Zespół wygiętych nóg u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dziecięcego zespołu łuku nogi Zespół nogi szkieletowej to deformacja ramienia - osteochondroza, znana również jako zespół Blounta-Barbera, zespół krzyżowy Blounta, choroba Blounta, zespół Erlachera-Blounta, aseptyczna martwica kości ramiennej, żylak kości ramiennej - deformacja piszczeli Chrząstka, przyśrodkowa lub boczna osteochondroza, nie chore nogi łukowate (Bowlegswithickickets), zespół Varus i tak dalej. Przyśrodkowa płytka nasadowa bliższej kości ramiennej została uszkodzona przez normalną wagę, co spowodowało zgięcie bliższej części kości ramiennej do wewnątrz, w tej chorobie nie stwierdzono martwicy beznaczyniowej. Istnieją dwa rodzaje tej choroby: niemowlęca i nieletnia. Deformacja niemowlęcia pojawia się w ciągu kilku lat po urodzeniu, a obie strony są w większości. Typ młodzieńczy jest zwykle zdeformowany, gdy ma od 8 do 13 lat, w większości jednostronny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% -0 0007% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny zespołu łukowatych nóg u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Choroba ta jest zapaleniem kości i kości lub osteofitem, przyczyna jest nieznana, może być związana z urazem, alergiami, w tym gruźlicą, kiłą, w tym wadami wzrostu chrząstki, sąsiadującymi z przyśrodkowym lub bocznym opóźnieniem temperamentu kości ramiennej.
(dwa) patogeneza
W przeszłości uważano, że przyczyną jest miejscowa osteochondroza przyśrodkowej części górnej kości ramiennej. Uważa się, że choroba należy do miejscowej dysplazji nasady. Wewnętrzna część płytki stępowej rośnie powoli, a część boczna nadal rośnie normalnie, co powoduje postępującą deformację varus. Przyśrodkowa część płytki stępowej jest wcześniej zamykana, a jej zmiany patologiczne są bardzo podobne do zmian w nasadzie kości udowej. Może być obecna w tym samym czasie. Patologię można znaleźć w zatokach. Pod nasadą znajdują się błoniaste wyspy chrząstki. Komórki są nieregularnie rozmieszczone. Cylindryczny
Nie ma różnicy między dziecięcym varus a fizjologicznym varus kolana na wczesnym etapie. Oba są spowodowane przedwczesnym przenoszeniem ciężaru. Przedwczesne przenoszenie ciężaru powoduje większe naprężenie ścinające na płycie stępowej, co niszczy normalny wzrost przyśrodkowej płytki stępowej i kości. Otyłość może pogarszać to uszkodzenie, a płytkę nasady i sąsiednią nasadę i metafizę można skompresować w celu wytworzenia wtórnej osteochondrozy.
Młodzieńcze zapalenie narządów płciowych nie jest kontynuacją dziecięcego varus. Ten pierwszy może nie mieć fizjologicznego varus kolana w dzieciństwie, podczas gdy drugi rozwija się w chorobę młodzieńczą z poważnymi zmianami, a wzrost nasad jest raczej stagnacyjny niż zahamowany.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu nóg łuku dziecięcego
Przyczyna jest nieznana, należy zapobiegać, aby zapobiec urazom, zapobiegać i aktywnie leczyć gruźlicę, syfilis i inne choroby zakaźne.
Powikłanie
Powikłania dzieci z zespołem łukowatej nogi Komplikacja
Z powodu deformacji kończyn dolnych do dysfunkcji ruchowych kończyn dolnych ciało jest krótkie.
Objaw
Objawy zespołu łuku nogi dziecka Często Objawy Trzepotanie ciała „krokiem kaczki” Ból kolana chodu Ból w kolanie po uklęknięciu ... Dwie nogi to nie to samo co długa osteoporoza
Klinicznie objawy można podzielić na niemowlęta i młodzież.
1. Niemowlęta i małe dzieci rozwijają objawy, gdy mają od 1 do 2 lat. Często są to dzieci z nadwagą. Nogi są stopniowo wyginane bez przyczyny. Często są obustronne, a nawet jednostronne. Jedna strona to chromanie, a druga to kaczka. Chodzenie, czasami dochodzi do urazu stopy z powodu wysiłku, bólu kolana.
2. Objawy młodzieńcze pojawiają się w wieku od 6 do 12 lat, często jednostronne. Badanie fizykalne wykazuje, że dotknięta kończyna jest o 1 do 2 cm krótsza. Dolna strona stawu kolanowego ma spiczaste wypukłości, obrzęki sferoidalne, wewnętrzny obrót kości ramiennej i kolana. Mogą występować nieprawidłowe czynności, a inne ogólne badania są normalne.
Zbadać
Badanie zespołu łukowatych nóg dzieci
Ogólne testy laboratoryjne są bardziej normalne.
Rodzaj niemowlęcia
Główne ustalenia na zdjęciach rentgenowskich są takie, że górny koniec kości ramiennej jest obrócony pod kątem, a dystalny koniec kości udowej jest również zdeformowany varus. Istnieje szereg zmian w metafizie i nasadzie górnej części kości ramiennej. Konkretne zmiany zależą od rozwoju i dojrzałości kości. Nasilenie choroby i przebieg choroby są stosunkowo duże. Niektóre dzieci całkowicie zniknęły z prześwietlenia, gdy mają od 3 do 4 lat, jednak gdy inne dzieci osiągają od 10 do 13 lat, zmiany nadal istnieją, zgodnie z rozwojem prześwietlenia. Jest podzielony na 6 etapów.
Etap 1 (w wieku od 2 do 3 lat): deformacja kości ramiennej stale się rozwija. Charakteryzuje się nieregularnym skostnieniem kości skroniowej. W przezroczystej strefie występują rozproszone masy zwapnione. Epifiza przyśrodkowa jest skierowana do tyłu, a środkowa strona metafizy wystaje do wewnątrz. .
Etap 2 (w wieku od 2,5 do 4 lat): Istnieje tendencja do znacznego gojenia się. Wewnętrzna 1/3 linii nasady ma ostre ukośne zagłębienie, które tworzy dziób ptaka. Górna część dzioba ma wyższą przezroczystość niż inne części kokonu. Wnętrze nasady ma kształt klina, granica jest niejasna, a rozwój jest gorszy niż strona boczna.
Etap 3 (4-6 lat): Charakteryzuje się pogłębieniem depresji na końcu nasady nasady, która jest wypełniona chrząstką, tworząc schodkowy kształt na metafizalnym końcu, a wnętrze nasady ma kształt klina, a granica jest niejasna. Czasami pod krawędzią znajduje się mała strefa zwapnienia.
Etap 4 (5-10 lat): Kości stają się coraz bardziej dojrzałe, szczęki stają się węższe, kości stają się większe, a kroki po wewnętrznej stronie metafizy są powiększone. Kości są w stopniowej depresji i wewnętrznej stronie metafizy W tym czasie wewnętrzna krawędź nasady jest bardzo nieregularna i często znajduje się mostek kostny. Czwarty etap częściowego wyleczenia niemowlęcia jest podobny do późnego stadium młodzieńczego.
Etap 5 (w wieku 9-11 lat): Półprzezroczysta opaska z boku płytki stępowej do powierzchni chrząstki stawowej. Plwocina kości jest podzielona na dwie części. Wygląda jak podwójny skorpion. W pobliżu chrząstki stawowej znajdują się trójkątne grudki. Krawędzie są nieregularne, a chrząstka pokrywa wnętrze. Krawędź przyśrodkowej powierzchni stawowej na górnym końcu kości ramiennej jest nienormalna i ma skośny kształt bloku od krocza do wewnątrz.
Etap 6 (10-13 lat): Przyśrodkowa płytka stępowa rozwidlenia jest skostniała, a wzrost boczny jest normalny. Piąty i szósty etap oznaczają, że deformacji nie można naprawić. Po 13 roku życia nie można zobaczyć dziecięcej różnicy rzepki.
2. Typ nieletnich
Tego typu ustalenia rentgenowskie mają wiele różnic w porównaniu z typem niemowlęcia, ponieważ w tym czasie powstało wtórne centrum kostnienia, zmiana jest bardziej ograniczona, środek 1/2 płytki stępu jest zwężony, a gęstość kości przeciwnej wzrasta. Kształt nasady jest normalny, płytka stępu nie jest schodkowana, a dystalna kość udowa jest również zdeformowana, a dystalny koniec kości ramiennej jest zdeformowany koślawo. W przeciwieństwie do typu niemowlęcia, który naturalnie rozwija się w okresie dojrzewania, młodzieńcza płytka stępowa przyśrodkowa pojawia się jako Wczesne zamknięcie, podczas gdy ten pierwszy ma most kostny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu łukowatych nóg dzieci
Diagnoza
Zgodnie z cechami klinicznymi i filmem rentgenowskim można zauważyć, że zarys proksymalnej linii kości ramiennej jest nieregularny, a powiększony koniec krzyżowy można zobaczyć w obszarze osteoporozy, co może pomóc w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
1. krzywicy Rodzaj niemowlęcia należy odróżnić od krzywicy z niedoborem witaminy D, co pomaga zidentyfikować punkty w następujący sposób:
(1) Złamanie kości: wrodzona kość ramienna jest zakrzywiona, a zakręt znajduje się na dalszym końcu kości ramiennej.
(2) Objawy kliniczne: Nieleczone aktywne krzywicy diagnoza nie jest zbyt trudna, ale lekko wyleczone krzywicy z resztkowymi O-nogami są trudniejsze do odróżnienia od drugiego etapu żylaka dziecięcego, krzywica ma całe ciało Znaki seksualne, lokalne zmiany symetrii i brak typowych zmian w obrębie koślawości w górnej części kości ramiennej pomagają potwierdzić diagnozę, a niezbędne testy laboratoryjne są również przydatne do identyfikacji.
2. Wielokrotna endogenna chondromatoza i egzokrynne osteofity Wielokrotna endogenna chondromatoza i nasad górny kości ramiennej są również uważane za różne w klinice, ale zdjęcia rentgenowskie są łatwe do zidentyfikowania.
3. Proksymalne złamanie kości ramiennej Proksymalne złamanie kości ramiennej może być również błędnie rozpoznane jako żylak powiek, szczególnie stare złamanie stępowe przemieszczone do wewnątrz, co można potwierdzić w przyszłości.
4. Górny koniec zapalenia kości ramiennej kości ramiennej Górny koniec zapalenia kości ramiennej kości ramiennej wpływa na rozwój lokalny, a także może powodować varus varus, należy zwrócić uwagę na identyfikację.
