu, nerkach i płucach. Czas przechowywania jest dłuższy. Sama rtęć nie może przejść przez barierę krew-mózg i łożysko, ale po wejściu do krwi rtęć utlenia się w jony rtęci dwuwartościowe, które łączą się z białkami osocza lub aminokwasami zawierającymi siarkę w tkance mózgowej i łożysku. Rtęć ma szczególne powinowactwo do białkowych grup tiolowych. Kombinacja grup tiolowych hamuje aktywność szeregu enzymów zawierających tiol, powodując zaburzenia metaboliczne w ciele, zwłaszcza funkcje ośrodkowego układu nerwowego i nerwów autonomicznych.
Związki rtęci mogą być szybko wchłaniane przez przewód pokarmowy i błonę śluzową skóry. Szybkość wchłaniania w przewodzie pokarmowym jest związana z jego rozpuszczalnością w wodzie i soku żołądkowym. Po wchłonięciu wiąże się głównie z białkami osocza we krwi, a niewielka część wiąże się z hemoglobiną. Narządy o najwyższej zawartości nerek 80% rtęci gromadzi się w bliższych zwiniętych kanalikach nerkowych, powodując obrzęk i martwicę nerkowych komórek nabłonkowych kanalików.Jony i enzymy rtęci łączą się, tracąc aktywność enzymów, wpływając na funkcje komórkowe i powodując nerwy centralne i autonomiczne. Zaburzenia układu i nerek, uszkodzenie przewodu pokarmowego.
Doustna rtęć (głównie chlorek rtęci) zatruje 0,1 g, dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi 0,3-0,5 g, dawka śmiertelna dla dzieci wynosi 0,1 g, dawka śmiertelna utlenionej rtęci wynosi 1 ~ 1,5 g, kalomel (główny składnik to Śmiertelna dawka chlorku rtęci wynosi 2–3 g.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom rtęcią u dzieci
1. Prace związane z rtęcią muszą być wykonywane w trybie zamkniętym, należy unikać wentylacji w miejscu pracy, sprzętu wyciągowego, stosowania rtęci i jej przygotowań na ziemi.
2. Pestycyd zawierający rtęć powinien być przechowywany w stanie zamkniętym, a mieszane nasiona powinny być konserwowane, aby zapobiec jedzeniu przez dzieci.
3. Aby zapobiec nadmiernemu stosowaniu leków zawierających rtęć, dzieci powinny unikać używania leków zawierających rtęć.
4. Wykonuj dobrą pracę w zakresie ochrony osobistej, a osoby kontaktowe z rtęcią powinny regularnie przeprowadzać badania lekarskie.
5. Nie pozwól kobietom w ciąży, matkom karmiącym i dzieciom jeść zwierzęta wodne zanieczyszczone rtęcią.
6. Nie pozwól dzieciom karmić lub dotykać farb, zabawek, mebli itp. Zawierających rtęć.
Powikłanie
Powikłania zatrucia rtęcią u dzieci Powikłania ostre zapalenie otrzewnej śpiączka ostra niewydolność nerek ataksja
W ciężkich przypadkach rozlane zapalenie otrzewnej może być spowodowane perforacją przewodu pokarmowego; w ciężkich przypadkach może wystąpić ciężka kwasica, uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, wstrząs i ostra niewydolność nerek; może wystąpić martwica kości krzyżowej, śpiączka, drgawki itp., A wodogłowie powoduje głównie ataksję , hemiplegia, upośledzenie umysłowe, powolny wzrost itp.
Objaw
Objawy zatrucia rtęcią u dzieci Częste objawy Ból brzucha z nudnościami, wymiotami, drażliwością, objawami żołądkowo-jelitowymi, uszkodzeniem nerek, drgawkami, biegunką, dziąsłami, obrzękiem, naglącym oddechem, ciężkim oddychaniem, niewydolnością serca
Ostre zatrucie
Objawy ostrego zatrucia doustnego to:
(1) Objawy ze strony przewodu pokarmowego: zaciśnięte gardło i ból, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka itp., Metalowy smak w jamie ustnej, błona śluzowa jamy ustnej może mieć przekrwienie, obrzęk i martwica, dziąsła mogą być obrzęknięte, krwotok i owrzodzenie, język, podjęzykowy A gruczoł uszny jest obrzęknięty, chore dziecko ma śluz krwi w jamie ustnej, wymiociny mają szary śluz i krwawe resztki śluzówki, stolec ma śluz i krew, i zawiera dużo złuszczonej błony śluzowej jelit, uczucie pilności i pilności, podobne do kału czerwonki, niektórzy pacjenci z żołądka Perforacja jelit tworzy zapalenie otrzewnej.
(2) Choroby nerek: mocz lub nouria, białkomocz, krwiomocz, mocz cewkowy itp., Z obrzękiem twarzy, często pojawiają się 4 do 10 dni po zatruciu, nadal występuje azotemia, hiperkaliemia Ostra niewydolność kwasowa, taka jak kwasica, zagraża życiu.
(3) Inne: Puls chorego dziecka jest słaby i nieregularny, trudności w oddychaniu itp., Ciężkie przypadki mogą powodować ciężką kwasicę, uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, wstrząs, śpiączkę, drgawki.
2. Przewlekłe zatrucie rtęcią jest rzadkie u dzieci, ale choroby norek i ból kończyn są objawami przewlekłego zatrucia rtęcią.
(1) Ból kończyn: objawy drażliwości, apatii, światłowstręt, pocenie się, wysokie ciśnienie krwi, obniżone napięcie mięśniowe, zapalenie nerwów, zapalenie jamy ustnej, ślinienie, zapalenie żołądka i wypadanie włosów, a także różne wysypki i wtórne infekcje skóry, Czubek palca i nos są początkowo różowe, krocze i czubek nosa są często szkarłatne, a dłoń i stopa są ciemnoczerwone z podobnymi do płytki niedokrwiennymi i przekrwionymi obszarami, złuszczaniem dłoni i kostek, swędzącą skórą i silnym bólem dłoni i stóp. Nawet odnosi się do zrzucania paznokci u stóp, występowania martwicy kończyn, częstego tachykardii i uszkodzenia mięśnia sercowego, początku odruchowej plwociny normalnej lub nadczynności tarczycy, zanikał później, czasami gorączka, leukocytoza obwodowa, białkomocz i cukrzyca.
(2) Choroba Minamata: zatrucie rtęcią metylową spowodowane przez skorupiaki spowodowane spożyciem ryb zanieczyszczonych rtęcią po raz pierwszy odkryto w zatoce Minamata w Japonii, stąd nazwa.
1 główne przedstawienie: w przypadku zaburzeń czucia, bólu, drętwienia, trudności w żuciu i połykaniu, zadyszki, głuchota, upośledzenie wzroku, światłowstręt, osłabienie, ataksja, niedowład połowiczny, drżenie, zaburzenia osobowości, upośledzenie umysłowe, splątanie, drgawki itp. .
2 Choroba norek u niemowląt: kobiety w ciąży jedzą tego rodzaju ryby, gdy skorupiaki cierpią na zatrucie rtęcią, metylortęć może dostać się do dziecka przez łożysko lub mleko matki, powodując zatrucie dziecka. Urodzone dziecko może również rozwinąć krzywicę wodną, a chore dziecko pojawi się wkrótce po urodzeniu. Różne poziomy plwociny i upośledzenia umysłowego, włosy, krew, składniki metylowo-rtęciowe w moczu są podwyższone, lekki wzrost jest powolny, jego włosy, krew, składnik metylowo-rtęciowy w moczu są wysokie, mocz taki jak rtęć zawierający 0,02 mg / L, ogólnie może udowodnić chorobę.
Zbadać
Badanie zatrucia rtęcią u dzieci
Krew można zmierzyć, ilość rtęci w moczu, rtęć we krwi, rtęć w moczu jest znacznie zwiększona, ale nie jako podstawa zatrucia, istnieją różnice regionalne i indywidualne, wskazujące tylko na absorpcję rtęci, ale także dimerkaptopropan sodu lub dimerkapto Disod jest stosowany do testu zalania rtęcią.
1. Badanie moczu Ogólne rutynowe badanie obejmuje białkomocz, mocz rurkowy, krwiomocz, skąpomocz lub brak moczu, specjalne badanie rtęci w moczu jest znacznie podwyższone, wartość normalna rtęci w moczu:
(1) Metoda azotowania termicznego ditizonu: <0,05 mg / L (2,5 μmol / L).
(2) Metoda strącania białka: <0,01 mg / L (0,5 μol / L).
(3) Metoda absorpcji energii atomowej: <0,02 mg / L (1,0 μmol / L).
2. Badanie krwi jest na ogół rutynowym badaniem, któremu często towarzyszy wzrost całkowitej liczby białych krwinek we krwi obwodowej, przesunięcie jądra w lewo, uszkodzenie funkcji wątroby, uszkodzenie nerek, uszkodzenie nerek, hiperkaliemia, kwasica itp.
Badanie rtęci we krwi było znacznie podwyższone, z wartością normalną <2 mg / l.
Zgodnie z klinicznym wyborem RTG klatki piersiowej, USG B, elektrokardiogramu, TK mózgu i innych badań, nieprawidłowy elektrokardiogram, taki jak arytmia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia rtęcią u dzieci
Według historii medycznej, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych, rtęci w moczu, rtęci we krwi jest znacznie podwyższony, a inne wyniki można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Należy zidentyfikować czerwonkę ze śluzem i krwią oraz dużą ilość złuszczonej błony śluzowej jelit, uczucie pilności i ciężkości, podobne do kału czerwonki.
2. Identyfikacja zapalenia mięśnia sercowego z uszkodzeniem mięśnia sercowego powinna być odróżniona od zapalenia mięśnia sercowego.
3. W przypadku zapalenia mózgu encefalopatia identyfikowana z objawami uszkodzenia układu nerwowego i zapalenia mózgu, encefalopatia.
