ostre ropne zapalenie tarczycy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego ropnego zapalenia tarczycy u dzieci Zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) jest uszkodzeniem miąższu tarczycy spowodowanym różnymi przyczynami chorób zapalnych tarczycy, w tym różnego rodzaju stanami zapalnymi i infekcją tarczycy. W ostatnich latach, w związku z postępem badań nad patogenezą i metodami wykrywania, wskaźnik wykrywania wzrósł. Ostre ropne zapalenie tarczycy (AST) jest rzadkie w pediatrii i może być związane z pełną kapsułką tarczycy, wysoką zawartością jodu oraz obfitym dopływem krwi i limfy, co jest korzystne dla inwazji bakteryjnej i wzrostu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,003% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadczynność tarczycy
Patogen
Przyczyny ostrego ropnego zapalenia tarczycy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Większość bezpośrednich infekcji szyi dotyka tarczycy lub gruczoł jest spowodowany posocznicą. Typowymi patogenami są Staphylococcus aureus, Streptococcus lub Pneumococci, a sporadycznie obserwuje się Escherichia coli lub Aerobacteria.
(dwa) patogeneza
W przypadku charakterystycznych zmian ostrego stanu zapalnego typowe wielojądrzaste leukocyty i limfocyty infiltrują we wczesnym stadium zmiany, a następnie przerost tkanki włóknistej lub martwica tkanki z utworzeniem ropnia tarczycy.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu ropnemu zapaleniu tarczycy u dzieci
Najczęściej powodowane przez infekcję szyi lub bakterie sepsy atakujące gruczoł, takie jak ropna infekcja jamy ustnej lub szyi, patogenami są gronkowce, paciorkowce i pneumokoki, dlatego usta lub szyja powinny być dokładnie leczone z czasem. Zakażenie Ministerstwa może zapobiec wystąpieniu tej choroby.
Powikłanie
Powikłania ostrego ropnego zapalenia tarczycy u dzieci Powikłania
Czasami z powodu obrzęku zapalnego może wpływać na oddychanie; gdy martwica tarczycy, uwalnianie tyroksyny mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy; jednocześnie mogą towarzyszyć pobliskie węzły chłonne.
Objaw
Ostre ropne objawy tarczycy u dzieci Częste objawy Niechęć do przeziębienia, ból gardła, gorączka i limfadenopatia ... Ból połykania, powiększenie tarczycy, szybkość sedymentacji erytrocytów
Początek jest bardziej nagły, objawy ogólnoustrojowe mogą mieć gorączkę, zwykle w temperaturze 38 ~ 40 ° C, awersję do zimna, ból gardła, przednia tarczyca może mieć guzek, czerwony, obrzęk, gorący, może być liściem lub dwoma liśćmi, większym naruszeniem lewego płata, Doniesiono, że 19 z 34 pacjentów opuściło płatek. Kiedy głowa jest przechylona lub obrócona, ból może się nasilić podczas połykania. Może promieniować ucho, część potyliczną, czasami wpływając na oddychanie. Jeśli występuje uczucie fluktuacji ropnia, gdy Gruczoł tarczowy jest na etapie martwicy, a duża ilość tyroksyny jest uwalniana do krwi i mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy, którym towarzyszy obrzęk i tkliwość pobliskich węzłów chłonnych.
Zbadać
Badanie ostrego ropnego zapalenia tarczycy u dzieci
1. Badanie krwi: badanie krwi obwodowej wykazało znaczny wzrost liczby białych krwinek, zwiększenie klasyfikacji neutrofili, pozostawienie jądra lewego i cząstek zatrucia; zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów.
2. Test czynności tarczycy: można podwyższyć T3, T4 w surowicy, obniżyć TSH.
3. Patogen i badanie patologiczne: rozmaz przez biopsję podskórną, miejscowe nakłucie może być ropne, można znaleźć patogeny, patologię cytologiczną i badanie kultury bakteryjnej.
4. Badanie ultrasonograficzne tarczycy i badanie skaningowe: wykazujące powiększenie tarczycy, zmiany zapalne, obrazowanie radionuklidowe, jeśli wskazane jest uszkodzenie miąższu tarczycy, szczególnie w lewym płacie.
5. Badanie połykania przełyku: Wszystkie dzieci należy zbadać pod kątem przełykania przełyku i uważnej obserwacji obecności LPSF, ze względu na miejscowy obrzęk w fazie ostrej, często trudno jest znaleźć przetokę, zaleca się wykonanie tego badania po 8 tygodniach od początku.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie ostrego ropnego zapalenia tarczycy u dzieci
Diagnoza
Przede wszystkim należy zachować czujność w odniesieniu do tej choroby. Kiedy ból gardła, masa szyi lub ból popromienny oraz objawy zapalne powinny rozważyć możliwość wystąpienia choroby, test można zobaczyć:
Zwiększone 1 białe krwinki, zwiększone obojętne płaty, przesunięcie w lewo jądra i zatrucie cząstek.
2 ESR zwiększone.
3 USG może pomóc w diagnozie.
4 miejscowe nakłucie może być ropne, a różnica między rakiem tarczycy lub krwawieniem z guza tarczycy, normalne funkcjonowanie tarczycy.
Poziomy T4 i T3 w surowicy były zbliżone do normalnego lub nieznacznie podwyższone, T3U było prawidłowe, a szybkość wchłaniania jodu była normalna po 24 godzinach.
W przypadku ostrego początku bolesną masę szyi, szczególnie u dzieci z nawracającymi epizodami po lewej stronie, należy podejrzewać o AST, można ją stosować do USG tarczycy lub obrazowania radionuklidowego, szczególnie jeśli wskazane jest uszkodzenie miąższu tarczycy. Zaangażowanie liści, diagnoza AST jest zasadniczo ustalona, biopsja podskórna w celu wykonania rozmazu, patologia cytologiczna i badanie kultury bakteryjnej jest sposobem diagnozy AST, dlatego niektórzy uczeni uważają, że mapa ultrasonograficzna tarczycy z aspiracją cienkiej igły jest cenną metodą do wczesnego rozpoznania AST Wszystkie dzieci należy zbadać pod kątem przełykania przełyku.
Testy czynności tarczycy wydają się nie mieć znaczenia dla diagnozy, ponieważ większość dzieci z AST ma prawidłową czynność tarczycy przed i po wystąpieniu.
Diagnostyka różnicowa
W odróżnieniu od raka tarczycy lub krwotoku z guza tarczycy, fazę ostrą AST należy odróżnić od innych bolesnych chorób tarczycy (podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy, guzki tarczycy, krwotok guza) itp .; nadal muszą być związane z bezbolesną tarczycą po fazie ostrej Zidentyfikowano chorobę i masę szyi (CLT, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, torbiel bruzdy żebra, torbiel worka tarczycy itp.).
