Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u osób starszych Mikroorganizmy rozprzestrzeniają się w przestrzeni podpajęczynówkowej przez odległe źródła infekcji lub bezobjawowe zmiany okultystyczne lub bezpośrednio atakują sąsiednie infekcje, powodując zapalenie opon mózgowych. Ponieważ system obrony immunologicznej przestrzeni podpajęczynówkowej jest ograniczony, infekcja rozprzestrzenia się szybko. Jeśli jest ostra, Poważne zakażenie i leczenie nie odbywa się w odpowiednim czasie, może szybko zagrozić życiu pacjenta, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, plwocina jest najczęstszym patogenem zakażenia centralnego układu nerwowego w podeszłym wieku. Wirusy, gruźlica, grzyby i krętki występują rzadko. Obecnie uważa się, że osoby starsze częściej cierpią na niektóre infekcje ośrodkowego układu nerwowego (infekcje centralnego układu nerwowego) niż osoby młodsze, a rokowanie jest złe. Przyczyną może być zła kondycja fizyczna, niedożywienie i długotrwała hospitalizacja z powodu niektórych chorób przewlekłych. Nie z powodu niedoborów odporności związanych z wiekiem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,63% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie osierdzia, arytmia
Patogen
Przyczyna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u osób starszych
Zakażenie patogenami (35%):
Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest Streptococcus pneumoniae, który stanowi około 50%, Neisseria i monocytogenes po 10%, pozostałe 25% patogenów obejmuje skórę. Niebiesko-ujemne pałeczki, Staphylococcus aureus, bakterie beztlenowe itp.
Krwawy (20%):
Bakterie mogą najpierw dostać się do komór przez splot naczyniówkowy, spowodować zakażenie płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie krążą przez płyn mózgowo-rdzeniowy do przestrzeni podpajęczynówkowej, tworząc zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występujące na podstawie posocznicy.
Inne (15%):
Inwazja płynu mózgowo-rdzeniowego z miejsc urazowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i zapalenie sutka może zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji i inwazji na centralny układ nerwowy. Nie pourazowe, pooperacyjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Golden Staphylococcus, często spowodowane bakteryjnym rozprzestrzenianiem się posocznicy bakteryjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typu paciorkowcowego, któremu często towarzyszy zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i Większość bakterii Gram-ujemnych i beztlenowe zapalenie opon mózgowych jest często wtórne do operacji, niedrożności jelit, zakażeń dróg moczowych, a po zapaleniu tkanki łącznej typowe monocytogeny zakażeń Listeria są częste w zapaleniu opon mózgowych. Pacjenci z niską czynnością immunologiczną i stosowaniem sterydów nie mogą znaleźć źródła infekcji.
Zapobieganie
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u osób starszych
Ćwiczenia fizyczne należy zwiększyć, aby poprawić odporność organizmu.
Powikłanie
Powikłania bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u osób starszych Powikłania arytmii zapalenie osierdzia
Jednoczesne zapalenie osierdzia, arytmia.
Objaw
Objawy bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osób starszych Częste objawy Zakażenia bakteryjne Obrzęk stawów, ból, wysypka, wysypka, senność, splątanie, skóra, wybroczyny, śpiączka, śpiączka
Objawy, objawy: faza ostra często objawia się: gorączką, bólem głowy, wymiotami, sztywnością szyi i zmianami świadomości, splątaniem, sennością w śpiączce, drgawkami i objawami ogniskowymi układu nerwowego są rzadkie, ponieważ osoby starsze z powodu różnych stopni Zanik mózgu, miażdżyca mózgu, zaburzenia fizjologiczne, obniżona funkcja odpornościowa, więc objawy kliniczne są często nietypowe, często tylko łagodny ból głowy, niska gorączka bez wymiotów i splątania, utrata pamięci i dezorientacja, może być jedynym wczesnym zapaleniem opon mózgowych Objawy, chociaż objawy te są niespecyficzne, należy wziąć pod uwagę zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów w podeszłym wieku z tymi objawami Do ogólnoustrojowych objawów posocznicy po zakażeniu meningokokowym należą zapalenie osierdzia, arytmia, depresja odcinka ST i ból stawów, łatwo rozpoznawalne jako serce niedokrwienne Choroba lub choroba stawów, osoby starsze są podatne na wysypkę, szczególnie po zastosowaniu antybiotyków, po zakażeniu Streptococcus pneumoniae może wystąpić plamica, a po zakażeniu Listeria może wystąpić rozlany różowy rumień śluzówkowy, co powinno być związane z zakażeniem meningokokowym. Po rozpoznaniu wybroczyny skóry i wybroczyny rumienia.
Zbadać
Badanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u osób starszych
1. Badanie krwi obwodowej
Liczba białych krwinek u osób starszych może nie być wysoka z powodu zmniejszonej funkcji odpornościowej, ale często neutralna klasyfikacja jest zwiększona.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Typowe bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Płyn mózgowo-rdzeniowy: wygląd mętny lub przypominający ropę, zwiększone ciśnienie, znacznie zwiększone ilościowe oznaczenie białka, do 1000 ~ 5000 mg / L lub więcej, zmniejszona zawartość cukru, ogólnie 0,055 ~ 0,1 mmola / L lub nawet mniej, oznaczenie płynu mózgowo-rdzeniowego Poziom glukozy we krwi powinien być mierzony w tym samym czasie Ponieważ zapalenie opon mózgowych nasila cukrzycę, zawartość cukru w płynie mózgowo-rdzeniowym może być zwiększona lub normalna, chlorek jest zmniejszony, a całkowita liczba białych krwinek wynosi (500-1000) × 106 / l. Na bazie neutralnej, powlekany Gram Odpowiednie patogeny można znaleźć w tabletkach i hodowlach bakteryjnych.
Badanie obrazowe: Zasadniczo po rozpoczęciu leczenia stan jest stabilny, a błona zatokowa i klatki piersiowej mogą mieć zmiany zapalne Zasadniczo nie ma widocznych nieprawidłowości w badaniu TK bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych U niektórych pacjentów poprawa móżdżku jest oczywista. Niejednolite ulepszenie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osób starszych
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od wywiadu, objawów klinicznych i zmian płynu mózgowo-rdzeniowego.
1. Historia musi być szczegółowo opisana w następujących przypadkach przed i po chorobie:
(1) Ropne zakażenie skóry oraz obecność lub brak innych zakażeń.
(2) Z lub bez zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok i historii zakażenia płuc.
(3) Historia urazów głowy.
(4) Czy występuje cukrzyca, nowotwór złośliwy lub historia leczenia sterydami.
2. Objawy kliniczne cech klinicznych osób starszych, łagodny ból głowy, brak wymiotów, gorączka nie są oczywiste, ale wraz ze zmianą świadomości i mentalności zapalenie opon mózgowych stymuluje mniej objawów.
3. Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego były dodatnie w przypadku infekcji bakteryjnej i badania bakteriologicznego.
Diagnostyka różnicowa
1. Przede wszystkim, aby odróżnić od innych infekcji centralnego układu nerwowego, gruźliczego zapalenia opon mózgowych, grzybiczego zapalenia opon mózgowych i wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: zgodnie z historią, objawami klinicznymi i różnymi cechami zmian płynu mózgowo-rdzeniowego, ogólnie nietrudnymi do zidentyfikowania, kilkoma powszechnymi zapaleniami opon mózgowych Punkty identyfikacyjne płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Odróżniając się od innych zakażeń ośrodkowego układu nerwowego, chorób naczyń mózgowych, zwłaszcza krwotoku podpajęczynówkowego; kwasicy ketonowej z cukrzycą; zakażenia toksyczną encefalopatią; zmian wewnątrzczaszkowych zajmujących przestrzeń, również na podstawie wywiadu medycznego, objawów klinicznych, zmian płynu mózgowo-rdzeniowego I badanie obrazowe tomografii komputerowej można zidentyfikować.
